Epidermāls nevus ir malformācija āda kas rodas no melanocītiem. Anomālija ir labdabīga, un to sauc arī par dzimumzīme. Izgriešanu var veikt, ja rodas kosmētikas traucējumi.
Kas ir epidermas nevus?
Nevus ir aprobežoti āda labdabīga rakstura gļotādas malformācijas un parasti rodas no pigmentu ražojošiem melanocītiem. Melanocītu brūngani iekrāsotās nevus sauc arī par pigmenta nevus. Sarunvalodā tos sauc par molu vai aknas plankumi. Epidermas nevi ir epidermas dzimumzīmes. Epiderms atbilst augšējam keratinizējošajam slānim āda epitēlijs un nenes nevienu nervi nē kuģi. Epidermas nevus parasti izpaužas kā šī ādas slāņa svītrainas, bieži brūnganas sabiezējumi. Parasti to pavada hiperkeratoze, ti, plakanā keratinizācija epitēlijs. Epidermas nevus rāda augstu izplatību. Pareizrakstības “nevus” vietā medicīnas literatūrā tiek izmantota arī pareizrakstība “nevus”. No epidermas nevus izolēta izskata veidā ir jānošķir tā sauktais epidermas nevus sindroms (ENS). Šī ir epidermas nevus saistība ar attīstības traucējumiem nervi, skelets, uroģenitālais trakts un kardiovaskulārā sistēma. Pastāv dažādi epidermas nevus apakštipi, no kuriem daži ir saistīti ar papildu sindromiem.
Cēloņi
Epidermas nevus parasti rodas no melanocītiem. Tās ir ādas pigmentu veidojošās šūnas, kas galvenokārt atrodas epidermas bazālo šūnu slānī. Šūnas ražo melanīna, kas absorbē teratogēnu UV starojums un aizsargā tos, kas atrodas dziļākos ādas slāņos, no deģenerācijas. Melanīns ražošana galvenokārt ir saistīta ar melanocītu stimulējošā hormona līmeni. Tas ir proopiomelanokortīna šķelšanās produkts. Papildus, D vitamīns metabolīti un stimuli, piemēram, UV starojums spēlē lomu ražošanā. Moli var būt iedzimti vai iegūti. Iedzimto epidermas nevus cēloņi vēl nav galīgi noskaidroti. Tiek pieņemta ģenētiska predispozīcija gan iedzimtām, gan iegūtām epidermas nevus formām. Arī traucējumi imūnā sistēma un vides ietekme vai hormonālie cēloņi tiek apspriesti kā nevus cēloņsakarības faktori. Molu attīstība vienmēr ir sarežģīts process, kuru veido iekšēji, piemēram, ģenētiskā predispozīcija, un labvēlīgi dažādi ārēji.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Epidermas nevus var būt no dzimšanas. Parasti tie attīstās laikā bērnība vēlākais. Epidermas nevus ir asi norobežots un izpaužas kā epidermas ādas slāņa bruģakmens veida, zvīņains vai verrucous sabiezējums. Atsevišķos gadījumos tiek ziņots par niezi. Izšķir dažādas epidermas nevus formas. Apgraizītais variants atbilst maigām, svītrainām, verrucozām ādas izmaiņām. Šis variants biežāk ir saistīts ar niezi nekā citi varianti. Turklāt plaši pazīstama epidermas nevus forma ir tīri mīksta forma, kurai pievienotas pazīmes iekaisums. Papildus niezei šis variants var parādīties ar lineāru vai puslodes sistēmisku ādas bojājuma izplatīšanos. Šī forma jo īpaši notiek gandrīz tikai bērnība. Izplatība parasti notiek ar zemu ātrumu. Atsevišķos gadījumos nagi novērots pacientiem ar šāda veida epidermas nevus.
Diagnoze
Sākotnēji epidermas nevus diagnozi nosaka vizuālā diagnoze. Iedzimtās formās ādas novirzes tiek pamanītas tūlīt pēc piedzimšanas. Tomēr epidermas nevus visbiežāk diagnosticē bērnība. Tāpat kā visi citi dzimumzīmes, arī izmaiņu ļaundabīgums ir jāizslēdz histoloģija. Atšķirīgi, psoriāze un ličera gumija ir jāņem vērā. Histopatoloģiski epidermas nevus parādās kā akantotiska epidermas sabiezēšana, kas parasti saistīta ar hiperkeratoze. Pacientiem ar niezi var novērot arī dermas ādas slāņu limfocītu infiltrāciju. Prognoze ir lieliska pacientiem ar izolētu epidermas nevus. Deģenerācijas risks parasti nepastāv.
