Janeway bojājumi ir mazi plankumi vai mezgliņi uz āda, parasti tikai dažu milimetru lielumā. Tie ir nesāpīgi un parasti rodas uz ekstremitātēm. Dažos avotos Teodors Kaldvels Dženvejs ir minēts kā atklājējs, taču patiesībā tos pirmoreiz atklāja viņa tēvs, amerikāņu klīnicists un patologs Edvards G. Janevejs (1841 - 1911).
Kādi ir Dženveja bojājumi?
Janeway bojājumi ir eritematozi (apsārtusi) vai hemorāģiski (noved pie asiņošanas) āda bojājumi, kas var būt plakani vai izvirzīti. Tie ir nesāpīgi, parasti no 1 līdz 5 milimetriem lieli, sarkanbrūnā krāsā un atrodas uz plaukstām, pirkstiem, zolēm un pirkstiem. Tās parasti rodas mikroembolijas dēļ oklūzija maza asinis kuģi par vienu asins receklis. Patoloģiski tos raksturo kā dermas, ti, dermas, mikroabscesus. Iekaisuma bojājumi iebrūk šūnu audos un izraisa nekroze, kas nozīmē, ka šūnu audi sadalās. Epiderms vai virsējais slānis āda, Janeway bojājumi neietekmē. Bojājumi parasti rodas no septiskiem emboliem, kas nogulsnējas baktērijas iekš asinis kuģi, izraisot mikroabsorbcijas.
Cēloņi
Dženveja bojājums norāda uz baktērijām endokardīts, Kas ir iekaisums iekšējās oderes sirds (endokardijs). Parasti to izraisa stafilokoki or streptokoki. Infekcijas iespējas ir daudzveidīgas. Brūces, ieskaitot invazīvo medicīnisko procedūru izraisītos, var būt cēlonis. Tomēr baktērijas var ievadīt arī asinis caur ievainojumiem mutes dobums vai drudža slimības, piemēram, urīnceļu infekcijas, pneimonija or tonsilīts, bronhīts, un tādējādi veido pamatu endokardīts. Cilvēkiem ar veselīgu sirdi šie baktērijas parasti savlaicīgi pārtver attīrīšanas šūnas. Tomēr pacienti ar sirds slimības vai sirds vārstuļu aizstājējiem ir paaugstināts attīstības risks iekaisums sirds iekšējās oderes. Ja to neārstē, endokardīts parasti ir letāls, bet to var labi ārstēt ar pārvalde of antibiotikas.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Janeway bojājumi var izraisīt diezgan atšķirīgus simptomus un simptomus, atkarībā no tā, kur tie rodas, un pamatcēloņa. Parasti ādas bojājumi attīstīties uz rokām un kājām. Tur veidojas sarkanbrūni plankumi vai mezgliņi, kuru izmērs ir no viena līdz pieciem milimetriem un ko papildina pieaugošs nieze. sāpes parasti nenotiek, kaut arī var veidoties ļoti sāpīgas čūlas. Infekcijas var rasties arī čūlu rajonā, kā rezultātā palielinās simptomi. Janevejas bojājumu pazīmes parasti parādās diezgan pēkšņi. Plankumi bieži attīstās uz nakti un nākamo dienu laikā palielinās. Tipisks nieze parasti rodas starp trešo un piekto dienu, savukārt čūlu veidošanās notiek pēc vienas līdz divām nedēļām. Ja Dženveja bojājumu pamatā ir a sirds defektu, viņi var vadīt līdz sirds nāvei, ja to neārstē. Ar agrīnu ārstēšanu mazie plankumi izzūd pēc dažām dienām līdz nedēļām. Ja čūlas jau ir izveidojušās, rētas var palikt. Smagos gadījumos skartajā zonā parādās pastāvīgi maņu traucējumi vai pat paralīze, kas arī rada lielu psiholoģisko slogu skartajai personai.
