Lumboischialgia var ārstēt gan konservatīvi, gan ķirurģiski. Konservatīvā terapija dod priekšroku ķirurģiskai terapijai, ja vien nerodas neiroloģisks deficīts vai paralīze. Konservatīvā terapija lumboischialgia pamatā ir multimodālās terapijas koncepcija.
Tas nozīmē, ka terapija sastāv no dažādiem sākuma punktiem un ietver dažādas pieejas. Tie ietver
- Narkotiku terapija
- Anestēzija
- Fizikālā terapija vai fizioterapija, kā arī
- Muguras skola, lai palielinātu muguras muskulatūru
Pareizai zāļu izvēlei lumboischialgia, pamatīgs fiziskā apskate nepieciešama ārsta. Narkotiku bāzes sāpes terapija, Pasaules ieteikumi Veselība Organizācija tiek ievērota.
Tas ir aptuveni sadalīts trīs posmos ar iespēju kombinēt citas zāles. Viens sākas ar vismazāk spēcīgo pretsāpju līdzekļi, Piemēram, ibuprofēns, paracetamols or novalgin. Nākamajam posmam seko mazāk spēcīgs opioīdi un trešais posms veido spēcīgus opioīdus.
šis pretsāpju līdzekļi vienmēr var kombinēt ar tādām zālēm kā kortizons, antidepresanti vai muskuļu relaksanti. Piemēram, lumboischialgia, kortizons var injicēt tieši tā punkta tuvumā, kur nervs iziet no ķermeņa. Ir svarīgi, lai sāpes terapija tiek pielāgota pacienta vajadzībām.
Lietojot zāles mājās, jānodrošina, lai sāpes zāles tiek lietotas regulāri, kā noteikts. Tādā veidā noteikts zāļu līmenis asinis ir sasniegts un sāpju pīķi tiek novērsti. Lumboischialgia zāļu terapija sastāv no sāpju zāļu (NPL) vai muskuļu relaksanti.
Dažos gadījumos nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) nav pietiekami, lai nodrošinātu atbilstošu sāpju mazināšanu. Šādos gadījumos var būt jālieto centralizēti iedarbīgas zāles, dažos gadījumos pat morfīns. Lai nekairinātu kuņģis lietojot pretsāpju zāles, jebkurā gadījumā jāveic kuņģa aizsardzība.
Muskuļu relaksanti tiek izmantoti, ja muguras muskuļi krampjojas atbrīvojošās stājas dēļ un rada papildu sāpes. Vēl viena iespēja ārstēt lumboischialgia ir tieša injekcija vietējie anestēzijas līdzekļi un pretiekaisuma zāles. Tas ietver iekaisuma vietas punkciju ar nelielu adatu.
Tad injicē anestēzijas vietējo anestēziju un pretiekaisuma zāles. The vietējā anestēzija tieši mazina sāpes. Ar pretiekaisuma zāļu palīdzību sāpes var ārstēt arī pastāvīgi.
Tomēr zāļu iedarbība atkal mazinās, tāpēc efektīvai sāpju mazināšanai un cēloņsakarības terapijai katru dienu jāveic injekcijas. Tiklīdz akūti sāpju simptomi ir mazinājušies, tiek veikta fizikālā terapija un fizioterapija, lai nostiprinātu muguras muskuļus. Fiziskie pasākumi ietver siltuma un aukstuma terapiju, manuālo terapiju masāža, gulēšana uz pakāpiena gultas un terapija, izmantojot ultraskaņa viļņi.
Gultas režīms un paaugstināts kāja ieteicama arī pozicionēšana līdz simptomu mazināšanai. Lai novērstu atjaunotu lumboischialgia, muguras muskuļu nostiprināšana ir ieteicams. To var izdarīt a atpakaļ skolā, piemēram, a piemērotība studija.
Treniņa laikā jāstiprina ne tikai muguras muskuļi, bet jāiemācās arī pareiza stāja un kustība ikdienas dzīvē. Daudzos gadījumos tas var novērst atjaunotu lumboischialgia. Kauda sindroma un paralīzes (parēzes) gadījumā ir absolūta operācijas norāde.
Arī gadījumā nesaturēšana vai terapijas rezistentas sāpes lumboischialgia rezultātā, ieteicams veikt operāciju. Ir dažādas procedūras, no kurām izvēlēties:
- Mikrodiskektomija ietver iesaistītās skriemeļa kaula daļas noņemšanu vai starpskriemeļu disks. Tas tiek darīts saskaņā ar mikroķirurģisko tehniku, tāpēc nav nepieciešams atvērt lielu piekļuves ceļu, lai sasniegtu atbilstošo starpskriemeļu disks.
Turpmākā rehabilitācija un dziedināšana bieži notiek ātri un bez papildu komplikācijām.
- Foraminotomija ir arī salīdzinoši neliela procedūra, kas tiek veikta pakļautajā stāvoklī. Tiek noņemta tikai neliela izvirzīto audu (sekvestera) daļa. The starpskriemeļu disks tiek saglabāta un stabilitāte skriemeļa ķermenis netiek vēl vairāk pasliktināts. Tādējādi faktiskā starpskriemeļu diska vietā nav jāievieto vietturis.
Tomēr šī procedūra ir iespējama tikai nelielām diska trūcēm.
- Tiklīdz lielāka diska daļa ir ieslīdējusi mugurkaula kanāls, tas ir pilnībā jānoņem (laminektomija). Šīs procedūras laikā mugurkaula arka un tā spinous process tiek noņemti, lai sasniegtu starpskriemeļu disku un noņemtu to. Tomēr mugurkauls zaudē stabilitāti procesā, tā ka vietturis vai spondilodēze vienmēr jāveic.
- Šī iemesla dēļ dažos gadījumos tikai daļa no skriemeļa ķermenis tiek noņemta (hemilamektomija), lai panāktu atlikušo stabilitāti.
Mēs vienmēr cenšamies izvēlēties maigāko un mazāko ķirurģisko metodi, lai saglabātu mugurkaula stabilu stabilitāti. Turklāt piekļuves ceļš laminektomijai ir ievērojami lielāks nekā mikro-rekonstruktīvai operācijai, jo pār mugurkaulu jāveic liels iegriezums. Dažos gadījumos mikroķirurģiskā ķirurģija tomēr nav pietiekama, lai mazinātu lumboischialgia simptomus.
