Koprostāze ir izkārnījumu uzkrāšanās vai uzkrāšanās resnajā zarnā. Tāpēc to alternatīvi sauc par fekāliju vai fekāliju triecienu. Angļu valodas termini ir attiecīgi koprostāze un fekāliju trieciens.
Kas ir koprostāze?
Koprostāze nav slimība stingrā nozīmē. Tas drīzāk kā simptoms ir nopietns galīgās gremošanas traucējums un tādējādi nopietns veselība problēmu. Izkārnījumi, kas atrodas taisna sirds skartajiem pacientiem netiek transportēts tālāk, un tas galvenokārt uzkrājas taisnās zarnas pēdējā zonā - taisnās zarnās. Tam seko stabils dehidrēšana izkārnījumos, kas izraisa izkārnījumu sabiezēšanu un sacietēšanu. Rezultāts ir ūdensnoplicinātas, sacietējušas fekāliju bumbas, medicīniski pazīstamas kā skybala. Šīs saistītās fekāliju bumbiņas pamazām aizver zarnu un liek skartajai personai iztukšot zarnas tikai pa daļām. Ja fekāliju bumba pilnībā iestrēgst, līdzīgi kā aizbāznim, zarnu iztukšošana vairs nav iespējama pat zem spiediena. Dehidrēšana zarnu saturs turpinās un veidojas fekāliju akmeņi. Šie akmenim līdzīgie veidojumi sastāv no masīvas un stipri sabiezētām izkārnījumiem. Viņus ieskauj gļotu un žāvētu izkārnījumu atlieku slānis.
Cēloņi
Koprostāze parasti veidojas no hroniskas aizcietējums. Civilizācijas slimība aizcietējums, ko parasti sauc par aizcietējumiem, ir ļoti dažādi cēloņi. Lielākoties sausa uzturs zemu šķiedrvielu daudzumu un vienlaicīgu fizisko aktivitāšu trūkumu (ieskaitot gultas režīmu un imobilizāciju) aizcietējums. Turklāt zarnu slimības, piemēram, abscesi, saaugumi, hemoroīdi vai pat audzēji var būt aizcietējuma cēlonis. Bet nervu slimības, piemēram, Parkinsona vai multiplā skleroze, muskuļu slimības un hormonālās svārstības laikā grūtniecība ir arī iespējamie aizcietējuma cēloņi. Visbeidzot, nevajadzētu par zemu novērtēt pat zāļu blakusparādības. Cita starpā, antidepresanti, opiāti un pretepilepsijas līdzekļi atkārtoti vadīt uz nevēlamu aizcietējumu. Gados vecākiem pacientiem koprostāzes cēlonis bieži ir nepietiekama šķidruma uzņemšana. Turklāt, pieaugot vecumam, taisnās zarnas muskuļi kļūst vaļīgi, un zarnu peristaltika bieži tiek traucēta. Koprostāze var rasties arī iegūtas vai iedzimtas megakolona dēļ kols) un pēc zarnu aizsprostojums.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Koprostāzi parasti pavada smaga sāpes vēdera lejasdaļā. Tās rodas galvenokārt labajā pusē un pastiprinās, tiklīdz notiek defekācija refleksa rodas. Īpaši sēdus stāvoklī fekāliju bumbiņas un fekāliju akmeņi vadīt uz sāpes šī atcelšanas refleksa laikā. Pacienti parasti sūdzas par izteiktu meteorismu. Šī zarnu gāzu uzkrāšanās izraisa intensīvu un līdz ar to nepatīkamu sajūtu meteorisms. Tomēr retāk nelabums un vemšana rodas saistībā ar koprostāzi. Tomēr kopā ar labo pusi sāpes, tie bieži rada neskaidrības ar apendicīts (apendicīts). Būtu jāveic atbilstošs skaidrojums ar speciālistu. Īpaša piesardzība ir nepieciešama, ja tiek izlikta caureja notiek, kad resnās zarnas sekrēcija izkārnījumu triecienu nodod ārpusei. Tam var sekot fekālijas nesaturēšana, caur kuru izkārnījumu saglabāšana un brīvprātīga defekācija vairs nav iespējama.
Diagnoze un gaita
Diagnozi var noteikt tikai speciālists. Tas var sajust sacietējušās fekālo bumbiņu un fekāliju akmeņus labākajā gadījumā jau caur atklāto vēdera sienu, ko turpmāk sauc par kopromu vai arī par stercoromu. Skaidrs atklājums tomēr sniedz tikai Rentgenstūris vēdera reģionā.
