Lochijas sastrēgums (sinonīmi: dzemdību sastrēgums, lokhijas sastrēgums, lochiometra) ir stāvoklis kas notiek sievietēm dzemdībās. Lokācijas plūsmas neesamību vai nepietiekamību var pavadīt nespecifiski simptomi, un tāpēc daži jauni pacienti to neuztver nopietni. Neskatoties uz to, dzemdējošajai sievietei pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar savu ginekologu.
Kas ir iegurņa sastrēgums?
Lochial sastrēgums ir pēcdzemdību periods stāvoklis kas raksturīgs ar zemu vai pēcdzemdību plūsmas pārtraukšanu. To sauc arī par lokiju sastrēgumiem un pēcdzemdību sastrēgumiem. Pēcdzemdību brūču sekrēcijas, kas parasti bez problēmām izplūst no maksts, uzkrājas dzemdes dobumā. Sāpoša dzemde gļotādas pēc izliešanas placenta un olšūnu membrānas paliekas parasti pasargā no infekcijas ar pēcdzemdību plūsmas sekrēciju, un tās var dziedēt. Tomēr, ja rodas lokijas sastrēgums, lochia, kas sastāv no atmirušo audu paliekām, baktērijas, balts asinis šūnas, asinis, serozie šķidrumi un maksts sekrēcijas sadalās. Sliktākajā gadījumā dzemdes iekaisums notiek un - ja patogēni pāriet uz olnīcas - iekaisums no olvadu un olnīcas. Ļoti retos gadījumos jaunā māte pat var kļūt bīstama dzīvībai asinis saindēšanās.
Cēloņi
Lochal sastrēgumam var būt vairāki cēloņi. Cesarean un dabiskās dzemdībās, piemēram, dzemdes kakla spazmas vai sarecējušu kolekciju asinis (koagula), kas atrodas tur, var izraisīt dzemdes kakla kļūt sašaurinātam vai pilnībā noslēgtam. Neizbrāķēta ola āda paliekas var bloķēt arī dzemdes kakla kanālu. Turklāt a dzemde kas ir vērsts uz aizmuguri vai stipri uz priekšu (attiecīgi retroflexio uteri vai hyperanteflexio uteri), var būt vainojams lokhijas attīstībā. Šajā gadījumā dzemdes kakla ir saliekts tā, ka pēcdzemdību plūsma nevar iziet cauri makstim. Pat pārpilns urīnpūslis or taisna sirds var izraisīt lokiju sastrēgumus.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Galvenais dzemdību sastrēguma simptoms, protams, ir izdalīšanās neesamība, pēkšņa pārtraukšana vai nepietiekams daudzums no dzemde. Sievietei, kas ir dzemdībās, attīstās augsta drudzis (vairāk nekā 38 ° C) pirmajās divās līdz septiņās dienās pēc piegādes. Viņai dzemde ir ievērojami palielināts un pēc to iztukšošanas var viegli palpēt urīnpūslis. Tas jūtas mīksts, bet sāp, kad tam tiek izdarīts viegls spiediens. Parasti to papildina smags sāpes vēderā un nespecifiski slimības simptomi, piemēram, galvassāpes un ausu sāpes. Piere galvassāpes ir durošs, lai vilktu, un izplūst no abiem tempļiem. Tā kā šie simptomi parādās arī kopā ar citiem apstākļiem, bedrīte dažreiz netiek uztverta nopietni. Ja lokija ir tikai samazināta, izdalītajai sekrēcijai bieži ir nepatīkama smaka. Tā vietā, lai nekavējoties sazinātos ar ginekologu, dažas jaunās mātes dod priekšroku paaugstināt higiēnu pasākumus jo viņiem ir iespaids, ka tā ir higiēnas problēma. Ja sieviete dzemdībās pamana, ka pēcdzemdību plūsma pēkšņi izžūst tikai dažas dienas pēc dzemdībām vai izdalās tikai maz šķidruma, viņai pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ginekologs.
Slimības diagnostika un gaita
Lochia sastrēgumus var redzēt ļoti skaidri ultraskaņa vēdera lejasdaļā. Ārsts var skaidri redzēt, ka dzemde ir piepildīta ar šķidrumu. Palpējot dzemdi, atklājas, ka dzemde ir ievērojami palielināta, kas norāda uz nepietiekamu involūciju.
