Krūts vēzis (krūts vēzis): metastātiskas krūts karcinomas terapija

Vispārīgi: izārstēt ir izņēmums tālu metastāzes (meitas audzēji, kas veidojas primārā audzēja tuvumā).

Terapeitiskais mērķis

Sasniegt:

  • Pēc iespējas augstāka dzīves kvalitāte
  • Brīvība no sāpēm un simptomiem

Terapija

Pielāgo atbilstoši

  • Pacienta individuālās vēlmes
  • Metastāžu veids
  • Simptomi
  • Vecums
  • Vienlaicīgās slimības
  • Hormona receptoru statuss
  • HER2 statuss
  • Menopauzes statuss
  • Priekšapstrāde

Metastāzes primārās terapijas laikā (“sākotnējā terapija”)

If metastāzes jau ir atklājami primārās apmācības laikā terapija iestudējumā tiek piemēroti adjuvanta vai neoadjuvanta terapijas principi (ārstēšana, kas notiek pirms audzēja operācijas; skatīt iepriekš).

Bojāta primārā audzēja noņemšana pēc ķīmijterapija neuzlabo sieviešu ar nesen diagnosticētu metastāzi prognozi krūts vēzis.

Metastāzes pēc primārās terapijas

Ja iespējams, histoloģija jāiegūst sekundārajam metastāzes lai noteiktu hormona receptoru stāvokli un HER 2 statusu, jo metastāzēm bieži ir izmaiņas primārajā stāvoklī.

Terapija ja iespējams, pētījumos jāievada individuāli. Nav vienas stratēģijas. Var izmantot: (skatīt iepriekš):

  • Antiestrogēni,
  • Progestīni
  • VEGF inhibitori
  • Dažādi ķīmijterapijas līdzekļi

Īpašu metastāžu terapija

  • Skeleta metastāžu (kaulu metastāžu) terapija ietver:
  • Smadzeņu metastāzes
    • Izolētas smadzeņu metastāzes ārstē:
      • Ķirurģija
      • Vai stereotaktiska vienreizēja apstarošana (RC: radioķirurģija).
      • Vai arī frakcionēta apstarošana (SFRT: stereotaktiska frakcionēta staru terapija).
    • Vairākas smadzeņu metastāzes ārstē:
      • Perkutāna veselība smadzenes apstarošana (staru terapija piegādā ārēji caur āda).
      • + Steroīdu zāles perifokālās tūskas profilaksei, lai kontrolētu neiroloģiskus simptomus, ja tādi ir.
  • Viscerālās metastāzes
    • Viscerālās metastāzes (piemēram, aknas, plaušas) atsevišķos gadījumos var ārstēt ar lokālu terapiju šādos apstākļos:
    • Metastāzes tikai vienā sīpā plaušu or aknas.
    • Metastāzes nav izplatītas
    • Metastāžu rašanās ne agrāk kā gadu pēc primārās ārstēšanas
  • Ja izsvīdums rodas pleiras karcinomatozes dēļ (pleiras iesaistīšanās ar ļaundabīga audzēja metastāzēm), pleurodēzi norāda ar:
    • Bleomicīns
    • talks
  • Ādas un mīksto audu metastāzes Terapija:
    • Izgriešana (ķirurģiska noņemšana) veseliem cilvēkiem.
    • Perkutāna apstarošana (radiācija terapija no ārpuses caur āda).
    • Izgriešana + apstarošana
    • Vietēji (“lokāli”) iedarbojošās citostatiskās zāles, piem miltefosīns.
    • Elektrohemoterapija ādas bojājumi, ti, elektroporācija, ko izraisa elektriskie impulsi (metode šūnu membrānu īslaicīgai caurlaidībai), lai atvieglotu aktīvās vielas (šajā gadījumā bleomicīna) iekļūšanu šūnās.