Lokalizācija
Visbiežākās Lokalizācija Ewinga sarkoma ir garajā cauruļveida kauli, šeit galvenokārt stilba kaulā un augšstilbā, vai plakanajos kaulos. Neskatoties uz to, kā ļaundabīgs kaulu vēzis, Ewinga sarkoma var ietekmēt visus kauli. Jo lielāks kauli visbiežāk tiek skarti, mazākie - diezgan reti.
Ja tiek ietekmēti garie cauruļveida kauli, audzējs parasti tiek atrasts tā sauktās diafīzes zonā, vārpstas zonā. Vēlamās lokalizācijas: agrīnas spēcīgas hematogēnas metastāzes dēļ (skatīt nākamo sadaļu) ir iespējama arī lokalizācija mīkstajos audos.
- Aptuveni
30% augšstilba kauls (augšstilba kauls)
- Aptuveni 12% stilba kaula (apakšstilba kauls)
- Aptuveni 10% pleca kaula (augšdelma kauls)
- Aptuveni
9% baseins
- Aptuveni 8% fibula (fibula).
Ewinga sarkoma ir lokalizēts tikai aptuveni katrā piektajā gadījumā iegurņa kaulā kā primārais audzējs (audzēja izcelsmes vieta). Tomēr ievērojami biežāk primārais audzējs atrodas garā cauruļveida kaulā.
Pirmie simptomi var būt pietūkums, sāpes un pārkaršana iegurņa zonā. Pēda ir reta primārā audzēja lokalizācija. Biežāk ir tas, ka primārie audzēji no stilba kaula vai augšstilba kaula veicina metastāzi.
Ja rodas neskaidrs, sāpīgs pēdas pietūkums un pārkaršana, īpaši pusaudža gados, papildus nepilngadīgajiem jāizslēdz Ewinga sarkoma. artrīts. Tas nenozīmē, ka ir sagaidāms vissliktākais. Mērķtiecīga diagnostika attēlveidošanas veidā var sniegt sākotnēju skaidrību par sūdzību cēloņiem.
metastāze
Kā jau minēts iepriekš, tiek uzskatīts, ka Ewinga sarkoma ir metastāzēta agrīnā hematogenēzes stadijā (= caur asinsriti). Metastāzes tāpēc var apmesties arī mīkstajos audos. The plaušu galvenokārt ietekmē.
Tomēr skeletu var ietekmēt arī metastāzes caur asinsriti. To, ka Ewinga sarkomu var klasificēt kā agrīnu metastātisku, pierāda pētījumi, kas parāda, ka metastāzes diagnozes laikā var noteikt apmēram 25% no visiem gadījumiem. Tā kā metastāzes diemžēl ne vienmēr var atklāt, tumšā krāsa, iespējams, ir daudz augstāka. Ewing - Sarkomi var izraisīt dažādus simptomus.
Tie tiks uzskaitīti zemāk: Audzēja izslēgšana ir iespējama ar pietiekamu varbūtību, ja pēc klīniskās, attēlveidošanas un laboratorijas diagnostikas tiek izpildīti šādi kritēriji: redzamo pietūkumu, pārbaudīto masu vai neskaidros simptomus var skaidri izskaidrot un pierādīt ar audzēju nesaistītu slimību .
- Neskaidra cēloņa sāpes
- Pietūkums un parasti arī sāpes skartajā (-ās) zonā (-ās)
- Limfmezglu pietūkums
- Vietējas iekaisuma pazīmes (apsārtums, pietūkums, pārkaršana)
- Netīšs svara zudums
- Funkcionālie ierobežojumi līdz paralīzei
- Lūzums bez avārijas gadījuma
- Nakts sviedri
- Mērena leikocitoze (= leikocītu skaita palielināšanās asinīs)
- Samazināta veiktspēja
- Nav noteiktas telpiskas prasības vai
Pamata diagnostika: principā diagnostikā tiek izmantotas attēlveidošanas metodes. Šie ir Rentgenstūris izmeklējumu rentgena izmeklēšana audzēja lokalizācijas zonā (vismaz 2 līmeņi) Sonogrāfija Audzēja sonogrāfija (īpaši diferenciāldiagnostikas aizdomu gadījumā par mīksto audu audzēju) Lai iegūtu papildu informāciju un nodrošinātu diferenciāldiagnostikas norobežojumus, laboratorijas diagnostika ( laboratorijas vērtības) tiek izmantots.
Šīs laboratorijas diagnostikas ietvaros tiek noteiktas šādas vērtības:
- Asins skaitīšana
- Dzelzs (jo pazemināts audzējos)
- Elektrolīti (lai izslēgtu hiperkalciēmiju)
- BSG (asins sedimentācijas ātrums)
- CRP (C-reaktīvais proteīns)
- Sārmainā fosfatāze (AP)
- Kaulu specifika (AP)
- Skābā fosfatāze (sP)
- Prostatas specifiskais antigēns (PSA)
- Urīnskābe (HRS): palielinās lielu šūnu aprites laikā, piemēram, hemoblastozes gadījumā
- Kopējais proteīns: patēriņa procesos olbaltumvielu elektroforēze samazinās
- Urīna stāvoklis: paraproteīni - mielomas (plazmocitomas) pierādījumi
- Audzēja marķieris NSE = neironiem specifiska enolāze Ewinga sarkomā
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) Papildus attēlveidošanas procedūrām, kas minētas pamata diagnostikā, magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir vēl viena iespēja, ko var izmantot atsevišķos gadījumos. MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ir īpaši laba mīksto audu attēlveidošanā, ļaujot pierādīt, ka audzējs sniedzas līdz kaimiņu struktūrāmnervi, kuģi) skarto kaulu. Turklāt MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanu) var izmantot, lai novērtētu audzēja apjomu un noskaidrotu vietējo audzēja apjomu.
Tiklīdz ļaundabīgs kaulu audzējs ir aizdomas, ka jāattēlo viss audzēju nesošais kauls, lai izslēgtu metastāzes (ļaundabīgas metastāzes). Datortomogrāfija (CT): (īpaši cieto (kortikālo) kaulu struktūru attēlveidošanai) Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) (vēl nav pietiekami derīga) Digitālā atņemšana angiogrāfija (DSA) vai angiogrāfija audzēja attēlveidošanai kuģi Skeleta scintigrāfija (3 fāžu scintigrāfija) Biopsija Kā minēts iepriekš, atšķirība starp Ewinga sarkomu un osteomielīts, piemēram, var būt diezgan grūti. Papildus tam, ka simptomi ir līdzīgi, Rentgenstūris attēls kā tāds ne vienmēr var sniegt tiešu informāciju.
Ja pēc iepriekš aprakstītās tā dēvētās neinvazīvās diagnostikas joprojām pastāv aizdomas par audzēju vai neskaidrība par audzēja veidu un cieņu, jāveic histopatoloģiska izmeklēšana (= smalkas audu izmeklēšana). Incision biopsija Audzējs tiek daļēji pakļauts ķirurģiski kā daļa no tā sauktās griezuma biopsijas. Visbeidzot, tiek ņemts audu paraugs (ja iespējams, kauls un mīkstie audi). Ir iespējams tieši novērtēt noņemtos audzēja audus. Izgriešana biopsija (pilnīga audzēja noņemšana) To ņem vērā tikai izņēmuma gadījumos, piemēram, ja ir aizdomas par mazu osteohondromu ļaundabīgumu (pāreja no labdabīga uz ļaundabīgu audzēju).