Slimības diagnostika un gaita
Kopš ādas izmaiņas paši parasti neizraisa nekādus simptomus, tos bieži atklāj nejauši. Tas nozīmē, ka pacients tiek ārstēts citam stāvoklis. Parasti Janeway bojājumus par tādiem atzīst ārsts. Tomēr a biopsija skarto audu ļoti bieži nepieciešams noteikt diagnozi. Pašu Janeway bojājumu ārstēšana nav iespējama. Pēc pamatslimības, ti, endokardīta, ārstēšanas tie atkal izzūd. Tomēr ziedes var izrakstīt atvieglojumu. Tādējādi bojājumu ārstēšanu vienmēr papildina cēloņsakarības, endokardīta, ārstēšana. Tā kā šī ir dzīvībai bīstama slimība, ārstēšana jāveic slimnīcā. Tur, antibiotikas tiek ievadītas pacientam intravenozi uzlējumi. Atbilstošā izvēle antibiotika atkarīgs no patogēna veida.Ja pacients ir dzīvībai bīstams stāvoklis, ārstam nav laika gaidīt asins kultūra rezultāts. Tad antibiotika pārvalde jāsāk nekavējoties. Mazāk akūtos gadījumos asinsanalīze var gaidīt, lai antibiotika var vēl labāk saskaņot ar patogēnu. Ārstēšanas ilgums parasti ilgst četras līdz sešas nedēļas, un tā mērķis ir pilnībā noņemt baktērijas no skartajiem audiem. Ja šis terapija nedod vēlamos panākumus, sirds operācija jāveic ļoti ātri. Tas uzlabo pacienta izdzīvošanas iespējas un arī novērš embolija. Lai izvairītos no tik krasas pasākumus, antibiotika terapija tāpēc tiek uzsākta, tiklīdz ir aizdomas par endokardītu. Šādā veidā sākotnējo slimību ne vienmēr ir iespējams novērst, bet pēc tam vēlākos bojājumus var labi kontrolēt un ierobežot.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu Janeway bojājuma rezultātā rodas plankumi uz ādas. Šie plankumi ir sarkani un vairumā gadījumu tikai salīdzinoši mazi. Tomēr viņi var vadīt līdz estētiskam diskomfortam, liekot skartajai personai justies neērti ar plankumiem un izraisīt mazvērtības kompleksus vai pazemināt pašnovērtējumu. Tomēr šie plankumi ir nesāpīgi un nav vadīt uz vēl lielāku diskomfortu. Tomēr uz pašiem plankumiem var veidoties čūlas. Nereti pacienti Janeway bojājuma dēļ izstājas no sociālās dzīves un tāpēc cieš no psiholoģiskas neērtības vai depresija. Parasti Dženveja bojājums rodas kā cita slimība, kas jebkurā gadījumā jāārstē. Ja sirds defekti ir Janeway bojājuma cēlonis, tie jāārstē ārstam. Bez ārstēšanas var izraisīt sirds nāvi. Tomēr dažos gadījumos sirds transplantācija ir nepieciešams, lai ierobežotu simptomus. Tā rezultātā var samazināties paredzamais dzīves ilgums. Vairumā gadījumu vispār nevar paredzēt, vai ārstēšana izraisīs labvēlīgu slimības gaitu.
Kad jāredz ārsts?
Ārsta vizītei jānotiek, tiklīdz pirmo reizi parādās optiskās izmaiņas. Ādas izskata patoloģijas ir pazīme un brīdinājuma pazīmes par esošo slimību. Ieteicams tos medicīniski pārbaudīt un diagnosticēt, lai vairs nebūtu slimību un tādējādi pasliktinātos veselība attīstīties. Vairumā gadījumu Janeway bojājumi izzūd paši, tiklīdz tiek ārstēta un izārstēta pamata slimība. Ja tas, neskatoties uz visiem centieniem, nenotiek vēlamajā veidā, jāapmeklē ārsts, ja sarkanie plankumi uz ādas tiek uztverti kā satraucoši vai nepatīkami. Ja vizuālais plankums izraisa emocionālas vai garīgas izmaiņas, jākonsultējas ar ārstu un jāmeklē padoms. Ja rodas vispārēja diskomforta sajūta, kā arī kauna vai riebuma sajūta, jākonsultējas ar ārstu. Ja ir uzvedības novirzes, personības maiņa vai sociālā atteikšanās, ieteicams veikt papildu vizīti pie ārsta vai terapeita. Ja bojājumu lielums un skaits palielinās, nepieciešams ārsta skaidrojums. Ja uz ādas veidojas pietūkumi, mazi mezgliņi vai čūlas, šī attīstība tiek uzskatīta par neparastu. Lai izslēgtu nopietnas slimības vai strupas traumas, jāuzsāk papildu vizīte pie ārsta.
Ārstēšana un terapija
Parasti cilvēkiem ar sirds defektiem ir lielāks risks saslimt ar endokardītu. Saskaņā ar Amerikas Sirds asociācijas (AHA) 2007. Gada vadlīnijām, kuras ir apstiprinājusi arī Vācijas Biedrība Kardioloģijas (DGK), profilaktiski pasākumus ir īpaši nepieciešami pacientiem ar sirds vārstuļu nomaiņu pēc pārdzīvojuša endokardīta, ar iedzimti sirds defekti, un pēc izdzīvošanas sirds transplantācija. Šajā riska grupā steidzami nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām pirms jebkādas operācijas, ieskaitot zobu procedūras. Pacientiem izsniedz sirds pasi, kas jāņem līdzi uz katru operāciju un izmeklējumu. Viņiem arī nekavējoties jāapmeklē ārsts pie mazākās pazīmes infekcijas slimība tā ka antibiotika terapija var sākt pēc iespējas ātrāk.Ja alerģija uz penicilīns ir klāt, mutiski pārvalde var izmantot linkosamīda daudzumu.
