Klasifikācija
Klasifikācija akustiskā neiroma ir iespējams pēc divām sistēmām. Trīs posmi no A līdz C ir nosaukti pēc Wiganda: Seši veidi tiek klasificēti pēc Samii:
- A posms: iekšējā auss kanālā, kura diametrs ir mazāks par 8 mm
- B posms: aug līdz smadzenītes tilta leņķim, diametrs ir no 9 līdz 25 mm
- C posms: izaug līdz smadzeņu stumbram, lielāks par 25 mm
- T1: tikai iekšējā auss kanālā
- T2: aug dzirdes ejā un ārpus tās
- T3a: izaug telpā starp smadzenītēm un smadzeņu stublāju
- T3b: ir saskarē ar smadzeņu stublāju
- T4: smadzeņu stublājs ir saspiests
- T4b: papildus tiek pārvietotas daļas cerebrospinālajā šķidrumā (4. kambars)
Jā, pēc kura akustiskā neiroma attīstās citi simptomi. Ja audzējs atrodas intrameatāli, ti, iekšā iekšējā auss kanālā galvenokārt tiek ietekmēts vestibulokohleārais nervs.
Agrīnie simptomi ir vienpusēji dzirdes zaudēšana, ko bieži izjūt lēni un mānīgi. Pacienti to bieži pamana dzirdes zaudēšana tikai ārsta ikdienas pārbaudēs. Bieži vien tas kļūst pamanāms arī telefonā - austiņa skartajā pusē jātur vēl tuvāk ausij, vai personu, ar kuru runājat, var dzirdēt tikai ļoti slikti.
Turklāt augstāki toņi tiek uztverti sliktāk. An akustiskā neiroma var izraisīt arī pēkšņu kurlu. Tas nav pakāpeniski dzirdes zaudēšana, bet pēkšņi vienpusēji dzirdes zudums.
Tas parasti dziedē spontāni. Ja tomēr atkārtots pēkšņs kurlums rodas atkārtoti, tas var liecināt par akustisko neiromu, kas traucē asinis apgrozībā iekšējā auss. Vēl viens un dažreiz vienīgais simptoms ir troksnis ausīs (zvana ausīs).
Tomēr tas nenozīmē, ka dzirdes zudums pastāv jau no paša sākuma, lai gan tas noteikti var notikt vēlāk. Galvas reibonis un traucējumi līdzsvarot rodas seansu dēļ vestibulārais nervs, kas parasti nenotiek miera stāvoklī, bet sākotnēji tikai stresa laikā. Reibonis izpaužas, piemēram, kad ekspluatācijas tumsā vai šūpojoties.
Retāk ir pēkšņi reiboni vai pastāvīgi uzbrukumi reibonis atpūtā. Vēlākās fāzēs, kad audzējs izplatās vai atrodas ārpus ģimenes (ārpus dzirdes kanāls), piemēram, smadzenītes tilta leņķis (CBC), kļūst redzami turpmāki simptomu kompleksi. Sakarā ar bieži ļoti lēnu akustiskās neiromas augšanu, smadzenes var pielāgoties situācijai un mazināt neveiksmes simptomus ilgākā laika periodā.
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana smadzenītes tilta leņķis ir nosaukums, kas piešķirts šaurai vietai starp smadzenītēm (smadzenītēm) un smadzenes kāts (truncus cerebri). Papildus vestibulokohleārajam nervam citi nervi piemēram, sejas nervs un trīszaru nervs skrien arī pa šo telpu. Ja rodas traucējumi sejas nervs (7. galvaskausa nervs), sejas reģionā ir neveiksmes.
Sejas muskulatūru inervē nervus facalis, tāpēc akustiskā neiroma var izraisīt arī šo muskuļu paralīzi. Bieži sākotnēji ir acīmredzams acu aizvēršanas muskuļu vājums (orbicularis oculi muskuļa vājums). Turklāt sejas nervs arī inervē asaru dziedzerus un mutes dobumu siekalu dziedzeri, lai ražotu asaru šķidrums un siekalas var būt arī traucēta.
Turklāt vada sejas nerva daļa - chorda tympani garša uztvere no priekšējām divām trešdaļām mēle, tāpēc retos gadījumos pacienti var sūdzēties arī par problēmām ar garšu. Sensorā uztvere ārējā dzirdes kanāls vada viens no sejas nerva zariem, aizmugurējais auss nervs un ramus auricularis nervi vagi, maksts nervs (10. galvaskausa nervs). Akustiskās neiromas gadījumā šīs nervu filiāles var saspiest un izraisīt jutīguma zudumu ārējā dzirdes kanāls.
Klīniskais termins tam ir hitselbergera zīme. Trešais nervs trīszaru nervs, atrodas smadzenītes tilta leņķis. Tas ir atbildīgs par sejas ādas jutīgu kopšanu.
Ja to vajadzētu atvienot, tas var izraisīt sajūtas zudumu sejā. Turklāt pār to iet radzenes reflekss, ko akustiskās neiromas gadījumā var mazināt vai to vispār nevar būt. Šis reflekss apraksta procesu, ka, radzenei pieskaroties acij (radzene), notiek refleksveida acs aizvēršanās.
Pieskāriena uztvere notiek caur trīszaru nervs. Citi vēlākie simptomi ietekmē citus galvaskausa nervi atrodas reģionā, piemēram, vagus un glossopharyngeal nervs (9. galvaskausa nervs). Ja tie tiek ietekmēti, rīšanas traucējumi un turpmāka ķermeņa masas zudums garša var būt daļa no simptomiem.