Komplikācijas
Lochia pārslodze parasti rada salīdzinoši lielu drudzis, izraisot pacienta nopietnu nogurumu. Arī šī slimība ievērojami samazina dzīves kvalitāti. Cietēji jūtas noguruši un ir samazināta spēja strādāt zem spiediena. Turklāt ir arī sāpes vēderā un vēderā vadītājs. Šī sāpes var izplatīties arī kaimiņu reģionos. Turklāt sāpes naktī izraisa arī miega traucējumus un, iespējams, arī depresija. Daudzos gadījumos bedrīte tiek diagnosticēta novēloti, jo simptomi nešķiet īpaši bīstami. Tomēr tas stāvoklis nepieciešama tūlītēja ginekologa pārbaude, lai izvairītos no komplikācijām. Dzemdes sastrēgumu dēļ dzemde var ievērojami palielināties un var nebūt regresija. Iedobumu var ārstēt, izmantojot dažādus medikamentus vai antibiotikas Komplikācijas nerodas, un diskomforts pazūd salīdzinoši ātri. Sūdzības var ierobežot arī ar dažādiem pašpalīdzības līdzekļiem. Ja ārstēšana ir veiksmīga, vairs nav komplikāciju, un lokhijas sastrēgums pacienta dzīves ilgumu nesamazina.
Kad jāredz ārsts?
Jaunās mātes ķermenis vislabāk darbojas dienās un nedēļās pēc dzemdībām. Tajā pašā laikā tas ir neaizsargāts, tāpēc skartajai sievietei noteikti vajadzētu apmeklēt ginekologu, ja viņai rodas kādi neparasti simptomi. Tāpēc lokijas sastrēgums ir ginekologa gadījums jau no pirmajām aizdomām. Dzemdes iekšpusē ir nepieciešamas nedēļas, lai pilnībā izārstētu. Kamēr tā nav sasniegusi šo posmu, uzkrāta pēcdzemdību plūsma rada lielu infekcijas risku. Pirmie infekcijas simptomi var parādīties tikai dažas dienas pēc iegurņa sastrēguma parādīšanās. Tas var palielināties līdz dzemdībām drudzis un būt sievietes dzīvībai bīstamam riskam pat mūsdienās. Iepriekšējos gadsimtos, kā arī kontinentos ar mazāk konsekventu medicīnisko aprūpi un higiēnas standartiem, tas joprojām ir viens no galvenajiem jauno māšu nāves cēloņiem. Pietiekami agri konstatētu lokiju var labi ārstēt, un atkarībā no cēloņa sieviete var pat izvairīties no hospitalizācijas. No otras puses, ja tas tika pamanīts tikai pēc pirmo simptomu parādīšanās, var būt saprātīgi pieņemt slimnīcas uzņemšanu novērošanai. Dzemdību nodaļā parasti tiek uzņemti pacientu zīdaiņi, tāpēc lokijas ārstēšanai vispār nav nepieciešams nošķirt māti un bērnu.
Ārstēšana un terapija
Lochia sastrēgumus parasti novērš, kombinējot dažādas ārstēšanas metodes. Lai atslābtu krampjos dzemdes kakla, ārsts pacientam piešķir spazmolītiskus medikamentus (spazmolīti), piemēram, Buscopan. Īsa infūzija oksitocīns izraisa pēcdzemdību kontrakcijas. Dzemdes muskuļi saraujas, kas pēc tam izraisa lokiju. Kontracepcijas līdzekli var lietot arī kā deguna aerosols. Alternatīvi, jaunajai mātei metergīns jālieto kā pilieni vai pastilās. Zāles satur metilergometrīns, aktīvā viela, kas arī izraisa dzemdi kontrakcijas. Ja vēdera infekcija ir nenovēršama vai jau ir, ginekologs izraksta antibiotikas nogalināt patogēni. Ja dzemdes kaklu aizsprosto koagula, tos nekavējoties noņem, lai pārslogotā lokija atkal varētu brīvi iztukšot. Saspiesto dzemdes kakla kanālu ginekologs nedaudz paplašina. Līdz brīdim, kad lochia atkal iztukšojas, jaunajai mātei katru dienu jāsazinās ar savu ginekologu vai vecmāti. Viņa informēs viņu par daudzumu, krāsu un smarža izlādētās lokijas. Izņemot medicīnisko pasākumus veicot ginekologa kabinetā, pati jaunā māte var dot ieguldījumu nepieciešamās lokhijas atjaunošanā vai palielināšanā. Vismaz divas reizes dienā sieviete guļ uz viņas kuņģis ar spilvenu, kas novietots zem dzemdes, un paliek šajā stāvoklī 30 minūtes. Tas stimulē dzemdes kontrakciju. Masāža vēdera lejasdaļā dzemdes rajonā var arī palīdzēt mazināt lokhijas sastrēgumus. Karstums vēl vairāk veicina lokijas izdalīšanos. Karstas sēdvietu vannas ar kumelīte or ozols mizas ekstrakts no aptiekas ir arī pārbaudīts līdzeklis. Tomēr ūdens vajadzētu sasniegt tikai līdz nabai. Tā kā lokija dažreiz ir infekcioza, ir ieteicams neievietot krūtis ūdens. Palīdzēt var arī siltuma pakas uzklāšana. Tie, kam patīk tējas var arī sagatavot a ganu maku or dāmas mantija tēja lokijas sastrēgumu novēršanai.
