Kolorektālais vēzis (resnās zarnas karcinoma): komplikācijas

Šīs ir vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, ko var izraisīt resnās zarnas karcinoma (kolorektālais vēzis):

Asinis, asinsrades orgāni - Imūnsistēma (D50-D90).

• Dzelzs deficīta anēmija (anēmija dzelzs deficīta dēļ).

Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).

• Svara zudums

Asinsrites sistēma (I00-I99)

• Paaugstināta kardiovaskulārā mirstība (kardiotoksisko citostatisko līdzekļu (sirdi bojājošu zāļu dēļ, kas kavē šūnu augšanu vai dalīšanos) dēļ, piemēram, fluoruracils (FU), kapecitabīns); īpaši pacienti ar hipertensiju (augstu asinsspiedienu) un cukura diabētu); 2-3 reizes biežāk:
  • Apopleksija (insults)
  • Sirds mazspēja (sirds mazspēja)
  • Koronāro artēriju slimība (CAD; koronāro artēriju slimība).

mute, barības vads (barības vads), kuņģisun zarnas (K00-K67; K90-K93).

• Zarnu perforācija - zarnu plīsums, kā rezultātā peritonīts iekaisums vēderplēve).
• Caureja (caureja)
• Ileus (zarnu aizsprostojums)
• Aizcietējums (aizcietējums)

Neoplazmas - audzēju slimības (C00-D48)

• Mesenteriskā fibromatoze - parasti labdabīga (labdabīga) saistaudi izaugumi (fibroblasti); izraisīja kols vēzis ķirurģija.
• Metastāze (meitas audzēju veidošanās):
  • Hematogēns (“asinsritē”) caur portālu vēnas uz aknas, no turienes metastāzes uz plaušām un skeletuPiezīme: Lielākas aknas metastāzes savukārt var paši atbrīvot neskartas audzēja šūnas, lai rezultātā varētu attīstīties turpmākas metastāzes.
  • Iekšā vēderplēve (peritoneālā karcinomatoze / ascīts (vēdera pilieni); līdz 15% no visiem pacientiem ar metastātisku kolorektālo zarnu vēzis).

Simptomi un patoloģiski klīniskie un laboratoriskie parametri, kas nav klasificēti citur (R00-R99).

• Kaksixija (novājēšana; ļoti smaga novājēšana).
• Pašnāvība (tendence uz pašnāvību).

Limfogēnā metastāze saistībā ar taisnās zarnas vēža lokalizāciju

• Augšējās trešdaļas karcinomas: izplatīšanās:
  • Paraaortiskie limfmezgli
• Karcinomas vidējā trešdaļā: izplatība:
  • Paraaortiskie limfmezgli
  • Iegurņa sienas limfmezgli
• Karcinomas apakšējā trešdaļā: izplatīšanās:
  • Paraaortiskie limfmezgli
  • Iegurņa sienas limfmezgli
  • Cirkšņa limfmezgli

Prognozējošie faktori

• ĶMI (ķermeņa masas indekss; ķermeņa masas indekss): neietekmē izdzīvošanu bez progresēšanas; attiecībā uz kopējo dzīvildzi, viens pētījums parādīja nozīmīgu paaugstināta ĶMI saistību ar ilgstošu izdzīvošanu:
  • Normāls svars (ĶMI 20-24.9): pacienti nomira vidēji 21.1 mēnesi pēc terapijas uzsākšanas
  • Virssvars (ĶMI 25-29): pacienti izdzīvoja vidēji 23.5 mēnešus.
  • Aptaukošanās (ĶMI 30-35): pacientiem vidējā dzīvildze bija 24 mēneši.
  • Augstākas pakāpes aptaukošanās (ĶMI> 35): pacientiem tagad izdzīvošanas laiks bija tikai 23.7 mēneši.
• Mirstība (mirstība) ir ievērojami augstāka liekais svars (apmēram 17%) un aptaukošanās (gandrīz 20%) nekā normālā svara.
• Ātrai, kā arī ilgstošai svara zaudēšanai raksturīga nelabvēlīga kolorektālā vēža prognoze; tas nomira līdz 10. gadam:
  • 30% pacientu ar svara zudumu
  • 14% pacientu ar stabilu svaru
  • 13% pacientu ar palielinātu svaru
• Laboratorijas parametri
  • Viegla hipoalbuminēmija (serums albumīns ≤ 3.5 g / dl) pirmsoperācijas rezultātā palielinājās pēcoperācijas komplikācijas un jo īpaši palielinājās plaušu komplikācijas:
    • Slimnīcā uzturēšanās ilgāk par 30 dienām (koriģētā izredžu attiecība (AOR): 1.77).
    • dziļi vēnas tromboze (DVT) (AOR: 1.64).
    • neplānots intubācija (AOR: 1.42)
    • Atkarība no ventilatora ilgāk par 48 stundām (AOR: 1.30)
  • BRAF mutācijas: tās ir saistītas ar sliktāku prognozi nekā kolorektālā BRAF savvaļas tipa audzēji vēzis.
  • CD3 pozitīvi audzēju infiltrējoši limfocīti (TIL) ir saistīti ar labu prognozi
  • KI-67 (KI67; sinonīms: MIB1, proliferācijas marķieris klasifikācijas objektīvai noteikšanai un apstiprināšanai, ļauj izdarīt secinājumus par augšanas uzvedību) [spēcīga Ki-67 izpausme: nāves risks palielinājās par 50%; Skatīt zemāk Laboratoriskā diagnostika/ laboratorijas parametri 2. secībā (diagnostika, novērošana /terapija uzraudzība)].
  • Mikrosatelītu nestabilitāte (MSI-H; garuma izmaiņas īsās, atkārtotās DNS sekvencēs) audzējā - MSI-H ir saistīta ar labāku ilgtermiņa prognozi, pat ar BRAF mutācijām audzējāPiezīme: palīgviela ķīmijterapija* jāizvairās no pacientiem ar agrīnu kols vēzis (II pakāpe) ar MSI-H statusu [S3 vadlīnijas]. * Palīgviela ķīmijterapija lieto, lai apkarotu metastāzes (meitas audzēju veidošanos) vai mikrometastāzi pēc pilnīgas ķirurģiskas audzēja noņemšanas, lai uzlabotu izārstēšanas iespējas, dzīves kvalitāti vai paredzamo dzīves ilgumu.