Akūta vēdera: Vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze

Iedzimtas malformācijas, deformācijas un hromosomu anomālijas (Q00-Q99).

  • Divpadsmitpirkstu zarnas atrēzija (sinonīms: duodenojejunal atresia) - iedzimts attīstības traucējums, kurā divpadsmitpirkstu zarnas nav patents [priekšlaicīgs / jaundzimušais].
  • Ileum atresia - iedzimti attīstības traucējumi, kad tiek aizsprostota ileum (ileum), ti, tievās zarnas apakšējā daļa [priekšlaicīgs / jaundzimušais]
  • Meckel's diverticulum (Meckel's diverticulum; diverticulum ilei) - tukšās zarnas (tievās zarnas) vai ileum (resnās zarnas) izvirzījums, kas ir embrija dzeltenuma kanāla paliekas (ductus omphaloentericus, savienojums ar dzeltenuma maisiņu) [zīdaiņi / mazuļi]

Daži perinatālā perioda apstākļi (P00-P96).

  • Nekrotizējošs enterokolīts (NEC vai NEK) - tievās un resnās zarnas iekaisums, kas var rasties kā ārstēšanas komplikācija ļoti maziem priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuru dzimšanas svars ir mazāks par 1500 gramiem [priekšlaicīgi dzimušais / jaundzimušais].

Elpošanas sistēma (J00-J99)

Asinis, asinsrades orgāni - imūnā sistēma (D50-D90).

  • Hemolītiskā krīze * - akūta hemoptīze anēmija (anēmija).
  • Hemofilija (hemofilija).
  • Šēnleina-Henoha purpura (sinonīmi: anafilaktoīdā purpura, akūta infantila hemorāģiska tūska, Šēnleina-Henoha slimība, Purpuras anafilaktoīdi, Purpuras anafilaktoīdi, Purpura Šēnleina-Henoha (PSH), Seidlmayer kokarda purpura, Šēnleina-Henoha purpura, vaskulīts - imunoloģiski mediēts vaskulīts ( asinis kuģi) kapilāru, kā arī pirms un pēckapilārs trauki, parasti bez komplikācijām; Kā daudzsistēmu slimība tā ietekmē galvenokārt āda, savienojumi, zarnas un nieres (vecuma grupa no 2 līdz 12 gadiem; tādējādi diferenciāldiagnoze starp 10 visbiežāk sastopamajām diagnozēm) [zīdaiņi / mazi bērni].

Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).

  • Addisona krīze * - mānīgas virsnieru garozas mazspējas (virsnieru mazspējas) dekompensācija.
  • Akūta virsnieru mazspēja
  • C1 esterāzes inhibitors deficīts (angioneirotiskā tūska) - slimība, ko izraisa komplementa sistēmas inhibitora trūkums.
  • Diabēts cukura diabēts (diabētiskais pseidoperitonīts).
  • Diabētiskā ketoacidoze * (DKA; sinonīms: ketoacidotisks koma): smaga vielmaiņas nobraukšana no sliedēm (ketoacidoze) insulīna deficīts - pārsvarā diabēts 1. tipa cukura diabēts.
  • Ģimenes Vidusjūras drudzis (FMF; sinonīms: ģimenes recidivējošs poliserozīts) - autosomāli recesīva iedzimta slimība, kas sakopota Vidusjūras austrumu reģiona iedzīvotājos; hroniska slimība ko raksturo sporādiskas epizodes drudzis ar vienlaicīgu tunica serosa iekaisumu, kā rezultātā sāpes vēderā (sāpes vēderā), krūšu kurvja sāpes vai artralģija (locītavu sāpes).
  • Hemohromatoze (dzelzs uzglabāšanas slimība) - ģenētiska slimība ar autosomāli recesīvu mantojumu ar paaugstinātu dzelzs nogulsnēšanos paaugstināta dzelzs rezultātā koncentrācija iekš asinis ar audu bojājumiem.
  • Hiperparatireoze (parathormona hiperfunkcija).
  • Pārtikas alerģija
  • Pārtikas nepanesamība piemēram, laktoze neiecietība, fruktozes nepanesamība.
  • Porfīrija* vai akūta intermitējoša porfīrija (AIP); ģenētiska slimība ar autosomāli dominējošu mantojumu; pacientiem ar šo slimību fermenta porfobilinogēna deamināzes (PBG-D) aktivitāte samazinās par 50 procentiem, kas ir pietiekami porfirīna sintēzei. Palaišanas a porfīrija uzbrukums, kas var ilgt dažas dienas, bet arī mēnešus, ir infekcijas, narkotikas or alkohols. Šo uzbrukumu klīniskā aina ir akūta vēdera vai neiroloģisks deficīts, kas var izraisīt letālu kursu. Galvenie akūtu simptomu simptomi porfīrija ir periodiski neiroloģiski un psihiski traucējumi. Autonomā neiropātija bieži ir priekšplānā, izraisot vēdera kolikas (akūta vēdera), nelabums (slikta dūša), vemšana or aizcietējums (aizcietējums), kā arī tahikardija (pārāk ātra sirdsdarbība:> 100 sitieni minūtē) un labila hipertonija (augsts asinsspiediens).

