Kāpēc aneirisma rodas īpaši vēdera dobumā?
An aortas aneirisma visbiežāk rodas vēdera dobumā. 90% gadījumu tas veidojas zem nierēm artērija. Precīzs tā cēlonis vēl nav pilnībā izprasts. Tas varētu būt tāpēc, ka apkārt esošās struktūras un orgāni aorta veicina aortas sienas izliekumu šajā vietā vai tāpēc, ka noteiktu faktoru ietekmē spiediens traukā šeit kļūst īpaši augsts. Vēl viens iemesls, iespējams, ir procesi, kas notiek šūnu līmenī, bet kas vēl nav pilnībā izprasti.
Vai un kurš ir atļauts sportot ar aortas aneirismu?
Principā sports ir iespējams ar aortas aneirisma. Tomēr aneirisma diametrs un izraisītāja slimība ir ļoti svarīga. Tāpēc katram pacientam tas jāizlemj individuāli.
Kopumā var teikt, ka sports, kur asinis ir jāizvairās no strauja spiediena paaugstināšanās aortas aneirisma. Piemērs tam ir svara apmācība. Pieaugums asinis spiediens palielina spiedienu uz aortas sieniņu un tādējādi veicina dzīvībai bīstamu plīsumu. Aerobika izturība ir ieteicami tādi sporta veidi kā nūjošana.
Epidēmioloģija
Vīriešus pārsvarā ietekmē aortas aneirisma (attiecība pret sievietēm 6: 1). Vecuma maksimums ir no 65 līdz 75 gadu vecumam. Tā kā aortas aneirisma izpratnē nav profilaktiskas pārbaudes, var pieņemt, ka pat gados jaunāku pacientu vidū ir salīdzinoši liels skaits nereģistrētu gadījumu. 10% gados vecāku pacientu, kas cieš no augsts asinsspiediens, var noteikt aortas aneirismu.
Aortas MRI
Plānojot aortas aneirisma terapiju, ir svarīgi veikt attēlveidošanas procedūru, lai novērtētu aneirismu un asinsvadu sienas. Šim nolūkam tiek izmantota CT vai MRI ar kontrastvielu. MRI ir pārāka par CT, jo tā var labāk attēlot trauka sienas raksturu un pacientam nav starojuma iedarbības, taču ārkārtas situācijās tas nav piemērots, jo nepieciešams ilgāks laiks. Tā kā MRI izmanto magnētisko starojumu, to nevar izmantot pacientiem ar elektrokardiostimulatoriem vai metāla stentiem.
Kopsavilkums
Aneirisma ir kuģa sienas izliekums. Izšķir aneurysm verum (īstā aneirisma), kurā izliekta visa asinsvadu siena, aneurizma dissecans, kurā starp diviem trauka slāņiem ir asiņošana, un aneurysm spurium, kurā ir plīsums. no visiem sienas slāņiem ar vienlaicīgu asiņošanu apkārtējos audos. Šāda veida aneirismā vēlāk ap asiņošanu veidojas apvalks, kas savukārt var radīt spiedienu un funkcionālus traucējumus apkārtējiem orgāniem.
Ja aortas aneirisma (plīsums) aneirisma diametrs ir lielāks par 5 cm, tiek nozīmēta steidzama operācija. Tas ietver krūškurvja atvēršanu, atvienošanu aorta vai nu pēc aneirisma noņemšanas, vai nu šujot atvērto laukumu, vai ievietojot ar plastmasu pārklātu mēģeni (stenta). Visas aortas aneirismas, kas mazākas par 4 cm un nerada simptomus, rūpīgi jāuzrauga ultraskaņa.
Lieluma palielinājums nedrīkst pārsniegt 0.4 cm gadā. Ja tas tā ir, tiek norādīta arī operācija. Bez terapijas 50% asimptomātisku aneirismu plīst nākamo 10 gadu laikā.
Simptomātiskas aneirismas plīst vidēji pēc 1-2 gadiem (90%). Ar plānveida operāciju mirst 4-7% pacientu, ar ārkārtas operāciju līdz 50-90%. Aortas aneirisma ir nopietna klīniskā aina, labāku materiālu un ķirurģisku procedūru dēļ pēdējos gados ir ievērojami palielinājušās atveseļošanās iespējas.
Visi šīs sērijas raksti:
