Deva
Nav vienotas devas mugurkaula anestēzija. Tas ir tāpēc, ka katrs cilvēks uz zālēm reaģē atšķirīgi. Tas var būt saistīts ar atšķirīgu fizisko augumu vai individuāliem reakcijas modeļiem.
Tomēr anesteziologi ļoti vēlas uzturēt pēc iespējas mazāku devu, lai neitralizētu bīstamās blakusparādības. Visbiežāk izmanto vietējie anestēzijas līdzekļi ir: papildus vietējiem anestēzijas līdzekļiem opioīdi tiek doti arī šodien. Iemesls tam ir tas, ka ar mazāku devu vietējie anestēzijas līdzekļi joprojām var sasniegt ilgstošāku nesāpīgumu. Tipiski mugurkaula anestēzijas opioīdi ir:
- Bupivakaīns (4-20 mg)
- Lidokains (50-75 mg)
- Ropivakaīns (10-15 mg)
- Fentanils (20-25 μg)
- Sufentanils (2.5-10 μg)
Vai mugurkaula anestēzijai ir alternatīvas?
Mugurkaula anestēzija pret PDA
Lai salīdzinātu abas anestēziju, jāņem vērā procedūra un vēlamais efekts. Abām procedūrām ir kopīgs tas, ka pacients joprojām ir nomodā pretstatā vispārējai anestēzijai. Tam ir tā priekšrocība, ka var izvairīties no vispārējas anestēzijas bīstamiem riskiem un ka pacients var vieglāk sadarboties.
Mugurkauls anestēziju ir paredzēts vieglākām operācijām ķermeņa apakšdaļā. Priekšrocība mugurkaula anestēzija ir tas, ka pacients neko nejūt sāpes pēc šādas anestēzijas un ka viņa muskuļi nevar patvaļīgi sarauties. Tas ievērojami atvieglo operāciju un samazina pacienta ievainojumu risku.
Turpretī epidurālā anestēzija ir izplatīts līdzeklis sāpes terapija. Atkarībā no anestēzijas devas var ietekmēt anestēzijas pakāpi. Tādējādi zemā anestēzijas koncentrācijā tiek bloķētas galvenokārt plānas nervu šķiedras, kas ir atbildīgas par sāpes.
Tikai ar lielākām devām ārsts ar šo anestēzijas paņēmienu var panākt īslaicīgu muskulatūras paralīzi. Iemesls tam ir tas, ka kustīgās nervu šķiedras ir daudz biezākas nekā maņu. Arī pati procedūra atšķiras no mugurkaula anestēziju un epidurālā anestēzija.
Mugurkaula anestēzijā anestēzijas līdzekli injicē šķidrumā. Cerebrospinālais šķidrums ieskauj visas nerva šķiedras muguras smadzenes, lai anestēzijas līdzekli varētu ātri izplatīt, un efekts attiecīgi sāk iedarboties. To var izdarīt tikai dažu minūšu laikā.
Atrodoties mugurkaula anestēzijā, grūti meninges (dura mater) ir jāurbj, lai nokļūtu dzērienā epidurālā anestēzija anesteziologs anestēziju dod tā dēvētajā epidurālajā telpā. Tas ieskauj dura mater un satur galvenokārt asinis kuģi. Atšķirībā no mugurkaula anestēzijas anestēzijas līdzeklis nervu šķiedras sasniedz daudz lēnāk, tāpēc vēlamais efekts tiek aizkavēts. Parasti laika posms nav ilgāks par 15 minūtēm. Turklāt ārsts reti sasniedz apakšējo ekstremitāšu paralīzi, jo šis efekts rodas tikai ar ļoti koncentrētu anestēzijas līdzekļi.