Āda un zemādas (L00-L99).

  • Herpes zoster (jostas roze)

Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99)

  • Aorta aneurizma (sienas izliekuma veidošanās aortā, kas var plīst (pārsprāgt)) vai. vēdera aortas aneurizma (AAA) - simptomatoloģija: sāpes vēderā sākot no vieglas hermētiskuma līdz sāpīgām sāpēm; tas jāņem vērā pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, kuri sūdzas par sāpēm vēderā vai muguras sāpes, ar vienlaicīgu “pulsējošu vēdera audzēju”; asimptomātiska sastopamība (jauna sākuma biežums) vēdera aortas aneurizma svārstās no 3.0 līdz 117 uz 100,000 XNUMX cilvēkgadiem
  • Aortas dissekcija (sinonīms: aneurizma dissecans aortae) - aortas (aortas) sienas slāņu akūta šķelšanās (sadalīšana), ar asinsvadu sienas iekšējā slāņa (intima) plīsumu un asiņošanu starp intimu un trauka sienas muskuļu slāni (ārējā barotne) ), runājot par aneirisma dissekāniem (patoloģiskā ekspansija) artērija).
  • Endokardīts (iekšējās oderes iekaisums sirds).
  • Sirds mazspēja (sirds mazspēja)
  • Plaušu embolija* - plaušu infarkts, kas rodas akūtas slimības dēļ oklūzija plaušu kuģi.
  • Mesenterialis limfadenīts (sinonīmi: limfadenīts mesenterica, pseidoappendicīts, Maßhoffa limfadenīts; Maßhoff slimība; Brennemaņa sindroms) - bērnība kurā mezentērija limfa ileocekālā reģiona mezgli (funkcionāli oklūzija starp resnajām un tievajām zarnām) uzbriest kā vienlaicīgs ileuma iekaisums (ileīts). [Zīdaiņi / Mazi bērni]
  • Miokarda infarkts * (sirds uzbrukums).
  • Miokardīts (sirds muskuļa iekaisums)
  • Perikardīts (perikarda iekaisums)
  • Pfordas vēnu tromboze
  • Pārrauta vēdera aortas aneirisma (BAA)

Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99).

Aknas, žultspūšļa un žults kanāli - aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris) (K70-K77; K80-K87).

  • Autoimūnis hepatīts Akūta vai hroniska iekaisuma autoimūna slimība aknas).
  • Akūts holecistīts (žultspūšļa iekaisums).
  • Akūts pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums).
  • Alkohola hepatīts (aknu iekaisums)
  • Holangīts (žultsvada iekaisums)
  • Žults kolikas, ko parasti izraisa žultsakmeņi (holecistolitiāze); simptomatoloģija: labās puses krampjveida augšdaļa sāpes vēderā, starojums labajā plecā un mugurā (žultsakmeņi: sievietes trīs reizes biežāk).
  • Hepatīts (aknu iekaisums)
  • Aknu plīsums (aknu plīsums)
  • Pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums); simptomatoloģija: akūtas sāpes vēderā (sāpes vēderā) vissvarīgākais simptoms; tipiskas ir spēcīgas, zondējošas un ilgstošas ​​sāpes vēdera augšdaļā (epigastrium), kas var izstarot arī muguru (jostu), krūtis, sānus vai vēdera lejasdaļu un uzlabojas sēdus vai tupošā stāvoklī

mute, barības vads (pārtikas caurule), kuņģisun zarnas (K00-K67; K90-K93).

