Mijiedarbība ar citām zālēm
Daži sēnīšu infekciju vai HIV medikamenti var kavēt Xarelto® sadalīšanās mehānismus, tāpēc organismā ir lielākas Xarelto® devas. Tas palielina asiņošanas risku. Daži antibiotikas ir līdzīga, bet nedaudz vājāka ietekme uz Xarelto®.
Citi antikoagulanti arī palielina asiņošanas risku. Zāles, kas palielina Xarelto® sadalīšanās procesu, var vājināt tā iedarbību un tādējādi izraisīt trombus un insultu. Kontracepcijas tabletes ir plaši izmantots kontracepcijas līdzeklis, un, tā kā sievietēm, kuras lieto Xarelto®, vajadzētu būt uzmanīgām kontracepcija, iespējams drošības līdzeklis.
Tomēr, tā kā Xarelto® tiek daļēji pārveidots un sadalīts ar mehānismu, kas ir atbildīgs arī par tableti, abu vielu iedarbību var mainīt. Kontracepcija tāpēc tas nav tik drošs kā cilvēkiem, kuri nelieto Xarelto. Papildu kontracepcija, piemēram, ar prezervatīviem, ir ieteicams.
Kontrindikācijas Xarelto lietošanai
Jaunām sievietēm ir jāpārliecinās, ka tās lieto labu kontracepcijas līdzekli grūtniecība un zīdīšana ir kontrindikācijas Xarelto® lietošanai. Noteikti aknas slimības, kas ietekmē asinis sarecēšana var arī izslēgt Xarelto® lietošanu. Ja niere funkcija ir ievērojami traucēta, Xarelto® arī nevar lietot vai samazināt devu, jo daļa zāļu izdalās caur nierēm.
Xarelto® nedrīkst lietot pirms muguras smadzenes anestēzija vai operācija ar nozīmīgu asinis zaudējums. Pētījumi ir parādījuši, ka aktīvā viela rivaroksabāns, kas atrodas Xarelto®, var iziet cauri placentas barjerai un mātes piens. Ja tas iet caur placenta, nedzimušais bērns var būt saindēts, un asiņošanas risks mātei un bērnam ir pārāk liels.
Tādēļ Xarelto® nedrīkst lietot laikā grūtniecība vai zīdīšanas laikā. Ja antikoagulācijas indikācija joprojām pastāv, jāapsver alternatīvas zāles un māte asinis recēšana rūpīgi jānovēro. Xarelto® tiek daļēji metabolizēts un izdalās caur nierēm.
Smagu ierobežojumu gadījumā niere funkciju, šo sadalījumu var kavēt. Tas nozīmē, ka aktīvā sastāvdaļa paliek asinīs ilgāk un darbojas arī ilgāk. Tāpēc atkarībā no traucējumu smaguma pakāpes Xarelto® deva ir jāpielāgo.
Pacientiem, kuriem tas nepieciešams, jāizmanto alternatīvas vielas dialīze, jo Xarelto® dialīzes laikā nevar pilnībā filtrēt. Tādēļ dozēšana ir grūta vai pat neiespējama. Sarunvalodā alkoholam ir asins retināšanas efekts, proti, tas ietekmē asins recēšanu.
Tieši šeit Xarelto® ir arī iedarbība, kuras mērķis ir īpaši samazināt asins recēšanu. Xarelto® un alkohols var palielināt asiņošanas risku un izraisīt dzīvībai bīstamu iekšēju asiņošanu vai deguna asiņošana. Tādēļ, lietojot Xarelto®, pēc iespējas jāizvairās no alkohola lietošanas. Stingri jāizvairās no īpaši liela alkohola daudzuma.
