Granuloma ir bieži sastopams hronisks iekaisums āda slimība. Šeit raupjas papulas (āda mezgliņi), kas rodas īpaši plaukstas un pēdas aizmugurē, pie kam bērni / pusaudži tiek skarti biežāk nekā pieaugušie.
Kas ir granuloma?
A granuloma ir mezgliņš- līdzīgi, parasti labdabīgi audu audzēji āda. Granulomas vispirms kļūst pamanāmas uz ādas laukuma, izmantojot dažu milimetru apkārtmēru dermas papulas (mezgliņus), kas var parādīties mazās grupās. Tie ir šauri norobežoti, sarkanīgi vai ādas krāsā, un tiem ir gluda virsma. Mezgli ir noturīgi, bet, par laimi, pilnīgi nekaitīgi. Dažu nedēļu laikā papulas var izplatīties. Parasti tiek izveidots gredzens, kas var augt no viena līdz vairākiem centimetriem. Šo īpatnību šīs slimības identificēšanā norāda ar terminu “anulare” (latīņu valodā - gredzenveida). Kamēr mezgliņš gredzens joprojām palielinās, tie jau dziedē gredzena iekšējā daļā.
Cēloņi
Šīs ārkārtīgi noturīgās papulas bieži pretojas diezgan daudziem ārstēšanas mēģinājumiem, taču tās ir absolūti nekaitīgas un neizraisa niezi vai sāpes un neietekmē nevienu iekšējie orgāni. Kāpēc granuloma (Latīņu valodā “granulum” = granula) dažos indivīdos vispār notiek, joprojām ir pilnīgi neskaidra. Saskaņā ar pašreizējo zināšanu līmeni, specifiski patogēni nespēlē lomu; turklāt šī slimība nav lipīga. 20. gadsimta vidū iespējama saikne ar diabēts tika apspriests mellitus (diabēts). Tomēr pašreizējie pētījumi par šo atzinumu vēl nepastāv. Citas slimības, kas var izraisīt arī granulomas, ir: Sifiliss, reimatiskas drudzis, šistosomoze, ādas leišmanioze, dažādas ādas sēnīšu slimības un listerioze. Tuberkuloze un reti sastopamās lepra var izraisīt arī granulomas.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Granulomu galvenokārt var atpazīt pēc redzamām izmaiņām ādā. Parasti uz ādas veidojas aptuveni viena centimetra diametra gredzens, uz kura parādās vairākas pustulas vai mezgliņi. Šis gredzens parasti attīstās uz nakti un palielinās izmērs pirmajās slimības dienās. Augšanas fāzē gredzena iekšpusē esošās pustulas dziedē, dodot tipisku sarkanu un baltu izskatu. Slimībai progresējot, ap gredzenu vai citās ķermeņa vietās var attīstīties papildu gredzeni. Paši mezgli ir izturīgi un neizraisa nevienu sāpes. Viņiem ir pamanāms izskats un augt ātri, bet parasti nevairojas. Atkarībā no izraisītās slimības granuloma var būt saistīta ar citiem simptomiem. Ja simptomu pamatā ir sifilisu, piemēram, pieaugoša slimības sajūta rodas slimības gaitā un tālāk ādas izmaiņas dažas no tām var būt sāpīgas un niezošas. Ja reimatiskas drudzis ir cēlonis, pustulas var izraisīt smagu niezi. Turklāt locītavu un kaulu sāpes var rasties. Līdzīgi simptomi rodas, ja granuloma ir saistīta tuberkuloze, lepra, listeriozevai sēnīšu ādas slimība.
Diagnoze un gaita
Ja papulas ir sakārtotas gredzenā, dermatologs jau var diagnosticēt anulārā granuloma intensīvi pārbaudot skarto ādu. Ja indivīds ādas izmaiņas ir netipiski izteikti, ādas parauga smalku audu (histoloģiska) pārbaude (biopsija), kas tiek veikts mikroskopā. Ja anulārā granuloma ir klāt, a asinis jāveic tests, lai noteiktu, vai diabēts ir aizdomas par mellitus. Bez intensīvas ārstēšanas šī gredzenveida papula vienošanās var turpināties mēnešus vai pat gadus. sāpes jebkāda veida vai iespējama nieze, nav a anulārā granuloma. Īpaši skartās ādas vietas ir pēdu un roku, potīšu un plaukstas aizmugure, kā arī pirkstu un pirkstu pagarinātāji. Reizēm tādas ādas izmaiņas tiek pamanīti arī uz apakšstilbiem un rokām. Dažos gadījumos attīstās tikai viens papulu gredzens, bet bieži vien skartie cilvēki sūdzas par vairākiem mezglu gredzeniem, kas atrodas blakus viens otram. Pieaugušajiem izplatīti mezgli var parādīties vienlaikus uz ķermeņa augšdaļas un ekstremitātēm. Šīs formas tikai ļoti reti gredzenveida struktūras, bet var izplatīties uz sāniem. Šīs īpašās formas nosaukums ir “granuloma anulare disseminatum”.