  • Akūta apendicīts (“Apendicīts”; simptomatoloģija: sāpes notiek galvenokārt labās vēdera lejasdaļā; tipiski sāpju punkti; galvenokārt jaunāki pacienti / 10-30 gadi).
  • Akūts gastrīts (gastrīts).
  • Akūta mezentērijas išēmija (AMI; zarnu infarkts, mezenteriālo artēriju oklūzija, mezenterijas infarkts, mezentērijas okluzīva slimība, stenokardija vēderā); simptomatoloģija [MBS]:
    • Sākotnējā stadija ar pēkšņu krampjveida vēdera sāpju parādīšanos (sāpes vēderā); izstiepts vēders, mīksts un pastveida
    • Aptuveni sešu līdz divpadsmit stundu nesāpīgs intervāls (pateicoties Zugrundegehen intramurālajiem sāpju receptoriem) ar mīkstu vēderu (sapuvis miers), lai šokētu simptomatoloģiju
    • Biežums: 1%; vairāk nekā 70 gadus veciem cilvēkiem: līdz 10%.
  • Vēdera sienas hematomas rodas galvenokārt antikoagulantu terapijas laikā
  • Līgava (saķeres pavediens), tas iestrēgst zarnu.
  • Kols obstrukcija (resnās zarnas obstrukcija) wg.
    • Divertikulīts (Skatīt zemāk).
    • Resnās zarnas volvulus; visizplatītākais veids ir resnās zarnas volvulus (75-80%).
    • Audzēju slimības
  • Kolīts indeterminata - slimība, kas ir kombinācija čūlainais kolīts un Krona slimība.
  • Novirzīšanās kolīts - slimība, kas rodas pēc zarnu segmentu ķirurģiskas imobilizācijas.
  • Divertikulīts - slimības kols kurā iekaisums veidojas gļotādas (diverticula) (ņemiet vērā arī jaunākus pacientus, <40 gadus vecus).
  • Tievās zarnas obstrukcija (tievās zarnas obstrukcija) (vecākiem pacientiem) wg.
    • Saķeres (saķeres) iepriekšējās operācijas dēļ (50-70%).
    • Trūce (zarnu trūce) (15-30%)
  • Gastroparēze - tonusa zudums kuņģis muskuļi.
  • Dobu orgānu perforācija (simptomatoloģija: sākotnēji “iznīcināšanas sāpes”, intervāls bez sāpēm, pēc tam atjaunota sāpju palielināšanās):
  • Hipertrofiska pyloric stenoze - hipertrofija pirmajos dzīves mēnešos, kas parasti klīniski izpaužas 3. – 6. dzīves nedēļā [zīdaiņiem / mazuļiem].
  • Ileus (zarnu aizsprostojums)
    • Mehāniski: ārēji (saaugumi, līgavas, audzējs) vai iekšēji (kols karcinoma, žultsakmeņu ileuss, fekāliju akmeņi), ar nožņaugšanos (piemēram, ieslodzītā trūce, volvulus); simptomatoloģija: hiperperistaltika ar zvana zarnu skaņām, vemšana, izkārnījumu un vēja aizture (meteorisms)
    • Paralītisks (tranzīta peritonīts!)
  • Infekciozais kolīts - zarnu iekaisums baktērijas, vīrusi vai parazīti, piemēram salmonella.
  • Ieslodzītā trūce - ieslodzītā mīksto audu trūce (cirkšņa, nabas, griezuma).
  • Iesaistīšanās - zarnu daļas invāzija aborāli sekojošajā zarnu segmentā [zīdaiņi / mazuļi].
  • Išēmisks kolīts - zarnu iekaisums nepietiekamas barības vielu piegādes dēļ un skābeklis līdz zarnām.
  • Kuņģa / zarnu čūlas (čūlas)
  • Meckel's divertikulīts - iekaisuma process tievā zarnā, kas ir attīstības paliekas.
  • Meteorisms (meteorisms)
