Komplikācijas
Kopš mugurkaula anestēzija paralizē arī nervu šķiedras, kas kontrolē veģetatīvās funkcijas organismā, šeit parasti rodas problēmas. Bieži, asinis kuģi anestēzētajās ķermeņa daļās vairs nevar pienācīgi sarauties, kā rezultātā samazinās asinsspiediens. Lai to neitralizētu, anesteziologs infūzijas veidā dod šķidrumu un ievada atbalstošus vazokontraktējošus medikamentus.
Kad anestēzijas efekts izzūd, šī problēma atkal izzūd. Papildus hipotensijai, urīnpūslis bieži nevar pareizi iztukšot sevi, kas var novest pie urīna aizture urīnpūslī, pieprasot īslaicīgu a urīnpūšļa katetru. Šī problēma laika gaitā parasti tiek atrisināta pati.
Sirds aritmija, nelabums un vemšana var arī notikt. Daudz bīstamāka komplikācija ir asiņošana mugurkaula kanāls. Tas notiek biežāk pacientiem ar noslieci uz asiņošanu vai pēc asinis-retināšanas zāles.
Šāda asiņošana var veidot hematomas, kas saspiež nervu šķiedras un tādējādi noved pie spiediena bojājumiem. Ārkārtīgi retos gadījumos šī komplikācija var pat izraisīt paraplēģija. Tāpat kā ar visām invazīvām procedūrām, arī adatas nūju laikā mugurkaula anestēzija var izraisīt arī infekciju.
Faktiski tomēr infekcijas laikā mugurkaula anestēzija ir retums. Neiroloģiskas komplikācijas muguras smadzenes or nervi ir arī ļoti reti, pat ja no tiem baidās. Tomēr biežāk sastopami diezgan nepatīkamie tā sauktie post-punkcija galvassāpes un atpakaļ sāpes pēc tam, kad punkcija.
Kādas sāpes man ir pēc tam?
Atkarībā no izmantotajiem anestēzijas līdzekļiem mugurkaula anestēzija tiek novērsta sāpes ķermeņa daļās punkcija apmēram 1.5 līdz 6 stundas. Tikai spiediena sajūtai un ķermeņa daļu kustībai joprojām jābūt neskartai. Neskatoties uz to, mugurkaula anestēzija var izraisīt arī sāpīgas blakusparādības.
Diezgan bieži, atpakaļ sāpes notiek pēc anestēziju, piemēram, punkcijas līmenī. Ir iespējams, ka sāpes izstaro kājās vai augstākās muguras daļās. Tās var ilgt kādu laiku, bet galu galā pašas sevi ierobežo - pēc dažām dienām sāpes parasti mazinās, neatstājot ilgstošus simptomus.
Vairumā gadījumu, muguras sāpes pēc mugurkaula anestēziju tāpēc ir nekaitīgs, bet tas tomēr jāpiemin nākamās vizītes laikā. Vēl viena tipiska komplikācija pēc mugurkaula anestēzijas ir galvassāpes. Tos sauc par post-mugurkaula vai pēc punkcijas galvassāpes un, līdzīgi kā pēc punkcijas muguras sāpes, vairumā gadījumu uzlabojas pēc dažām dienām, neatstājot neatgriezeniskus bojājumus.
Galvassāpes pēc mugurkaula anestēziju diemžēl ir tipiska procedūras problēma. Ārstu vidū tiek runāts par post-mugurkaula galvassāpēm, kuras atkarībā no definīcijas ir aprakstītas 0.5 - 18% pacientu un kas rodas vidēji divas dienas pēc mugurkaula anestēzijas. Jaunas sievietes bieži cieš no galvassāpēm.
Galvassāpju attīstību var izskaidrot ar anatomiskiem apstākļiem mugurkaulā un ap smadzenes. Mugurkaula anestēzijas laikā grūti meninges (dura mater), kas arī mēteļo muguras smadzenes mugurkaulā, tiek caurdurti. Vietā, kuru ieskauj cietais meninges ir cerebrospinālais šķidrums (šķidrums).
