Kurām darbībām man jāpārtrauc Xarelto® lietošana?
Pirms operācijas rūpīgi jāapsver, vai asiņošanas risks vai tromboze ir pārsvarā. Lielākām operācijām ar gaidāmo asinis Xarelto® ir jāpārtrauc iepriekš; nelielām operācijām, piemēram, zobu ķirurģijai, Xarelto® parasti var turpināt lietot. Galvenās operācijas, kas nav absolūti nepieciešamas, jāveic tikai tad, ja trombu veidošanās risku var kontrolēt kādā citā veidā. Vai Xarelto® lietošana jāpārtrauc, jāprecizē iepriekšējā konsultācijā ar pacienta ķirurgu un anesteziologu.
Xarelto® deva
Xarelto® deva ir atkarīga no dažādiem faktoriem. Xarelto® 20 mg lieto vienu reizi dienā profilaksei trieka in priekškambaru fibrilācija. Devas var samazināt, ja niere funkcija ir slikta.
Ārstēšanai dziļi vēnas tromboze iekš kāja, tiek izmantota šāda dozēšanas shēma: Pirmajās 21 dienās pacienti lieto 15 mg Xarelto® divas reizes dienā un no 22. dienas - 20 mg vienu reizi dienā. Pēc sešu mēnešu ārstēšanas Xarelto® tiek lietots tikai profilakses nolūkos un tiek samazināts līdz 10 vai 20 mg vienu reizi dienā. Gadījumā, ja niere bojājums, deva jāsamazina, jo aktīvā viela sadalās lēnāk. Atkarībā no Xarelto® indikācijas deva var atšķirties.
Vai ir pretinde?
Xarelto® spēcīgi ietekmē asinis koagulācija, un tā kā blakusparādība var izraisīt arī spēcīgu asiņošanu. Turklāt, lietojot Xarelto, akūtas slimības vai nelaimes gadījumi, kuriem nepieciešama ārkārtas operācija, var būt bīstami. Tomēr Xarelto® nevar antagonizēt, kas nozīmē, ka nav antidota.
Tā ir problēma gan asiņošanas komplikāciju, gan pārdozēšanas gadījumos. Tāpēc asiņošanu var ārstēt tikai simptomātiski. Asiņošanu var kontrolēt ar manuālu spiedienu uz asiņojošu brūci vai vietējiem koagulantiem.
Tiešā veidā aktivētā ogle var saistīt neuzsūcamo aktīvās sastāvdaļas daudzumu kuņģa-zarnu traktā, tādējādi novēršot tās uzsūkšanos asinis. Tas ir viens no veidiem, kā mazināt Xarelto® iedarbību, īpaši, ja to lieto nejauši. Antidota trūkums ir jauno perorālo antikoagulantu trūkums, jo klasisko Marcumar var antagonizēt ar K vitamīnu. Tomēr Xarelto® ir mazs pussabrukšanas periods, tāpēc aktīvo vielu pats organisms noārda dažu stundu laikā. līdz dienām, un asiņošana ir jātur kontrolē tikai līdz tam.