Komplikācijas
Granulomas rezultātā parasti veidojas papulas. Šie izskatās ļoti nepievilcīgi un augt samērā ātri. Papulas var ietekmēt arī ķermeņa apkārtējos reģionus, ja tie turpina izplatīties. Tomēr nav niezes un sāpju, tāpēc pacients galvenokārt piedzīvo estētisku diskomfortu. Nepievilcīgās deformācijas parasti noved pie pazeminātas pašnovērtējuma, un nereti zemākas pakāpes kompleksos. Turklāt granuloma var arī vadīt uz psiholoģisko depresija un diskomforts. Slimības ārstēšana ir cēloņsakarība un vienmēr ir atkarīga no pamata slimības. Reti ir kādas īpašas komplikācijas vai sāpes. Arī rētas vairumā gadījumu neattīstās. Ārstēšana tiek veikta, lietojot zāles vai apstarojot skarto zonu. Tad granuloma samērā ātri atkāpjas un neatstāj nekādas komplikācijas. Ja granulomu neārstē, tā parasti pati nepazudīs un var palikt uz pacienta ādas vairākus mēnešus.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Ja ir izmaiņas ādā, jāievēro šīs novirzes. Tā kā no medicīniskā viedokļa ādas izmaiņas ir asimptomātiskas, ārsta apmeklējums nav nepieciešams nekavējoties. Daudzos gadījumos granulomas dažu dienu laikā pašas regresē. Ja simptomi saglabājas vairākas nedēļas vai mēnešus, jāveic pārbaudes vizīte pie ārsta. Ja uz ādas ir neparasts apsārtums, pietūkums, izaugumi vai gabali, tas jānoskaidro ārstam. Īpaši jāpārbauda izmaiņas roku vai kāju aizmugurē un plaukstas locītavās vai potītēs. Ja ādas novirzes izplatās vai palielinās intensitāte, jākonsultējas ar ārstu. Ja skartā persona sūdzas par niezi un atvērtu brūces kā rezultātā parādās īpaša piesardzība. Ja brūces nevar sterili ārstēt uz savu atbildību, jāapmeklē ārsts. Gadījumā, ja iekaisums, strutas veidošanās vai siltuma attīstība uz ādas, ir nepieciešams ārsts. Jāpārbauda un jāārstē nejutīgums vai maņu traucējumi. Ja noviržu dēļ rodas psiholoģiskas problēmas, jāmeklē terapeita palīdzība. Ja melanholiska vai depresīva uzvedība garastāvokļa maiņas vai notiek agresīva izturēšanās, ir nepieciešams ārsts. Ja pastāv obsesīvas uzvedības tendences vai ir palielināta pieredze uzsvars, jākonsultējas ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
Tā kā granuloma ir absolūti nekaitīga ādas slimība, no ārsta viedokļa ārstēšana nav obligāta. Jo īpaši bērni bieži jūtas maz traucēti no simptomiem, jo mezgliņi dziedē bez rētām un bieži vien spontāni no dažiem mēnešiem līdz dažiem gadiem lielākajai daļai skarto bērnu. Savukārt pieaugušie pacienti bieži jūtas ļoti satraukti. Turklāt šādas nodulāras slimības pieaugušajiem tikai ārkārtīgi reti regresē pašas. Ārsti parasti iesaka kortizons terapija vai alternatīvie pretiekaisuma līdzekļi formā ziedes or krēmi. Šādus līdzekļus var izmantot, piemēram, lai uzlabotu efektu, izmantojot īpašas plēves apretūras (okluzīvas) terapija). A injekcija kortizons sagatavošana vai apledošana ar šķidruma palīdzību slāpeklis (krioterapija) var arī neļaut papulām pietiekami dziedēt un ir arī sāpīgas. No otras puses, krēms PUVA terapija (gaismas apstrāde /fototerapija) ieteicams pieaugušajiem. Šajā gadījumā ārstējošais ārsts veic kontrolētu UVA gaisma apstarošana uz dažām minūtēm īpašā fototerapija kabīne. Skartās ādas vietas vispirms apstrādā ar krēmu (metoksisporalēnu), kas palielina ādas pretiekaisuma iedarbību. UVA gaisma. Ja šo krēma-PUVA terapiju turpina dažus mēnešus, mezglus bieži var neatgriezeniski likvidēt. Alternatīvi terapiju var veikt tablešu formā.