Komplikācijas
Lietojot koprostāzi, var rasties ievērojamas komplikācijas. Sakarā ar izkārnījumu stāzi zarnās, pastāv zarnu infekcijas risks, un tā saucamās transmigrējošās peritonīts var arī notikt. Sākotnēji tomēr caureja un nelabums rodas bieži, aizcietējums un citi zarnu simptomi. Turpmākajā gaitā var izraisīt neārstēta koprostāze zarnu aizsprostojums, kas bieži ir bīstama pacienta dzīvībai. Mazāk smagos gadījumos koprostāze noved pie urīna nesaturēšana un vēlāk uz fekāliju nesaturēšana.Paaugstinātajā stadijā koprostāze bieži noved pie smagiem saindēšanās apstākļiem un infekcijām zarnās. Sākotnēji tas izraisa asinsrites problēmas, vēlāk rodas dzīvībai bīstama orgānu disfunkcija un turpmākas komplikācijas. Tie ietver: Proctalgia, zarnu aizsprostojums un piedēkļa plīsums atkarībā no pamata stāvoklis un ārstēšanas laiku. Izkārnījumu stāze palielina arī fekālo akmeņu risku, kas novērš pilnīgu zarnu iztukšošanos, tādējādi veicinot dažādus kuņģa un zarnu trakta traucējumus, piemēram, infekciju un aizcietējumus. Ja koprostāzi ārstē agri, ilgstošas komplikācijas parasti nenotiek. Caurejas līdzeklis preparāti var izraisīt īslaicīgus trūkumus, dehidrēšana, un fizisko nogurums, savukārt ķirurģiskas procedūras rada zarnu traumu risku.
Kad jāredz ārsts?
Spēcīga diskomforta gadījumā vēdera lejasdaļā, pat ja tas notiek labajā pusē, lielākā daļa cilvēku domā par nekaitīgu simptomatoloģiju, kuru jūs, iespējams, saistāt ar noteikti tikai pagaidu izkārnījumu problēmu (aizcietējumiem). Tomēr šīs sūdzības parasti nav nekaitīgas sāpes vēderā un tāpēc tas vismaz jāapspriež ar ārstu, kurš pēc tam var noteikt visus papildu izmeklējumus, kas varētu būt nepieciešami pēc sākotnējās diagnostikas. Ja pēc tam var sniegt visu skaidro, ir vismaz pārliecinoša skaidrība. Ja sāpes rodas īpaši sēžot vai ja tiek pamanīts izteikts meteorisms (zarnu gāzu uzkrāšanās), nekavējoties jāvēršas pie speciālista, lai, pamatojoties uz īpašiem zarnu izmeklējumiem, varētu noteikt diferencētu diagnozi. Bieža paralēla intensīvas parādīšanās meteorisms pamato medicīniskās konsultācijas steidzamību. Kā ar apendicīts (iekaisums (papildinājuma papildinājums), labās puses vēdera lejasdaļā var būt arī vemšana un nelabums. Precīza atšķirība starp koprostāzi un apendicīts nekavējoties jāveic speciālistam. Ja izdalās resnās zarnas sekrēcijas vai ir pat fekāli nesaturēšana, vislielākā steidzamība ir nepieciešama vizītei pie ārsta.
Ārstēšana un terapija
Arī koprostāzes ārstēšana jāatstāj speciālista ziņā. Pašapkalpošanāsterapija ar caurejas līdzekļi or mājas aizsardzības līdzekļiem nav ieteicams smagākajam aizcietējuma veidam, jo gan zarnu aizsprostojums (medicīniski ileuss), gan zarnu infekcija, peritonīts un tā dēvētā autointoksikācija var būt rezultāts. Autointoksikācija ir saindēšanās stāvoklis, kas rodas baktēriju invāzijas rezultātā. Zarnu satura sadalīšanās vielas nonāk asinīs un izraisa drudzis, galvassāpes, nogurums un vājināšanās imūnā sistēma. Tāpēc īpaši vecāka gadagājuma cilvēki, bērni un cilvēki ar novājinātiem cilvēkiem imūnā sistēma coprostāzes gadījumā nekavējoties jāmeklē palīdzība. Koprostāzes ārstēšana ir atkarīga no smaguma pakāpes un stāvoklis pacienta. Vieglus gadījumus ārstē ar klizmu un kontrolētu caurejas līdzekļi. Mutiski pārvalde ir izplatīta PEG šķīduma sekošana, kam seko ortogrādās resnās zarnas apūdeņošana. Smagākos gadījumos tiek veikta digitāla izkārnījumu evakuācija. Tas nozīmē, ka speciālists manuāli noņem fekālo aizbāzni, kam seko tīrīšanas klizma. Izkārnījumu evakuācija skartajai personai parasti ir sāpīga. Ķirurģiska iejaukšanās un pretsāpju līdzekļi tiek izmantoti tikai izņēmuma gadījumos. Lai koprostāze nekļūtu hroniska, pēc zarnu pilnīgas iztukšošanas ir jāpārtrauc jaunu fekāliju bumbiņu veidošanās un jāregulē izkārnījumu konsistence. Bērniem izkārnījumu apmācība šajā ziņā ir izrādījusies efektīva.
