Kaulu audzēji: vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze

Elpošanas sistēma (J00-J99)

Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).

  • Hiperparatireoze (parathormona hiperfunkcija) - slimības kaulu izpausme: osteodistrofija cystica generalisata von Recklinghausen (asinsizplūdušas resorbcijas cistas = brūni audzēji ar neregulāri izplatītām milzu šūnu kopām) (diezgan reti).

Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99).

  • kauls tuberkuloze - 2-3% no visiem tuberkulozes gadījumiem ir skeleta sistēma, no kuriem aptuveni 50-60% ir mugurkauls; maksimālā sastopamība: 40-60 gadu vecumā.

mute, barības vads (barības vads), kuņģis un zarnas (K00-K67; K90-K93).

  • Labojošā milzu šūna granuloma - lēni augošs bojājums, kas izraisa nesāpīgu kaula izstiepšanos ar zobu nobīdi un vaļīgumu.

Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99).

  • Aneirismas kaulu cista - agresīva, ekspansīva augoša cista.
  • Brodijas abscess - hematogēna osteomielīta (akūta vai hroniska kaulu un kaulu smadzeņu iekaisuma) forma bērnībā; spiediena sāpīgs pietūkums, bieži stilba kaula zonā
  • Displasia epiphysealis hemimelica (sinonīms: Trevora slimība) - histoloģiski līdzīgas izmaiņas kā osteohondroma, ar kaulu pamatu un a skrimslis vāciņš ar enchondral pārkaulošanās (ossifikācija); slimība bērnība un pusaudža gados.
  • Eozinofīli granuloma - vientuļie audzējiem līdzīgi osteolītiski bojājumi.
  • Fibrodysplasia ossificans progressiva (FOP; sinonīmi: Fibrodysplasia ossificans multiplex progressiva, Myositis ossificans progressiva, Minhmeijera sindroms) - ģenētiska slimība ar autosomāli dominējošu mantojumu; apraksta patoloģisku, progresējošu pārkaulošanās cilvēka ķermeņa saistaudu un atbalsta audu (ossifikācija), kas noved pie muskulatūras ossifikācijas; jau piedzimstot, kā nespecifisks simptoms ir saīsināti un savīti lielie pirksti.
  • Šķiedru displāzija - kaulu audu malformācija, tas ir, kauli veido audzējam līdzīgus izvirzījumus.
  • Išēmisks kauls nekroze (“Kaulu infarkts”) - kaulu audu bojāeja.
  • Kaulu abscess
  • Pedžeta slimība (osteodystrophia deformans) - kaulu slimība, kuras rezultātā notiek kaulu pārveidošana un vairāku pakāpeniska sabiezēšana kauli, parasti mugurkaula, iegurņa, ekstremitāšu vai galvaskauss.
  • Mieloma, vientuļa - plazmas šūnu slimība ar viena audzēja veidošanos kaulā.
  • Ossifikācija (ossifikācija) pēc lūzumiem (kaulu lūzumi).
  • Ģimenes osteohondromatoze - daudzkārtējas osteokartilīniskas eksostozes kā iedzimta sistēmiska slimība ar lielāku deģenerācijas risku.
  • Osteohondrozes dissecans - ierobežota aseptiska kaulu nekroze zem locītavu skrimšļa, kas var beigties ar skartās kaula zonas noraidīšanu ar pārklājošo skrimšļu kā brīvu locītavas ķermeni (locītavas peli)
  • Osteomielīts - akūts vai hronisks kaulu iekaisums un kaulu smadzenes, parasti bakteriālas infekcijas dēļ; osteīta un mielīta (kaulu smadzeņu /muguras smadzenes).
  • Osteopoikiloze (sinonīmi: osteopathia condensans disseminata, osteopoikilia; “stiplais kauls”) - daudzveidīgi, mazi, apaļi vai ovāli kaulu sklerozes perēkļi; lokalizēts, cita starpā, garo kaulu metafīzes-epifīzes reģionā; var simulēt osteoblastiskas kaulu metastāzes krūts karcinomas gadījumā
  • Ostīts (sinonīms: osteīts) - kaulu audu iekaisums.
  • Plazmocitoma (sinonīms: multiplā mieloma) (mugurkauls) - ļaundabīga (ļaundabīga) sistēmiska slimība, kas ir viena no B ne-Hodžkina limfomām limfocīti.
  • stress lūzums