Perspektīvas un prognozes
Granulomas prognoze ir labvēlīga. No medicīniskā viedokļa tā ir nekaitīga ādas maiņa, kas var regresēt pati par sevi un neatspoguļo slimības vērtību. Bieži granulomas attīstās citu slimību, emocionālu problēmu vai higiēnas dēļ pasākumus ir nepieciešami. Mainot dzīvesveidu, regulāri veicot kosmētiskas procedūras vai veicot pašapstrādi, skartā persona var noņemt granulomas vai novērst to attīstību. Narkotiku ārstēšana vairumā gadījumu nav nepieciešama, bet to var izmantot. Pretiekaisuma līdzeklis narkotikas cīņa ar granulomas cēloni un rodas simptomu brīvība. Pacienti, kuri vēlas izvairīties kortizonssaturošie preparāti var izmantot dabiskus līdzekļus. Ar veselīgu dzīvesveidu, uzņemot pietiekami daudz šķidruma un labu uzturs, parasti jau uzlabojas ādas izskats. Katru dienu jāizdzer divu litru daudzums. Tādējādi no ādas tiek izvadīti netīrumi vai nelielas daļiņas un tās tiek noņemtas. Ar ikdienas ķermeņa attīrīšanu un regulāru drēbju maiņu granulomas parasti atkāpjas. Bieži vien jaunveidojumu skaits vienlaikus samazinās. Ja rodas komplikācijas, ir sagaidāms, ka dziedināšanas process pagarināsies. Turklāt var veidoties papulas. Smagos gadījumos rētas uz ādas paliek kosmētikas plankumi.
Profilakse
Tāpat kā daudzu citu ādas slimību gadījumā, granulomu profilakse var sastāvēt no personīgās higiēnas principu ievērošanas. Turklāt vispārējs veselīgs dzīvesveids ar lielu fizisko slodzi un sportu, kā arī veselīgs uzturs, ir laba garantija ādas slimību profilaksei. Tā kā dažādas citas slimības var vadīt granulomas (skatīt sadaļu Cēloņi), individuālajai slimību profilaksei šeit jābūt pirmajai prioritātei.
Pēcapstrāde
Granulomas gadījumā pēcapstrādes iespējas ir maz un tālu starp tām. Šajā gadījumā skartā persona galvenokārt ir atkarīga no tiešas un pareizas ārstniecības personas ārstēšanas, lai novērstu sūdzības un komplikācijas. Parasti pašdziedināšanās nevar notikt. Tomēr šī slimība negatīvi neietekmē paredzamo dzīves ilgumu. Agrīna diagnostika un ārstēšana vienmēr pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu. Parasti granulomas skartie ir atkarīgi no zāļu lietošanas un lietošanas krēmi un ziedes. Ir jānodrošina regulāra uzņemšana un mijiedarbība jāņem vērā arī. Šaubu gadījumā vienmēr jākonsultējas tieši ar ārstu. Turklāt krēmi regulāri jānorāda, kā mazināt diskomfortu. Tā kā granuloma var arī ļoti negatīvi ietekmēt skartās personas estētiku un mazināt to. Tādēļ pacienti bieži ir atkarīgi no draugu un ģimenes psiholoģiskā atbalsta, lai neitralizētu šīs sūdzības. Šajā ziņā ļoti noderīgs var būt arī kontakts ar citiem slimniekiem. Tā rezultātā bieži notiek informācijas apmaiņa, kas var atvieglot ikdienu.
Ko jūs varat darīt pats
Lai arī parasti tiek uzskatīts, ka granulomas nav nepieciešamas, skartie bieži to redz atšķirīgi. Atkarībā no lokalizācijas ādas izaugumi parādās kā ļoti satraucoši. Ir nieze, sausa āda vietas un pat čūlas, un dzīves kvalitātes pasliktināšanās. Tas var negatīvi ietekmēt skartās personas psihi. Turklāt granulomas parasti ir vizuāli pamanāmas un tādējādi var kļūt par vēl vienu depresīvas uzvedības iemeslu. Šajā gadījumā ļoti ieteicams apmeklēt psihoterapeitu. Psiholoģiskā aprūpe piedāvā slimniekam iespēju izpausties bez kauna, bez tiešās vides uzzināšanas par novājinātu pašapziņu. Skartā persona var arī mēģināt atvieglot pavadošo ādas simptomi mezgliņš ar pašpalīdzību. Ja auksts kompreses nenomāc niezi un doma iet virzienā nieze-lai atvieglotu ziedes un krēmi, tas iepriekš jāapspriež ar ārstējošo ārstu. Tiklīdz runa ir par zāļu lietošanu vai lietošanu, šis ieteikums ir steidzami jāievēro, jo pastāv iespēja alerģiska reakcija. Krāsainas ādas izmaiņas var pārklāt ar dekoratīvo kosmētiku. Tomēr, lai izvairītos no tā, nedrīkst būt atvērtu vietu iekaisums. Atkarībā no granulomas lieluma un atrašanās vietas kukurūza apmetumus vai tamlīdzīgus var izmantot, lai mīkstinātu laukumu. Īpaši berzes vietās tas var sniegt atvieglojumu.