  • Mikroskopiskais kolīts vai mikroskopiskais kolīts (sinonīmi: kolagēns kolīts; Kolagēns kolīts, kolagēna kolīts) - hronisks, nedaudz netipisks gļotādas resnās zarnas (resnās zarnas), kuras cēlonis nav skaidrs un kuru klīniski papildina vardarbīga ūdeņainība caureja (caureja) / 4-5 reizes dienā, pat naktī; daži pacienti cieš no vēdera sāpes (sāpes vēderā) papildus; 75-80% ir sievietes / sievietes, kas vecākas par 50 gadiem; pareiza diagnoze ir iespējama tikai ar kolonoskopija (kolonoskopija) un pakāpeniskas biopsijas (audu paraugu ņemšana resnās zarnas atsevišķās daļās), ti, veicot histoloģisku (smalku audu) pārbaudi.
  • Krona slimība - hroniska iekaisīga zarnu slimība; tas parasti notiek recidīvos un var ietekmēt visu gremošanas traktu; raksturīga ir zarnu gļotādas (zarnu gļotādas) segmentālā pieķeršanās, tas ir, to var ietekmēt vairākas zarnu sekcijas, kuras viena no otras atdala veselas sekcijas
  • Whipple slimība - hroniska recidivējoša slimība, ko izraisa gram-pozitīvā stieņa baktērija Tropheryma whippelii un kas var ietekmēt visu ķermeni (simptomi: Drudzis, locītavu sāpes, smadzenes disfunkcija, svara zudums, caureja, sāpes vēderā un citas).
  • Lymphadenitis mesenterialis - bakteriāla infekcija, kas izraisa labās puses sāpes vēderā; ietekmē vēdera dobumu limfa mezgli.
  • Aizcietējums (aizcietējums) / obstrukcija.
  • Omentāls infarkts (vēdera tīkla infarkts) - viegli kuņģa-zarnu trakta simptomi kopā ar neizskaidrojamām sāpēm vēderā
  • Barības vada spazma - barības vada spazmas sašaurināšanās.
  • Dobu orgānu perforācija vēdera dobumā, piemēram, kuņģis vai zarnu perforācija (vardarbīga un pēkšņa sāpju parādīšanās): piemēram, perforēta ulcus ventriculi vai ulcus duodeni
  • Peritonīts iekaisums vēderplēve).
  • Taisnās zarnas čūla (taisnās zarnas čūla)
  • Kairinātu zarnu sindroms (resnās zarnas kairinājums)
  • Sigmoīdais divertikulīts - iekaisums ap inficēto divertikulumu (zarnu sienas izvirzīšana).
  • Typhlitis - aklās zarnas (aklās zarnas) un augšupejošās resnās zarnas (resnās zarnas) iekaisums, un dažreiz terminālais ileums (sēklinieka vai ileuma gala daļa).
  • Radiācijas kolīts - slimība, kas var rasties pēc starojuma, īpaši vēzis terapija.
  • Toksisks megakolons - toksīnu izraisīta paralīze un resnās zarnas masīva dilatācija (resnās zarnas paplašināšanās;> 6 cm), ko papildina akūta vēdera (smagākās sāpes vēderā), vemšana, klīniskās pazīmes šoks un sepse (asins saindēšanās); komplikācija čūlainais kolīts; letalitāte (mirstība, kas saistīta ar kopējo cilvēku skaitu, kas cieš no šīs slimības) ir aptuveni 30%.
  • Volvulus - gremošanas trakta daļas rotācija ap tā mezenterālo asi; simptomi: vēdera pietūkums, kas attīstās divu vai trīs dienu laikā; tipiskas komplikācijas ir mehāniskais ileuss (zarnu aizsprostojums) vai zarnu gangrēna (zarnu daļas nāve nepietiekamas skābekļa piegādes dēļ)

Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99).

  • Koksartroze (gūžas locītavas osteoartrīts)
  • Dermatomiozīts - reta kolagenoze, kas bieži notiek paraneoplastiski.
  • Behčeta slimība (sinonīms: Adamantiades-Behçet slimība; Behçet slimība; Behçet's aphthae) - daudzsistēmu slimība no reimatiskas formas apļa, kas saistīta ar atkārtotu, hronisku mazo un lielo artēriju vaskulītu (asinsvadu iekaisumu) un gļotādas iekaisumu; Afišu (sāpīgu, erozīvu gļotādas bojājumu) triāde (sāpīgu, erozīvu gļotādas bojājumu) mutē un aftozo dzimumorgānu čūlu (čūlas dzimumorgānu rajonā), kā arī uveīta (acs vidējās ādas iekaisums, kas sastāv no dzīslojuma) (koroīds), ciliārais ķermenis (corpus ciliare) un varavīksnene) ir raksturoti kā tipiski slimībai; ir aizdomas par šūnu imunitātes defektu
  • Lupus erythematosus disseminatus - autoimūna slimība, kas izraisa dažādas izmaiņas ādā, savienojumi un iekšējie orgāni.
  • Nucleus pulposus prolapss (hernijas disks).
  • Panarteriits nodosa - kolagenoze, kas izraisa asinsvadu sieniņu sabiezēšanu un līdz ar to arī asins plūsmas trūkumu.
  • Psoas abscess (uzkrāšanās strutas psoas namiņā).
    • Primārie psoas abscess: tas rodas no hematogēnas izplatīšanās (sēklas caur asinsriti), kad primārā vieta nav skaidra un galvenokārt skar gados jaunākus pacientus un. (75-90% gadījumu Staphylococcus aureus).
    • Sekundārie psoas abscess: tas rodas blakus esošo orgānu tiešas infekcijas izplatīšanās dēļ (80% gadījumu kuņģa-zarnu trakta cēloņi (apendicīts, divertikulīts, resnās zarnas vēzis, Krona slimība) iepriekš. Citi cēloņi ir sekundārs spondilīts, tuberkulozais spondilīts, piogēns sacroilīts un inficēti gūžas locītavu endoprotezes.
  • Sakroiliīts - sacroiliac locītavas iekaisums starp krusta kauls un ilija.

Jaunveidojumi - audzēju slimības (C00-D48).

  • Ģimenes adenomatozā polipoze (FAP; sinonīms: ģimenes polipoze) - autosomāli-dominējošā iedzimta slimība, kas izraisa lielu skaitu (> 100 līdz tūkstošiem) kolorektālo adenomu (polipi); ļaundabīgas (ļaundabīgas) deģenerācijas varbūtība ir tuvu 100% (vidēji no 40 gadu vecuma).
  • Leikēmija (asins vēzis)
  • Limfoma - ļaundabīga slimība, kuras izcelsme ir limfātiskajā sistēmā.
  • Resnās zarnas karcinoma (resnās zarnas vēzis)
  • Kuņģa karcinoma
  • Neiroblastoma [zīdaiņi / mazuļi]
  • Aizkuņģa dziedzera karcinoma [aizkuņģa dziedzera vēzis]
  • Jebkura veida audzēji vēdera rajonā.

Psihe - nervu sistēma (F00-F99; G00-G99)

Grūtniecība, dzemdības un dzemdības (O00-O99).

  • Ārpusdzemdes grūtniecība - grūtniecība ārpus dzemdes; ārpusdzemdes grūtniecība ir aptuveni 1% līdz 2% no visām grūtniecībām: tubalgraviditāte (ārpusdzemdes grūtniecība), olnīcu graviditāte (grūtniecība olnīcā), peritoneālā graviditāte vai vēdera graviditāte (grūtniecība vēdera dobumā), dzemdes kakla graviditāte (grūtniecība dzemdes kaklī); Simptomatoloģija:
    • Sāpes vēdera lejasdaļā, colicky, atkarīgs no sāniem (sākotnēji var būt ļoti viegls!).
    • Slikta dūša, īpaši no rīta
    • Sekundārs amenoreja (nav menstruācija).
    • Viegla maksts smērēšanās
    • Sakļaut /šoks akūta vēdera kontekstā (piemēram, olvadu plīsums un olnīcu grūtniecība (pārrāvums šajā gadījumā notiek diezgan agri!)).
  • Priekšlaicīga placentas atdalīšanās
  • Priekšlaicīgs darbs

Simptomi un patoloģiski klīniski un laboratoriski atklājumi, kas nav klasificēti citur (R00-R99).