Neoplazmas - audzēju slimības (C00-D48)

  • Epidurālie audzēji (audzēji ārpus muguras smadzenes āda).
  • Gardnera sindroms (sinonīms: ģimenes polipoze) (vairāku osteomu gadījumā) - iedzimta slimība, kurā attīstās resnās zarnas polipi (kols polipi), labdabīgs kaulu audzējiun vairāki mīksto audu audzēji.
  • Histiocytosis / Langerhans šūnu histiocitoze (saīsinājums: LCH; agrāk: histiocytosis X; Engl.histiocytosis X, langerhans-šūnu histiocytosis) - sistēmiska slimība ar Langerhans šūnu proliferāciju dažādos audos (skelets 80% gadījumu; āda 35% hipofīzes dziedzeris (hipofīze) 25%, plaušu un aknas 15-20%).

Simptomi un patoloģiski klīniski un laboratoriski atklājumi, kas nav klasificēti citur (R00-R99).

  • Augšanas sāpes - apmēram viena trešdaļa bērnu no 2 līdz 12 gadu vecumam dažkārt cieš no augšanas sāpēm; tie parasti notiek vakarā vai naktī (80% gadījumu); nākamajā rītā bērns spēj pārvietoties bez sāpēm un bez ierobežojumiem
    • Simptomi / sūdzības:
      • Īss dedzināšana, vilkšana vai pulsēšana sāpes abās kājās vai rokās.
      • Var būt tik sāpīgi, ka bērni tiek pakustināti no miega
    • Lokalizācija:
      • Augšstilbu priekšējās puses
      • Ceļu aizmugure
      • Apakšstilbi vai teļi
      • Sāpes vienmēr rodas abās pusēs, ja nepieciešams, pārmaiņus abas ekstremitātes, un to intensitāte var atšķirties
      • Locītavas netiek ietekmētas
    • Augšanas sāpes ir sāpes miera stāvoklī, nevis sāpes piepūles laikā [izslēgšanas diagnoze! Noskaidrojamie nosacījumi ietver reimatiskas slimības, kaulu audzējus, kaulu infekcijas vai nepamanītus kaulu ievainojumus]
    • Sūdzības ir pašierobežojošas
    • Ļaundabīga audzēja (ļaundabīga audzēja) brīdinājuma pazīmes (sarkanie karogi): B simptomi (smaga svīšana naktī, neizskaidrojams pastāvīgs vai atkārtots (atkārtots) drudzis (> 38 ° C); nevēlams svara zudums (> 10% procenti no ķermeņa svara 6 mēnešu laikā) ), muguras sāpes kā galvenā lokalizācija, taustāma masa, tieksme uz asiņošanu, kaulu locītavas bez kauliem (kaulu sāpes, kas nav saistītas ar locītavu); novirzes asinīs un uztriepes, LDH ↑
    • Fiziskā pārbaude: nav patoloģisku izmeklējumu rezultātu.
    • Laboratorijas diagnostika:
      • Mazs asins skaitlis
      • Diferenciālā asins aina
      • ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums)
      • Ja nepieciešams, arī transamināžu, sārmainās fosfatāzes (AP), LDH, kreatinīns.
    • Medicīnisko ierīču diagnostika:
      • Rentgens divās plaknēs
      • Skartā reģiona magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Traumas, saindēšanās un citas ārēju cēloņu sekas (S00-T98).

  • Traumas / sporta traumas