Komplikācijas
Epidermas nevus sauc par dermatoloģisku malformāciju. Pārsvarā iedzimta anomālija rodas no ādas pigmenta šūnām un tai ir labdabīgas īpašības. Sarunvalodā simptoms ir pazīstams kā a dzimumzīme vai kurmis. Epidermas nevus parādās kā svītraina līdz plankumaina, tā arī smilškrāsas izteiksmē. Reizēm skartais ādas slānis ir raibs tumši brūns un nedaudz sabiezējis. Atkarībā no izpausmes šajā brīdī notiek ādas ārējās un iekšējās orgānu virsmas keratinizācija. Simptoms gadu gaitā var attīstīties apakštipiem, no kuriem daži atšķiras ar citiem klīniskajiem attēliem. Papildus iedzimtajam dzimumzīme, ir varianti, kas rodas imūno traucējumu dēļ, vides faktori vai hormonālas. Parasti epidermas nevus nav komplikāciju. Tomēr dažām dzimumzīmēm var būt smags nieze, kā rezultātā rodas rētas. Skartajiem indivīdiem kā simptoms var būt arī ļaundabīgs audzējs nagi. Faktiskā komplikācija ir vairāk kosmētiska. Ja dzimumzīme atrodas redzamajā apgabalā vadītājs, kakls vai dekoltē, tas tiek uzskatīts par satraucošu, īpaši, ja tas kļūst nepievilcīgi keratinizēts, pacelts vai ievērojami rētas. Šajā gadījumā ādas bojājums tiek noņemts. Ja bojājums ir pārāk izteikts vai simptomi atkārtojas, procedūra var būt jāatkārto.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Ja ir izmaiņas vispārējā ādas izskatā, jākonsultējas ar ārstu. Ja ādas plankumi izplatās vai palielinās intensitāte, ieteicams konsultēties ar ārstu. Niezes vai nepatīkamas ādas sajūtas gadījumā ieteicams apmeklēt ārstu. Ja atvērts brūces attīstās, pret tiem jāārstē sterili. Ja to nevar nodrošināt visaptveroši, medicīniskā brūču kopšana būtu jāmeklē. Baktērijas var iekļūt organismā caur atvērtajām ķermeņa vietām, kuras var vadīt uz citām slimībām. Smagos gadījumos pastāv risks asinis saindēšanās un tādējādi dzīvībai bīstama stāvoklis. Savlaicīgi jāvēršas pie ārsta, tiklīdz ir slikta pašsajūta, drudzis, reibonis vai attīstās vispārēja slimības sajūta. Ja ir ādas krāsa, pietūkums vai iekšējs nemiers, jākonsultējas ar ārstu. Ja mainītā ādas izskata dēļ rodas gan emocionāli, gan garīgi traucējumi, nepieciešama ārsta vizīte. Sociālās atteikšanās, pasliktinātas pašsajūtas, kauna vai nomākta garastāvokļa gadījumā ieteicams sazināties ar ārstu vai terapeitu. Ja ir uzvedības problēmas, miega traucējumi vai samazināta veiktspēja, ir nepieciešams ārsts. Ja skartā persona vēlas noņemt ādas novirzes, viņam vai viņai jāmeklē kontakts ar ķirurgu un jāiegūst visaptveroša informācija par kosmētikas procedūru un tās iespējām.
Ārstēšana un terapija
Tā kā epidermas nevus bieži ir iedzimta un tādējādi, šķiet, lielā mērā ir saistīta ar ģenētiskiem faktoriem, nav cēloņsakarības terapija pastāv. Simptomātiska ārstēšana ir iespējama, bet nav obligāta. Simptomātiska ārstēšana pasākumus tiek izmantoti ādas anomāliju kontekstā, piemēram, kad pacients dzimumzīmi uztver kā kosmētisku traucējumu. Turklāt simptomātiski terapija var būt noderīga vairāk vai mazāk izteikta niezes gadījumā. Pacientiem ar niezošām nevi ir ieteicams nesaskrāpēt molu. Tā kā niez ādas bojājumi var lielākā vai mazākā mērā ietekmēt pacientu dzīves kvalitāti, šajā gadījumā skartajām personām bieži tiek ieteikta izgriešana. Ekscīzija ir invazīvs ārstēšanas modelis. Procedūrā molu ķirurģiski noņem dermatologs. Mazākus nevus var noņemt dažu minūšu laikā zem vietējā anestēzija. Sejas epidermas nevi vai lielākām nevi, plastisko ķirurgs parasti veic izgriešanu. Pēc pilnīgas noņemšanas ķirurgs šajā gadījumā parasti veic estētisku defektu slēgšanu. Defektu aizvēršanu parasti veic vietēja ādas nobīde, it īpaši sejā. Lielu epidermas izmaiņu gadījumā tiek veikta sērijveida izgriešana. Tādējādi izņemšana notiek atkārtotās procedūrās, strečings apkārtējo ādu pa gabalu, izmantojot ādas paplašinātājus. Iegūtais defekts beidzot tiek kompensēts ar izstiepto ādu.
Perspektīvas un prognozes
Epidermas nevus prognoze ir labvēlīga. Tās ir labdabīgas izmaiņas ādas izskatā, kas parasti neparāda mutācijas visā dzīves laikā. Kaut arī ādas izmaiņas ir ģenētiskas, un tāpēc nav cēloņsakarību terapija, epidermas nevus vairumā gadījumu nav medicīniskas slimības vērtības. Ārstēšana parasti ir nepieciešama tikai tad, ja skartā persona vizuālās pamanāmības dēļ izjūt emocionālas ciešanas un redz nepieciešamību rīkoties. Komplikāciju, piemēram, niezes vai psiholoģisku traucējumu gadījumā, ādas izmaiņas tiek noņemtas parastajā ķirurģiskajā procedūrā. Procedūra tiek veikta lokāli un tiek pabeigta dažu minūšu laikā. Kad nākamais process brūču dziedēšana ir pabeigta, pacientu var atbrīvot no ārstēšanas kā bez simptomiem. Retos gadījumos rodas rētas veidošanās pārkāpumi. Tie pasliktina labvēlīgo prognozi, tāpat kā negaidīti traucējumi brūču dziedēšana process. Lai gan lāzera ārstēšana var ievērojami uzlabot rētas, neregulāri brūču dziedēšana nes risku sepsis. Tas ir potenciāli dzīvībai bīstams kurss, un tas pēc iespējas ātrāk jāārstē ārstam un jāsaņem intensīva medicīniskā aprūpe. Novēlota medicīniskā palīdzība izraisīs pacienta priekšlaicīgu nāvi sepsis.
Profilakse
Līdz šim nav iespējams pilnībā novērst epidermas nevus. Izvairīšanās no stimulējošiem stimuliem, piemēram, UV gaismas, un hormona kontrole līdzsvarot parasti palīdz tikai mērenībā, ja ir ģenētiska nosliece.
Pēcapstrāde
Šajā slimībā pasākumus pēcapstrāde ir ļoti ierobežota vai pat neiespējama. Tomēr tie parasti nav vajadzīgi arī tad, ja slimība nav jāārstē. Pirmkārt, ātra un, galvenokārt, savlaicīga diagnostika ir ļoti svarīga, lai pareizi ārstētu slimību un atbilstoši klasificētu simptomus. Ar šo slimību nevar notikt neatkarīga ārstēšana, tāpēc skartā persona vienmēr ir atkarīga no medicīniskās pārbaudes. Tā kā šī slimība var izraisīt arī ievērojamus estētikas traucējumus, skartie nav reti atkarīgi no psiholoģiskās ārstēšanas. Šajā kontekstā intensīvas un mīļas sarunas ar saviem vecākiem vai draugiem ir ļoti noderīgas, un šajā kontekstā noderīgs var būt arī kontakts ar citām skartajām personām. Ja simptomi tiek noņemti ar ķirurģisku iejaukšanos, pēc procedūras jāaizsargā brūce, lai novērstu infekciju. Tāpat arī pārbaudes ir ļoti svarīgas, lai nodrošinātu, ka dziedināšana norit arī bez diskomforta. Parasti šī slimība nesamazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu un ne ilgāk pasākumus ir nepieciešami turpmāki pasākumi.
Ko jūs varat darīt pats
Jebkurā gadījumā epidermas nevus jānoskaidro ārstam un pēc tam jāārstē, ja nepieciešams. Simptomātiska terapija nav obligāta, taču, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām, jāveic pasākumi pret atsevišķiem simptomiem. Stingri higiēnas pasākumi palīdz niezēt. Skartā ādas zona ir vislabāk pasargāta no kairinošām ietekmēm, piemēram, Ādas kopšanas līdzekļi or auksts. Īpaši dabiskās medicīnas līdzekļi mazina diskomfortu. Piemēram, ziede, kas izgatavota no kumelīte ekstrakts, kas uzklāts tieši uz ādas bojājuma, ir izrādījies efektīvs. Ja tālāk ādas izmaiņas var rasties nopietns pamatcēlonis, kas vispirms jāatrod un jānovērš. Ja cēlonis ir hormonālie traucējumi, var būt nepieciešama hormonu terapija. Tomēr vairumā gadījumu ir pietiekami mainīt dzīvesveidu un samazina stresu, piemēram. Vesels un līdzsvarots uzturs ir efektīvs arī hormonālo traucējumu, kā arī traucējumu ārstēšanā imūnā sistēma. Ja simptomi rodas a D vitamīns trūkums, viela jāpapildina, izmantojot uzturs. Ja šie pasākumi neuzrāda efektu, epidermas nevus atkārtoti jānogādā pie ārsta.
