Vispārīgi: izārstēt ir izņēmums tālu metastāzes (meitas audzēji, kas veidojas primārā audzēja tuvumā).
Terapeitiskais mērķis
Sasniegt:
- Pēc iespējas augstāka dzīves kvalitāte
- Brīvība no sāpēm un simptomiem
Terapija
Pielāgo atbilstoši
- Pacienta individuālās vēlmes
- Metastāžu veids
- Simptomi
- Vecums
- Vienlaicīgās slimības
- Hormona receptoru statuss
- HER2 statuss
- Menopauzes statuss
- Priekšapstrāde
Metastāzes primārās terapijas laikā (“sākotnējā terapija”)
If metastāzes jau ir atklājami primārās apmācības laikā terapija iestudējumā tiek piemēroti adjuvanta vai neoadjuvanta terapijas principi (ārstēšana, kas notiek pirms audzēja operācijas; skatīt iepriekš).
Bojāta primārā audzēja noņemšana pēc ķīmijterapija neuzlabo sieviešu ar nesen diagnosticētu metastāzi prognozi krūts vēzis.
Metastāzes pēc primārās terapijas
Ja iespējams, histoloģija jāiegūst sekundārajam metastāzes lai noteiktu hormona receptoru stāvokli un HER 2 statusu, jo metastāzēm bieži ir izmaiņas primārajā stāvoklī.
Terapija ja iespējams, pētījumos jāievada individuāli. Nav vienas stratēģijas. Var izmantot: (skatīt iepriekš):
- Antiestrogēni,
- Progestīni
- VEGF inhibitori
- Dažādi ķīmijterapijas līdzekļi
Īpašu metastāžu terapija
- Skeleta metastāžu (kaulu metastāžu) terapija ietver:
- Radioterapija (Skatīt iepriekš).
- + bisfosfonāti
- Alternatīvi + ranga liganda inhibitors (piem denosumabs); Ala: nekroze no žokļa.
- Smadzeņu metastāzes
- Izolētas smadzeņu metastāzes ārstē:
- Ķirurģija
- Vai stereotaktiska vienreizēja apstarošana (RC: radioķirurģija).
- Vai arī frakcionēta apstarošana (SFRT: stereotaktiska frakcionēta staru terapija).
- Vairākas smadzeņu metastāzes ārstē:
- Perkutāna veselība smadzenes apstarošana (staru terapija piegādā ārēji caur āda).
- + Steroīdu zāles perifokālās tūskas profilaksei, lai kontrolētu neiroloģiskus simptomus, ja tādi ir.
- Izolētas smadzeņu metastāzes ārstē:
- Viscerālās metastāzes
- Ja izsvīdums rodas pleiras karcinomatozes dēļ (pleiras iesaistīšanās ar ļaundabīga audzēja metastāzēm), pleurodēzi norāda ar:
- Bleomicīns
- talks
- Ādas un mīksto audu metastāzes Terapija:
- Izgriešana (ķirurģiska noņemšana) veseliem cilvēkiem.
- Perkutāna apstarošana (radiācija terapija no ārpuses caur āda).
- Izgriešana + apstarošana
- Vietēji (“lokāli”) iedarbojošās citostatiskās zāles, piem miltefosīns.
- Elektrohemoterapija ādas bojājumi, ti, elektroporācija, ko izraisa elektriskie impulsi (metode šūnu membrānu īslaicīgai caurlaidībai), lai atvieglotu aktīvās vielas (šajā gadījumā bleomicīna) iekļūšanu šūnās.