Perspektīvas un prognozes
Parasti bedrīšu sastrēguma prognoze ir labvēlīga. Tiek uzsākta medicīniska ārstēšana, kas pēc īsā laika optimālos apstākļos parāda pietiekamu efektu. Dažu nedēļu laikā pacientam jābūt pilnīgi bez simptomiem. Ilgtermiņa diskomforts parasti nav gaidāms. Ja skartā persona dziedināšanas procesu atbalsta ar regulārām vēdera lejasdaļas masāžām, daudzos gadījumos situācijas uzlabošanās jau ir dokumentēta nākamajās stundās. Turklāt turpmākā pašpalīdzība pasākumus var izmantot, kas ir noderīgi, lai iegūtu labu prognozi. Tāpēc ir iespējams panākt arī simptomu brīvību, nemeklējot medicīnisko palīdzību. Tomēr, lai izvairītos no sarežģījumiem vai pārkāpumiem, tas nav ieteicams. Optimāla ir medicīniskās aprūpes un pēc pacienta iniciatīvas veikto pasākumu kombinācija. Smagas slimības progresēšanas gadījumā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tas tiek veikts regulāri un parasti bez papildu komplikācijām. Izņēmuma gadījumos slimības gaita ir nelabvēlīga. Sepsis var rasties. Tas ir potenciāls drauds pacienta dzīvībai, jo asins saindēšanās var iziet liktenīgu kursu. Šī iemesla dēļ, ja simptomi palielinās, nekavējoties jāsadarbojas ar ārstu, lai saglabātu labu atveseļošanās iespēju.
Profilakse
Lai izvairītos no pēcdzemdību plūsmas sastrēgumiem, jaunajai mātei konsekventi jāveic sava pēcdzemdību vingrošana regresijas nolūkos. Mobilizācija tūlīt pēc piegādes (bieži pieceļoties) var arī palīdzēt novērst stāvokli. Regulāra bērna zīdīšana nodrošina, ka ķermenis atbrīvo vairāk oksitocīns, kas stimulē dzemdes kontrakciju un veicina pēcdzemdību plūsmu.
Pēcapstrāde
Tā kā iegurņa sastrēgumi parasti ir ļoti labi un viegli ārstējami, turpmākā aprūpe šajā gadījumā ir preventīvāka. Tomēr, ja: depresija vajadzētu notikt. Tad var būt ieteicams meklēt profesionālu psiholoģisko atbalstu, lai novērstu konsolidāciju un pēc iespējas ātrāk atgrieztu dzīves kvalitāti ierastajā līmenī. Draugu un ģimenes palīdzībai var būt ilgstoša pozitīva ietekme.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Lochijas sastrēguma gadījumā pacientam jāuztver tā. Organismam nepieciešama atpūta, un to nedrīkst pārspīlēt. Turklāt svarīga ir pietiekama šķidruma piegāde. Drudzis rodas ar lokijas sastrēgumiem. Sliktākajā gadījumā šķidruma trūkums var vadīt uz dehidrēšana un līdz ar to līdz dehidratācijai. Tā kā tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, jāpievērš uzmanība tam, cik daudz šķidruma ir uzņemts katru dienu. Turklāt noderīga ir pietiekama siltuma padeve. Ja vēderu sasilda ar karstu ūdens pudeles vai elektriskās segas, tas veicinās lokijas plūsmu. Sitz vannas vai silta patēriņš tējas ir arī ieteicami. Var veikt vēdera lejasdaļas atbalstošās masāžas. Ar nelielu spiedienu un apļveida kustībām tiek stimulēta apgrozība. Tas dod iespēju samazināt sastrēgumus vai tos izšķīdināt. Masāžas paciente jebkurā laikā var veikt neatkarīgi, atbilstoši savām vajadzībām. Atpūta metodes var izmantot, lai mazinātu sāpes un izveidotu labsajūtu. Caur meditatīvu stāvokli vai autogēna apmācība, tiek mobilizēti iekšējie spēki un samazināti stresa faktori. Jāizvairās no satraukuma un drudžaina. Konflikti vai citas domstarpības būtu jāatliek, lai nerastos jaunas stresa situācijas. No otras puses, noder optimistiskas un priecīgas sarunas ar līdzcilvēkiem.
