Pašlaik vācietis Kaulu smadzenes Donoru institūts (DKMS) ar nepacietību vervē jaunus kaulu smadzeņu donorus. Nav brīnums, a kaulu smadzenes ziedošana ir vienīgā iespēja izārstēt daudzus cilvēkus, kurus skāris leikēmija un citi asinis slimības. Ar vairāk nekā 6 miljoniem reģistrēto donoru daudzas dzīvības jau ir izglābtas vai pagarinātas.
Kas ir kaulu smadzeņu ziedošana?
Ir divas dažādas pielietošanas metodes, no kurām iegūt cilmes šūnas kaulu smadzenes donoram, savācot cilmes šūnas no perifērijas asinis vai caurdurot iegurni. Kaulu smadzeņu ziedošana visbiežāk definē slimība, ar kuru cīnās pats ziedojums: Leikēmija, sporādiski dēvēts par asinis vēzis. Leikēmija ir ļoti bīstama asins slimība, kurā jaunais baltās asins šūnas, leikocīti, kas ir daļa no imūnā sistēma, ir traucēts. Tāpat kā ražotnei, kurai ir piešķirts nepareizs projekts, slimā kaulu smadzenes nemitīgi ražo defektus leikocīti kas uzbrūk citām ķermeņa šūnām, nevis svešķermeņiem. Vācijā katru gadu ar leikēmiju saslimst aptuveni 10,000 XNUMX cilvēku, tostarp daudzi bērni un jaunieši. Apmēram piektā daļa gadījumu ir letāli. Veselīgu kaulu smadzeņu ziedošana joprojām ir vislabākā iespēja izārstēties. Meklējot pareizo donoru, ir svarīgi, lai slimās personas un donora HLA audu īpašības (cilvēka leikocītu antigēni) būtu pēc iespējas identiskas. HLA raksturlielumi ir ķermeņa šūnu virsmas īpatnības, noteiktas struktūras, ar kurām imūnā sistēma atšķir paša ķermeņa šūnas no citu organismu šūnām. Ir daudz dažādu HLA raksturlielumu, un katrā hromosomā ir divi no tiem, viens no tēva un viens no mātes. Papildus vairāk nekā 100 izteiksmēm, kas var būt katrai HLA pazīmei, tas noved pie vairāk nekā 10,000 XNUMX dažādu kopējo HLA modeļu kombināciju. Tāpēc katrai personai ir tikai daži atbilstošie donori. Un tikai trešā daļa no visiem skartajiem cilvēkiem donorus atrod savā ģimenē. Tāpēc nepieciešami ziedotāji no citām valstīm, kurus var ātri atrast ar DKMS tīkla palīdzību. Bet tomēr piektā daļa no visiem pacientiem donoru neatrod.
Funkcija, ietekme un mērķi
Mūsdienās cilmes šūnu noņemšanai no donora kaulu smadzenēm ir divas dažādas procedūras, no kurām pirmā ir daudz mazāk invazīva: tā ir cilmes šūnu savākšana no perifērajām asinīm. Šajā procedūrā vispirms ir jānodrošina, lai cilmes šūnas būtu atdalītas no kaulu smadzenēm un nonāktu asinīs. Tas tiek panākts ar narkotiku G-CSF, kas tiek injicēts zem donora āda četras dienas ilgas pirmapstrādes laikā divas reizes dienā. Pēc tam sākas faktiskā savākšana, kuras laikā asinis tiek novadītas no donora un filtrētas šūnu separatorā - centrifūgā, kas atdala asins šūnas atbilstoši to masa - pirms tas tiek atgriezts ķermenī. Otrā metode kaulu smadzeņu ziedošana, ko mūsdienās lieto reti, ir iegurnis punkcija. Šeit smadzenes tiek aspirētas tieši no kaula, kas aizņem apmēram stundu un vienmēr tiek darīts zem vispārējā anestēzija. Parasti šim nolūkam tiek izmantots iegurnis, jo, pirmkārt, tas ir ļoti liels kauls cilvēka ķermenī, kas var nodrošināt un atjaunot pietiekami daudz smadzeņu. Un, otrkārt, kauls atrodas tieši zem āda sānos, tāpēc nav nepieciešams dziļi griezt, lai sasniegtu iegurni. Neskatoties uz to punkcija ir ievērojami agresīvāka nekā cilmes šūnu perifēra savākšana no asinīm, tāpēc šīs procedūras laikā donoram var rasties vairāk nekā viena litra asins zudumi. To kompensē, savācot paša donora asinis trīs nedēļas pirms ziedošanas. Šajās nedēļās tiek piepildīts pietiekami daudz asiņu, un pašā ziedošanas laikā uzkrāto asiņu var atgriezt organismā. Tātad būtībā tā ir aizkavēta autotransfūzija. Pats kaulu smadzenes atjaunojas paša donora iegurņa kaulā tikai dažu nedēļu laikā, tāpēc donoram nav pastāvīgu trūkumu.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Abām cilmes šūnu savākšanas metodēm ir noteikti riski un blakusparādības, kaut arī nelielas: Perifērās ziedošanas gadījumā tādi simptomi kā kauls, vadītājs, vai muskuļi sāpes var rasties G-CSF ārstēšanas rezultātā, līdzīgi kā gripaVar rasties alerģiskas reakcijas, bet tikai ļoti retos gadījumos. Šīs ārstēšanas ilgtermiņa vai pastāvīgās blakusparādības donoram nav zināmas. Ķirurģiskā kaulu smadzeņu aspirācija vienmēr rada ļoti nelielu atlikušo risku vispārējā anestēzija, kā tas ir ar visām operācijām. Zilumi un sāpes var rasties donora vietā uz kaula un āda. Tomēr pat šie nepatīkamie efekti parasti sadzīst tikai dažu dienu laikā. Tāpēc var apkopot, ka šīs metodes vienīgās blakusparādības kaulu smadzeņu ziedošana nav nekāda sakara ar pašas smadzeņu zaudēšanu, bet gan ar ķirurģisko procedūru un obligāti pieņemto ādas un iegurņa kaula traumu. Saistībā ar iespējamiem kaulu smadzeņu ziedošanas riskiem un blakusparādībām jāpiemin arī tas, ka donoriem, protams, ir tiesības atteikties no ziedošanas, nenorādot iemeslus, ja viņi nav pārāk pārliecināti. Tomēr viņiem ir atļauts to darīt tikai tik ilgi, kamēr saņēmēja sagatavošanās vēl nav sākusies. Tas ir tāpēc, ka šī procesa laikā viņa atlikusī slimība muguras smadzenes tiek nogalināts ar ķīmijterapija un / vai starojums, lai nodrošinātu vienmērīgu donora kaulu smadzeņu vienmērīgu nosēšanos. Tāpēc vajadzētu būt saprotamam, kāpēc atteikšanās no kaulu smadzeņu ziedošanas, kamēr pacients jau tiek sagatavots, var to pašu pakļaut akūtām nāves briesmām.