Tagad ir iespējams, ka punkcijas laikā dura tiek ievainota tā, ka tā vēl nav sadzijusi nākamajās dienās pēc punkcijas. Ja pēc tam izplūst vairāk cerebrospināla šķidruma, nekā organisms ražo, spiediens cerebrospinālajā šķidrumā samazinās. Tas noved pie CSF zuduma sindroma, kas tiek pieņemts par galvassāpju cēloni pēc mugurkaula anestēzijas.
Tie ir dažādi mehānismi, kas izraisa galvassāpes. Negatīvais spiediens izraisa strečings jutīgu nervu šķiedru un struktūru, kas izraisa sāpes. Turklāt smadzenes var minimāli noslīdēt uz leju galvaskauss, kas izraisa vēnu kuģi jāsaspiež.
Tā rezultātā asinis vairs nevar pietiekami iztukšot un tādējādi izraisīt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Tas arī izraisa smagas galvassāpes. Tas arī izskaidro, kāpēc sāpes ir labākas guļus stāvoklī nekā sēžot vai stāvot.
Turklāt regulatīvā dilatācija kuģi tiek apspriesta. Iespējams, ka visu galvassāpju cēlonis ir visu mehānismu mijiedarbība. Tomēr jāsaka, ka galvassāpēm pēc mugurkaula ir ārkārtīgi laba prognoze un tās parasti izzūd pašas no sevis, neatstājot paliekošus bojājumus. Ārstēšana parasti sastāv no klasisko galvassāpju zāļu lietošanas (ibuprofēns, paracetamols), gultas režīms un pietiekams šķidruma daudzums.
Ja galvassāpes turpinās ilgāku laiku, var pieņemt, ka noplūde nav pati aizvērusies. Šajā gadījumā dzēriena noplūdi ir iespējams aizvērt ar asins plāksteri, kas sastāv no dažiem mililitriem paša pacienta asiņu. Asins sarecēšana aizver urbumu muguras smadzenes ādu, lai varētu saražot pietiekami daudz jauna ūdens, lai sāpes varētu mazināties.
Izmantojot īpašas adatas, var samazināt galvassāpju varbūtību pēc mugurkaula anestēzijas. Pirms mugurkaula anestēzijas konsultācijas laikā ir svarīgi jautāt anesteziologam, vai jūs kādreiz esat cietis no šāda veida galvassāpēm, jo pēc tam, visticamāk, tas atkārtosies un, iespējams, tiks izvēlēta cita anestēzijas procedūra. Diemžēl muguras sāpes ir izplatīta mugurkaula anestēzijas blakusparādība - līdz 10% pacientu cieš no šāda veida sāpēm.
Šī iemesla dēļ anesteziologi var izlemt pret procedūru, ja pacients cieš no hroniskām muguras sāpēm. Sūdzību cēlonis līdz šim nav pilnībā noskaidrots, un precīzs anestēzijas procedūras, operācijas vai pozicionēšanas noteikšana procedūras laikā parasti nav iespējama. Tomēr labā ziņa ir tā, ka muguras sāpes parasti ilgst tikai dažas dienas un pēc tam mazinās.
Muguras sāpes pēc mugurkaula anestēzijas var rasties arī kopā ar galvassāpēm pēc punkcijas. Tie var būt arī tā saukto “pārejošo neiroloģisko simptomu” (TNS) simptoms - diezgan reti sastopama vietējie anestēzijas līdzekļi, kas toksiski ietekmē nervu šķiedras. Sāpes rodas dažu stundu laikā pēc mugurkaula anestēzijas piemērošanas un dažu dienu laikā mazinās.
Neiroloģiskais deficīts un drudzis ir klasiski TNS simptomi. Visbeidzot, muguras sāpes pēc punkcijas var arī norādīt uz punkcijas vietas infekciju. Citas pazīmes tam būtu neiroloģiski deficīti, drudzis un punkcijas vietas apsārtums. Tomēr infekcijas mugurkaula anestēzijas laikā ir ļoti reta komplikācija.
