Klīnika un diagnostika
Tipisks priekš osteohondroze dissekāni ir ar stresu saistītas sāpes, kuru spēks slimības progresēšanas laikā palielinās un var kļūt tik smagas, ka jebkāda veida sporta aktivitātes vairs nav iespējamas. Turklāt, brīvi kustīgo locītavu fragmentu dēļ var rasties locītavu aizsprostojumi. The ceļa locītava var būt arī iekaisušas un pietūkušas.
Ir zināms, ka locītavu izsvīdums ir saistīts arī ar klīnisko ainu. Pirmās izvēles diagnostikas rīks ir MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Kombinācijā ar rentgena stariem to var diagnosticēt ar pietiekamu pārliecību, vai osteohondroze dissekāni ir klāt, un, ja ir, tad kurā posmā.
Šeit jāpiemin, ka rentgenstari nenosaka osteohondroze dissekāni līdz vēlam posmam; tas mēdz būt tikai tad, kad ir redzama locītavas šķelšanās, kas ir atdalījusies no locītavas virsmas un var brīvi peldēt locītavas telpā. Rentgenogrammas apstiprina osteohondrozes dissecans par samazinātu kaulu blīvums, sklerozēšana, osteolīze un visbeidzot redzamā locītavas sadalīšana. Tas ļauj uzzināt pareizās cēloņsakarības uz terapiju.
Pakāpe skrimslis traumu, kā arī stabilitāti var precīzi noteikt un novērtēt ar diagnostikas līdzekļiem. Šodien sonogrāfija (ultraskaņa) var izmantot arī diagnosticēšanai osteohondrozes dissecans. Tomēr attēlveidošanas paņēmieni parasti tiek izmantoti, kad pacients jau cieš sāpes, jo tikai tad viņš nolemj apmeklēt ārstu. Līdz šim laikam, osteohondrozes dissecans parasti jau ir labi progresējusi (III vai IV pakāpe). Agrīnā stadija parasti tiek diagnosticēta tikai kā gadījuma atrašana.
Terapija
Terapijas galvenais mērķis ir padarīt pacientus sāpes- atkal bez maksas un lai atjaunotu ceļa funkcionalitāti un anatomiju. Piemērotas terapijas izvēle balstās uz 3 jautājumiem: 1. kurā slimības procesa stadijā ir ceļgals? 2. vai tas ir stabils vai nestabils osteohondrozes dissecans?
3. cik vecs ir pacients? 1. posmā an artroskopija (Grieķu artroze: locītava un darbības joma: meklēt) tiek veikta, ti, an artroskopija kurā kondilāri tiek urbti, lai uzlabotu asinis apgrozībā. 1. posmā urbšana ir retrograde, 2. posmā tā ir antegrade caur skrimslis.
Ja locītavas fragments jau ir atdalījies, ti, 3. posmā, locītavu pele ir jāpiestiprina sākotnējā stāvoklī. To var izdarīt ar skrūvi, absorbējamu tapu vai vienkārši ar fibrīna līmi. Atkarībā no skrimslis bojājums, tiek izdarīta izvēle starp osteohondrālu transplantācija (AZT) vai autologo hondrocītu transplantācija (ACT).
Ja defekts ir salīdzinoši neliels, AZT procedūra ļauj skrimšļa audus noņemt no patellas ārpuses (sānu malas) (kneecap) un pārstādīti iegūtajos nekrotiskajos bojājumos, izmantojot iepriekš izurbtus caurumus. Plašāku bojājumu gadījumā tiek veikta ACT, divpakāpju operācija, kas nozīmē, ka ir nepieciešamas divas iejaukšanās. Pirmajā procedūrā skrimšļa šūnas tiek savāktas no piemērotas vietas, kuras pēc tam kultivē un atkārtoti implantē, lai aizpildītu skrimšļa bojājumi.
ja Rentgenstūris un MRI attēli parāda, ka pacients cieš no nestabila osteohondrozes dissecans, visticamāk tiks norādīta operācija, jo konservatīva terapija vairs nebūtu pietiekama. Nestabilitātes pazīmes ir fakts, ka locītavas pele atrodas locītavas telpā un ka jau ir locītavu bojājumi. Ļoti svarīga loma ir pacienta vecumam.
Bērni, kuriem ir atvērta izaugsme savienojumi apmēram līdz 13 gadu vecumam ir ļoti labas iespējas atgūties pat bez operācijas. Konservatīvā terapija ietver ceļa atvieglošanu un imobilizāciju. Tā kā galvenokārt bērni, kas cieš no osteohondrozes disekāniem, kas nodarbojas ar daudz vai pat uz sniegumu orientētiem sporta veidiem, cieš no osteohondrozes disekāniem, no tā pilnībā jāizvairās, lai ceļam dotu iespēju atjaunoties.
Tāpēc izšķiroša loma ir ārsta un pacienta atbilstībai (sadarbībai). Apakšdelms kruķi var izmantot, lai atbalstītu atvieglojumus; imobilizācija ar a apmetums cast nav daļa no konservatīvās ārstēšanas. Parasti dziedināšanas process aizņem salīdzinoši ilgu laiku, jo iznīcinātie audi ir pilnībā jāaizstāj.
Šis kaulu pārveidošanas process ir iespējams, pateicoties osteoklastu un osteoblastu (kaulu šūnu) darbībai, un tas ilgst vairākus mēnešus. Pat spontāna dziedināšana maziem pacientiem ar konservatīvu terapiju prasa gadu. Līdz tam ir jāievēro norādījumi, lai galu galā varētu atjaunot visus strukturālos deficītus un pienācīgi apgādāt skarto kaulu zonu asinis un atgūst savu veco stabilitāti. Jāpiemin, ka terapijas izvēle tiek apspriesta atkal un atkal, it īpaši atkarībā no pacienta vecuma.
