Jebkura slimība var atņemt iespēju izmantot savus lolotos dzīves paradumus, darbu un citus. Mēs visi esam pieraduši pie šīs domas. Bet traucēta labsajūta, mainīts ikdienas ritms, piespiešanās gulēt, zāļu lietošana, iespējams, uzturēšanās slimnīcā vai pat gaidāma operācija parasti neatņem slima cilvēka gribu un pārliecību pievērsties labākai, atgūt veselība. Situācija ir nedaudz atšķirīga a trieka, kas, kā liecina tās populārais nosaukums, ir pārsteigums, pat kā uzbrukums, bieži vien no zila gaisa.
Insulta cēloņi
Lielākajā daļā visu slimo cilvēku, kuri cieš no tā sauktajiem trieka ar hemiplēģiju vai runas traucējumi, tas ir pēkšņi oklūzija maza artērija iekš smadzenes. Ļoti bieži pacienti un viņu radinieki uzskata, ka visas medicīniskās prasmes nevar mainīt slimības gaitu. Vai šis vērtējums vēl šodien ir pareizs? Pēdējos gados geriatrijas medicīna ir iesaistīta arī turpmākajos pētījumos trieka (apopleksija) un ir mēģinājis atrast jaunus veidus, kā ārstēt šo slimību. Viņu panākumu panākumi šodien dod mums tiesības uz tikko izvirzīto jautājumu atbildēt noliedzoši. Arī šeit zināšanas par cēloņiem un procesiem ir devušas līdzekļus plašai profilaksei un veiksmīgai ārstēšanai. Kā zināms, smadzeņu insults vai apopleksija galvenokārt notiek 7. un 8. dzīves desmitgadē. Medicīniskā statistika rāda, ka apmēram 17% vīriešu un 29% sieviešu vecumā no 80 gadiem joprojām ir pārsteigti. Vēl pirms dažiem gadiem tika uzskatīts, ka ekstremitāšu pēkšņa hemiplēģija vienmēr bija saistīta ar asiņošanu smadzenes. Šodien mēs zinām, ka tas ir taisnība tikai salīdzinoši nelielai pacientu daļai. Lielākajā daļā pacientu, kuri cieš no tā sauktā insulta ar hemiplēģiju vai runas traucējumi, cēlonis ir pēkšņs oklūzija maza smadzeņu artērijavai nu ar a asinis receklis vai citas parādības, kas kavē asinsriti. Šāda oklūzija novērš skābeklis un citas uzturvielas, īpaši glikoze, kas ir ārkārtīgi svarīgi vielmaiņas procesā smadzenes šūnas. Smadzeņu šūna, kas ir ļoti uzņēmīga pret traucējumiem, var pārdzīvot šo vielmaiņas pārtraukumu tikai tad, ja tā ilgst tikai īsu laiku (tieši tāpēc vispirms jādara, atdzīvinot bezsamaņā esošos cilvēkus, vienmēr nodrošināt asinis piegāde smadzenēm līdz mākslīgā elpošana). Ja tas ilgst ilgāk, nervu šūnas un to pavadošās šūnas mirst skartajā smadzeņu apvidū, un tur notiek vietēja audu nāve, ko sauc par lokalizētu smadzeņu mīkstināšanu. Pēc tam šīs šūnas laukuma metabolismu nevar atjaunot, tāpēc bojājumus nevar "novērst", tas ir, tie ir neatgriezeniski.