Perspektīvas un prognozes
Dženveja bojājuma prognoze ir saistīta ar cēloņsakarību. Ja iekaisums ir klāt, jāmeklē medicīniskā palīdzība, pretējā gadījumā simptomi palielināsies. Nieze var izraisīt atvērtu čūlu veidošanos uz ķermeņa, kā rezultātā sepsis smagos gadījumos. Tas rada potenciālu apdraudējumu skartās personas dzīvībai. Ja iedzimta vai iegūta sirds defekts ir paaugstināts pacienta priekšlaicīgas nāves risks. Ja to neārstē, sirds nāve notiek daudzos gadījumos. Ja sirds operācija ir nepieciešama, prognozējot, jāņem vērā saistītās komplikācijas un blakusparādības. Ar savlaicīgu un visaptverošu diagnostiku un turpmāko ārstēšanu ādas bojājumi pret to parasti var izturēties labi. Dažu dienu vai dažu nedēļu laikā var sagaidīt ādas izskata izmaiņu regresiju, kā arī turpmāku atbrīvošanos no simptomiem. Dažiem pacientiem dziedināšanas procesā uz ādas var rasties rētas. Sekojošie simptomi, piemēram, jutīguma traucējumi vai psiholoģiskā stāvokļa palielināšanās uzsvars vizuālo izmaiņu dēļ var notikt. Turklāt dzīves laikā pastāv Janeway bojājuma atkārtošanās iespēja. Atkārtota nepatīkama uzliesmojuma gadījumā prognoze nemainās ādas izmaiņas.
Profilakse
Tātad iepriekšminētajām riska grupām noteikti jāapmeklē regulārās profilaktiskās pārbaudes, kā arī nekavējoties jādodas pie ārsta, ja ir mazākās infekcijas pazīmes. Viņiem vienmēr jābūt līdzi arī sirds pasei. Veselīgs dzīvesveids ar līdzsvarotu uzturs, pietiekams miegs un regulāras fiziskās aktivitātes arī palīdz stiprināt imūnā sistēma un tādējādi novērst tādas slimības kā endokardīts un ar to saistītais Dženveja bojājums.
Follow-up
Vairumā gadījumu pasākumus tieša Janeway bojājuma pēcapstrāde ir ļoti ierobežota, tāpēc šīs slimības slimnieki galvenokārt ir atkarīgi no ātras diagnostikas ar turpmāko ārstēšanu. Tas ir vienīgais veids, kā izvairīties no turpmākas pasliktināšanās, kas galu galā var izraisīt komplikācijas. Janevē bojājuma gadījumā neatkarīga sadzīšana nevar notikt, tāpēc pirmajiem slimības simptomiem un pazīmēm pacientam jāvēršas pie ārsta. Jo agrāk sazinās ar ārstu, jo labāka ir turpmākā slimības gaita. Pati slimība tiek ārstēta, lietojot zāles, lai gan pilnīga ārstēšana parasti nav iespējama. Ietekmētie ir atkarīgi no regulāras zāļu lietošanas un pareizas devas, lai pastāvīgi mazinātu simptomus. Ķirurģisko procedūru laikā ārstējošais ārsts jāinformē par Janeway bojājumu, lai procedūras laikā izvairītos no komplikācijām. Iespējams, šīs slimības dēļ samazinās arī skartās personas paredzamais dzīves ilgums.
Ko jūs varat darīt pats
Vispirms Janeway bojājums ir jānosaka un jāārstē ārstam. Tomēr pacienti var arī darīt dažas lietas paši, lai atvieglotu simptomus un izvairītos no smagas progresēšanas. Pirmkārt, jāsaņem sirds pase, kas jāņem līdzi uz katru pārbaudi un medicīnisko aprūpi. Sirds slimība jāārstē atbalstoši saskaņā ar speciālista norādījumiem. Atkarībā no stāvoklis, pasākumi, kas stiprina sirdi, citus orgānus un imūnā sistēma ir ieteicami. Sporta aktivitāte ir ieteicama zināmā mērā, tāpat kā a uzsvars- bezmaksas dzīvesveids. Turklāt uzturs jāmaina, lai izvairītos no turpmākas darbības uzsvars uz sirds. Ja pazīmes infekcijas slimība attīstīties, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Pats Janevē bojājums nav ārstējams mājas aizsardzības līdzekļiem un pašpasākumi. Pēc ārstēšanās ir norādīti paaugstināti higiēnas pasākumi. Skartās ādas vietas ir jākopj ar medicīnisku preparātu, un tās nedrīkst pakļaut turpmākam kairinājumam. Visbeidzot, cietušajai personai dažas dienas jāuztraucas viegli un jānodrošina turpmākas papildu pārbaudes ar atbildīgo ārstu.