Perspektīvas un prognozes
Vairumā koprostāzes gadījumu ir smaga sāpes vēdera lejasdaļā. Sāpes parasti pastiprinās, kad pacients sēž. Papildus sāpēm pacients uzkrājas arī zarnu gāzēs, kuras var vadīt līdz neērtām spiediena sajūtām vēderā un nepatīkamām smakām. Koprostāzi ārsts var samērā labi diagnosticēt ar Rentgenstūris. Turklāt ārsts var arī palpēt fekāliju spilventiņu klātbūtni ar rokām. Ja simptoms netiek ārstēts, tas var izraisīt dzīvībai bīstamu zarnu aizsprostojumu. Sliktākajā gadījumā tas var arī novest pie nesaturēšana. Turklāt zarnās ir vairākas infekcijas un iekaisumi, kas izraisa stipras sāpes. Vairumā gadījumu ārstēšana tiek veikta ar medikamentiem. Ja tas tiek sākts agri, vairs nav sūdzību vai komplikāciju. Tikai smagos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā tiek veikta zarnu attīrīšana. Tomēr koprostāze pēc ārstēšanas var atkārtoties un līdz ar to netiek pilnībā izvadīta.
Profilakse
Pretējā gadījumā visbiežāk novēršanas pasākumus ietver pietiekamu šķidruma daudzumu un daudz šķiedrvielu uzturs ar graudiem, dārzeņiem un pākšaugiem. Turklāt aktīvi vingrinājumi un svara zaudēšana tiem, kas ir liekais svars arī veicina zarnu darbību. No otras puses, ja Jums ir nosliece uz aizcietējumiem un koprostāzi, ieteicams veikt vieglu resnās zarnas apūdeņošanu. Viņi atbrīvo sacietējušās vietas un saglabā zarnu sienas elastīgas. Bērniem un pacientiem ar asinsrites traucējumiem pirms lietošanas piesardzības nolūkos jākonsultējas ar ģimenes ārstu vai speciālistu. Ilgtermiņa lietošana caurejas līdzekļi kategoriski nav ieteicams. Neskatoties uz šķietamajiem panākumiem, caurejas līdzekļi var veicināt koprostāzi.
Turpmāka aprūpe
Koprostāzes gadījumā parasti ir ļoti maz, ja tāds ir, īpašs pasākumus skartajai personai pieejama pēcapstrāde. Pirmkārt un galvenokārt, slimība ir jānosaka un jāārstē ļoti ātri. Protams, ir jāizvairās arī no koprostāzes cēloņa, līdz ar to šai slimībai var būt dažādi cēloņi. Tādēļ ir jāveic arī cēloņsakarība, lai slimību varētu pilnībā izārstēt. Lielākā daļa skarto cilvēku ir atkarīgi no caurejas līdzekļu lietošanas. Lai saindēšanās nenotiktu, jālieto pareiza deva. Tomēr, ja ar konservatīvajām metodēm simptomi nemazinās, atkal jākonsultējas ar ārstu, lai novērstu pilnīgu zarnu aizsprostojumu. Dažos gadījumos simptomu mazināšanai var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Pēc šādas operācijas jebkurā gadījumā jāievēro gultas režīms. Tajā pašā laikā jālieto tikai viegls ēdiens, lai nenoslogotu zarnas. Pēc tam pārtiku atkal var normalizēt laika gaitā. Iespējams, koprostāze var samazināt skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Ko jūs varat darīt pats
Ir labas pašapstrādes iespējas pret izkārnījumu sastrēgumiem kols. Tomēr principā jāatzīmē, ka terapija jāveic speciālista uzraudzībā. Nekontrolēta mājas aizsardzības līdzekļiem caurejas līdzekļi var izraisīt nopietnākas slimības, piemēram, zarnu aizsprostojumu vai infekciju, peritonīts vai saindēšanās, iebrūkot baktērijas. Tiem, kas cieš no koprostāzes, jāpalielina šķidro un šķiedrvielām bagātu pārtikas produktu, piemēram, graudu, dārzeņu un pākšaugu, uzņemšana. Caurejas līdzeklis pārtikas produkti, piemēram, skābēti kāposti, ananāsi un skābi piens ir arī ieteicams. Akūtos gadījumos tas palīdz dzert daudz ūdens. Ņemot ēdamkaroti olīveļļa pirms brokastīm arī ievērojami palielina cieto izkārnījumu eļļojamību. Daudz vingrinājumu saglabā zarnu darbību, stiprina taisnās zarnas muskuļus un novērš fekālo bumbiņu vai fekālo kolonnu veidošanos. Ikdienas vēdera masāžas ir arī iespēja, jo tās uzlabo gremošanas sistēmas muskuļu formu, stāvokli un tonusu. Ja Jums ir nosliece uz koprostāzi, ieteicams veikt regulāru zarnu apūdeņošanu. Tas atbrīvo sacietējušās vietas un saglabā zarnu sienas elastīgas. Nekādā gadījumā caurejas līdzekļus nedrīkst lietot pastāvīgi. Lai gan šie preparāti bieži nodrošina īslaicīgu atvieglojumu, tie ilgtermiņā saasina koprostāzi. Dažos apstākļos šie līdzekļi vispirms pat izraisa fekāliju stāzi.