Ja akustiskā neiroma netiek atklāta vai strauji aug, tā var izaugt līdz lielumam, kas var būt bīstams dzīvībai. Atrašanās vieta smadzenītes tilta leņķis padara akustisko neiromu bīstamāku tādā nozīmē, ka smadzenes kāts atrodas tiešā tuvumā. Smadzeņu stumbrā ir vitāli svarīgi centri elpošana, organisma uzmanība un modrība (ARAS, augšupejoša retikulārā aktivizēšanas sistēma), asinsrites modulācija (pacelšana un nolaišana) asinis spiediens) un kustību aktivitāte (ekstrapiramidālās sistēmas daļas, kas ir svarīga dažādu muskuļu grupu signālu modulēšanai un kontrolei).
Ja akustiskā neiroma kļūst tik liela, ka šie centri tiek izspiesti, tad tas nav saderīgs ar dzīvi. Turklāt akustiskā neiroma rada briesmas bloķēt cerebrospināla šķidruma (šķidruma) aizplūšanu. Cerebrospinālais šķidrums ir šķidrums, kas atrodas smadzenēs īpaši izveidotās telpās, cerebrospinālajā šķidrumā.
Ir ļoti precīzs šī šķidruma jaunas ražošanas un novadīšanas process. Ja šī aizplūšana tiek novērsta, piemēram, akustiskās neiromas gadījumā, šķidrums uzkrājas un izraisa spiediena palielināšanos smadzenēs. Attīstās hidrocefālija (hidrocefālija).
Tas izpaužas kā vemšana, galvassāpes un sastrēgumi papilla (šķidruma palielināšanās izraisa pietūkumu iekšējā acī). Turklāt tas var izraisīt apziņas traucējumus un koma. Diagnozes sākumā, tāpat kā citās vietās, ir anamnēze, saruna ar pacientu.
Pamatojoties uz aprakstītajiem simptomiem, speciālists salīdzinoši ātri var noteikt aizdomas par akustiskās neiromas diagnozi. Šīs aizdomas var izmeklēt, izmantojot dažādus testus. No vienas puses, dzirdes testus var izmantot, lai noteiktu, vai pastāv subjektīvs dzirdes zudums.
Tiek atskaņotas dažādas frekvences un skaļuma skaņas. Pamatojoties uz skaņu uztveres sliekšņiem, ārstējošais ārsts var sagatavot pārskatu par dzirdes uztveri un novērtēt, cik lielā mērā stāvoklis ir normāla vai patoloģiska. Nākamajā solī dzirdes stimulācijas vadīšana nervi var pārbaudīt.
Šī procesa laikā pacientam tiek atskaņotas dažādas skaņas, kontrolējot datoru. Elektrodi uz vadītājs var izmantot, lai izmērītu, cik lielā mērā signāli tiek pārraidīti caur kohleāro nervu un vai tie nonāk smadzenēs. Mērot vadītos signālus, ir iespējams noteikt, vai dzirdes nervā ir bojājumi un vadīšanas problēmas.
Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka to var izmantot neatkarīgi no pacienta subjektīvās uztveres. Šo metodi sauc par BERA (smadzeņu cilmes elektriskās atbildes audiometrija). Pagarināts vadīšanas laiks norāda uz bojājumiem.
No otras puses, var pārbaudīt vestibulārā orgāna darbību. Šajā kontekstā, cik lielā mērā a Nistagms var izraisīt. A Nistagms ir saraustīta kustība acī, kuru kontrolē reakcijas līdzsvara orgāns.
Šo procesu var viegli uztvert pats braucošā vilcienā. Acs fiksē objektu un ātri pārvietojas kustības virzienā, kad objekts pazūd, un fiksē jaunu objektu. Šis Nistagms var mākslīgi iedarbināt, kad auss tiek izskalots ar siltu šķidrumu.
Tad atsevišķa daļa no līdzsvara orgāns, viena no velvēm, kļūst iekaisusi un izraisa refleksveida acu kustību. Ja reakcija neizdodas pie acs vai ir atšķirīga abās pusēs, tā ir laba zīme, ka ir bojājumi līdzsvara orgāns. Kustības pie acs ir redzamas pacientam, izmantojot Frenzel brilles.
Šie ir brilles ko pacients uzliek ar ļoti spēcīgi refrakcijas lēcām, kas neļauj pacientam fiksēt objektus vidē, kas viltotu rezultātu. Līdzīgs orgānu stimulēšanas veids līdzsvarot ir novietot pacientu uz grozāmā krēsla un novērot acu kustības, kā arī pēc pēkšņas rotācijas apstāšanās. Frenzel Glāzes šeit tiek izmantoti arī, lai labāk attēlotu kustības.
Ar abām metodēm nistagma mazspēja un neuzbudināmība vai spontāna nistagma rašanās (bez stimula) norāda uz iespējamiem bojājumiem. Turklāt līdzsvara orgānu var pārbaudīt ar dažādiem staigāšanas un stāvēšanas mēģinājumiem. Faktiskā akustiskās neiromas parādīšanās tomēr ļauj veikt MRI vadītājs (kodola griešanās) ar kontrastvielu.
Šajā procesā viss reģions iekšējā auss un smadzenītes tilta leņķi var attēlot ļoti precīzi, izmantojot ļoti plānas šķēles. Šeit ir pamanāmi pat ļoti mazi audzēji dažu milimetru diapazonā. Kontrastvielu var izmantot, lai izmaiņas audos būtu skaidri redzamas, jo, piemēram, audzējiem ir atšķirīga kontrastvielas absorbcija. Turklāt CT (datortomogrāfija) galvaskauss var izgatavot. Šeit tie neuzrāda mīkstos audus, kā arī MRI vadītājs, bet kaulaino apkārtni var labi parādīt.
