Ja konservatīvās terapijas formas nav devušas vēlamos panākumus, ārstējošais ārsts var apsvērt ķirurģisko terapijas formu. Operatīvs pasākums parasti tiek apsvērts tikai tad, ja sūdzības jau ilgst ļoti ilgu laiku un savienojumi jau rāda smagas deformācijas. Šīs deformācijas var izraisīt savienojumi pilnībā atkāpjoties no pirksts ass.
Operācijas laikā pirksts artroze, parasti tiek noņemti ne tikai paceltie mezgliņi. Vairumā gadījumu pietūkušas locītavas gļotādas tiek arī noņemts. Vēl viena iespēja ir pārvarēt sāpes nervi kas piegādā galīgo savienojumu.
Šeit jāatzīmē, ka maņu nervi neietekmē griešana, un tāpēc maņu traucējumi pirkstu vai pirkstu galu zonā notiek tikai reti. Pacienti, kuri papildus smagiem sāpes, jau ir smagas deformācijas savienojumi parasti ir sastingušas pirksts artroze darbība. Parasti mobilitāte paliek pārējās locītavās, tāpēc skartais pirksts nav pilnībā nostiprināts, ti, dažās vietās tas joprojām ir pilnībā kustīgs.
Skarto locītavu nostiprina vai nu ievietojot divus līdz trīs mazus vadus (tā sauktos Kiršnera vadus), vai ievietojot īpašas skrūves. Arī ķirurģiskās terapijas formas jomā ir jāsver priekšrocības un trūkumi. Piemēram, šīs ķirurģiskās metodes priekšrocība ir tā, ka var saglabāt pēdējās locītavas kustīgumu.
Tomēr jānorāda, ka ilgtermiņā slimība var atkal ietekmēt pacientus un līdzīgas problēmas var atkārtoties. Iespējams arī, ka sāpes var turpināties ilgu laiku pēc operācijas. Tādēļ operatīva iejaukšanās nav garantija slimības likvidēšanai skartajā locītavā.
Kas notiek ar ievietotajiem vadiem? Operācijas laikā ievietotos vadus var noņemt tikai tad, kad radioloģiskā izmeklēšana ir nodrošinājusi, ka artrodēze (locītavas stīvums) ir pilnībā pabeigta. Vadi parasti tiek noņemti nelielas darbības laikā pēc 6 līdz 18 mēnešiem.
Kad tas tiek darīts katrā atsevišķā gadījumā, jālemj individuāli. Alternatīva vadu ķirurģiskai noņemšanai ir iespēja pēc operācijas noņemt vadus no ādas. Pēc tam tos var noņemt bez turpmākas operācijas un parasti pēc apmēram 6 nedēļām. Risks, ka vēlamais locītavas stīvums nenotiek un ķirurģiska iejaukšanās tāpēc neizdodas, ir diezgan augsts.