  • Iskūrija (urīna aizture).
  • Urēmija * (urīnvielu klātbūtne asinīs virs normas).

Uroģenitālā sistēma (nieres, urīnceļi - reproduktīvie orgāni) (N00-N99).

  • Adnexīts - iekaisums olvadu un olnīcas; simptomatoloģija: vispārēja slimības sajūta, drudzis, fluora dzimumorgāni (izdalījumi no maksts), sāpes vēdera lejasdaļā.
  • Endometrioze - izskats endometrijs (endometrijs) ārpus endometrija slāņa dzemde.
  • Urīnizvadkanāla kolikas (simptomatoloģija: kontrakcijai līdzīgs vai krampjveida vēdera vidusdaļa un / vai zema muguras sāpes; starojums uz sāniem, cirkšņiem, dzimumorgāniem).
  • Sēklinieku vērpes* (sēklinieku vērpes) - akūta samazināta asins plūsma sēkliniekos, ko izraisa pēkšņa sēklinieka rotācija ap tās asinsvadu pediklu.
  • Vidējās sāpes (starpmenstruālās sāpes) - sāpes vēdera lejasdaļā, kas rodas sievietes menstruālā cikla vidū, iespējams, folikulāra plīsuma dēļ.
  • Nieru infarkts
  • Nieru kolikas, ko galvenokārt izraisa nierakmeņi
  • Olnīcu cista, sazarots - ūdens-piepildīts audzējs olnīcu rajonā, kura piegāde kuģi tika saspiesti; Simptomatoloģija: sāpes un aizsardzības spriedze vēdera lejasdaļā, šoks.
  • Urīna perforācija urīnpūslis (simptomatoloģija: stipras un pēkšņas sāpju parādīšanās).
  • Pielonefrīts iekaisums nieru iegurnis).
  • Urēmija * (urīnvielu klātbūtne asinīs virs normas).
  • Urolitiāze (urīnakmeņu slimība) (vecuma grupa: 30-60 gadus veci; vīrieši sievietēm ir 2: 1).
  • Cistīts (urīnpūšļa iekaisums)

Traumas, saindēšanās un citas ārēju cēloņu sekas (S00-T98).

  • Alkohols reibums (saindēšanās ar alkoholu; alkohols).
  • Vēdera dobuma trauma / neasa vēdera trauma ar iespējamām sekām:
    • Dobu orgānu traumas (kuņģis, divpadsmitpirkstu zarnas/ divpadsmitpirkstu zarnas, tievā zarnā, resnās zarnas un taisna sirds/ foremast).
    • Splenas plīsums [esp. bieži sastopams bērniem; konservatīvs terapija kad iespējams].
    • Nieres traumas (40% gadījumu bērniem).
    • Aizkuņģa dziedzera traumas (aizkuņģa dziedzera traumas; parasti tiek diagnosticētas sekundāri).
    • Aknu un žults ceļu ievainojumi
  • Svešķermenis kuņģa-zarnu traktā
  • Saules dūriens
  • Saindēšanās ar nikotīnu

Medikamenti

  • Hinīns intoksikācija (pretmalārijas zāles).
  • Narkotiku atsaukšana

Vides piesārņojums - intoksikācijas (saindēšanās).

  • Arsēna intoksikācija (arsēns)
  • Svina intoksikācija * (svins)
  • Reibumi (saindēšanās) - dažādi toksīni (zirnekļi, čūskas, kukaiņi).
  • Tallija intoksikācija

* Vissvarīgākais ārpus vēdera vēdera sāpju cēloņi.