kurss
Tikko aprakstītais smadzeņu mīkstināšanas attīstības process var turpināties arī palēninājumā, tā sakot, jo arterioskleroze neapstājas pie smadzeņu artērijām; tas noved pie pašreizējā ceļa sašaurināšanās, kas notiek posmos. Tas ir saistīts ar reduktora samazināšanu un palēnināšanos asinis plūsma, kas, atkarībā no tā, kur atrodas sašaurinājums, galvenajā traukā vai vienā no daudzajiem mazākajiem zariem, lielākā vai mazākā smadzeņu daļā, rada barības piegādes ierobežojumu. skābeklis un glikoze smadzeņu šūnām. Ja sirds tagad ir arī novājināts, tāpēc, ka trūkst nepieciešamā spiediena, lai sūknētu asinis pa sašaurināto ceļu, smadzeņu vielmaiņa nonāk kritiskā stadijā. Šāds lokalizēts asinsrites deficīts var rasties arī, piemēram, kad ir viss organisms ekspluatācijas “Uz aizmugurējā degļa”, kā miegā, vai tad, kad ķermenis veicina asinsriti gremošanas orgānos, kaitējot smadzenēm pēc ēdienreizes. Ja asins plūsma smadzenēs tiek samazināta par 15 līdz 20 procentiem no normas, var rasties paralīze. Tas atkal pāriet tikai tad, ja smadzeņu artēriju cirkulācijas distress nav īpaši ilgs. Tas izskaidro tā sauktos vieglus insultus, kuru paralīzes simptomi var daļēji atrisināt paši sevi vai vairāk vai mazāk pilnībā, atkarībā no apgrozība.Atkarībā no smadzeņu audu atrašanās vietas un iznīcināšanas, smadzeņu mīkstināšanas vai smadzeņu asiņošana kas atspējo lielāku smadzeņu daļu regulēšanas mehānismu, bieži vien notiek vienpusēja atsevišķu ķermeņa daļu paralīze, pie kam pacienta spēja runāt var tikt ietekmēta ļoti atšķirīgā mērā, un runas izpratne var tikt pilnībā zaudēta. Ietekmētās personas apziņa sākumā ir vai nu pilnībā saglabāta un pēc tam var tikt zaudēta turpmākajā gaitā, vai arī process norit tieši otrādi: tūlīt iestājas totāla bezsamaņa, kas atkal pāriet nākamajās stundās vai dienās. Visas šīs parādības var notikt atsevišķi, bet tās var arī pilnībā vai daļēji apvienot savā starpā. Atšķirīgās klīniskās ainas iemesls ir ne tikai skartās vietas atrašanās vieta un lielums, bet arī lokāli pavadošie simptomi smadzenēs, piemēram, kaimiņu apgabalu tūska (šķidruma uzkrāšanās), kurus var ārstēt. Insults tādējādi ir slimība, kuras simptomi rodas īslaicīga vai pastāvīga funkcijas zuduma dēļ vienā vai vairākos smadzeņu apgabalos.
ārstēšana
Acīmredzot kādam, kurš ir pārcietis insultu, pēc iespējas ātrāk jāsaņem medicīniskā palīdzība. Ārsts uzņemsies steidzami terapija ar mērķi nekavējoties atjaunot traucēto smadzeņu asinsriti un šūnu metabolismu. Agrāk, kad cēlonis vienmēr bija redzams asinsizplūdumā, tika uzskatīts, ka pacientam pēc smadzeņu insulta jābūt 4 - 6 nedēļām absolūtā gultas režīma, lai izvairītos no asiņošanas atkārtošanās un ļautu saplīstošajam traukam sadzīt. Mūsdienās tas ir novecojis, mēs labāk zinām insulta cēloni un ka šim ilgajam gaidīšanas periodam ir kaitīga ietekme uz pacientu. Tas var kļūt par asins recekļu cēloni (tromboze) kājās ar kustību trūkumu un izraisīt tādas komplikācijas kā gulēšana, muskuļu kontraktūru veidošanās, muskuļu atrofija, garīgās potenci samazināšanās un citas. Tā kā šādā patoloģiskā procesā smadzenēs var tikt traucētas svarīgas centralizēti kontrolētas funkcijas, attiecīgā persona nekavējoties jā hospitalizē. Tikai šeit ir iespējams noteikt diagnozi, precīzi lokalizēt bojājuma vietu un pilnībā veikt nepieciešamo intensīvo ārkārtas ārstēšanu. Daži cilvēki pieņems, ka tūlītēja transportēšana var kaitēt pacientam. Bet tā nav taisnība. Ir pierādīts, ka tūlītējs insulta pārcietušās personas pārvadāšana nerada papildu uzsvars. To, ka šāda ārstēšana var būt veiksmīga un bieži vien paralīze pazūd, mēs varam redzēt daudziem pacientiem, kuri pēc ilgiem insulta gadiem joprojām bauda savu dzīvi garīgi veselība. Tas viss pierāda, ka pētījumi un ārstēšana pat šādām vecāka gadagājuma slimībām nav bezjēdzīga. Ir nepareizi uzskatīt, ka insulta pacienti būtu jāatstāj vieni, lai “aizmigtu”, jo viņi vairs neizbaudīs dzīvi. Šādi uzskati, kurus viegli pauž jauni, ti, neskarti cilvēki, šodien vairs nav attaisnojami. Tomēr tas nenozīmē, ka slimības, kas ietekmē smadzenes, var uztvert viegli. Viņiem bieži nepieciešama ilga un sarežģīta ārstēšana, un medicīnisko palīdzību ne vienmēr ir iespējams novērst nopietnu likteni pasākumus. Tas ir novedis pie vairāku atveseļošanās un ļāvis uzlabot un saglabāt dzīvi daudzos, ir skaisti sākotnējie panākumi dzīves procesa apgūšanai pat vecumdienās. To cilvēku priecīgā un bieži izteiktā pateicība, kuri joprojām var piedzīvot, kā dzīve uz zemes gadu no gada kļūst skaistāka, mums, ārstiem, ir nemitīgs stimuls mācīties arvien labāk kontrolēt slimību cēloņus un sekas un tādējādi atņemt cilvēkiem bailes no dzīves beigām.
