Kas ir sprūda vielas?
Sprūda vielas ļaundabīga hipertermija, ti, vielas, kas var izraisīt šo funkcionālo traucējumu, ir Ieelpošana anestēzijas līdzekļi, sukcinilholīns un arī kofeīns. Ieelpošana anestēzijas izraisīšanai un uzturēšanai lieto anestēzijas līdzekļus, piemēram, sevoflurānu. Izņēmums ir slāpekļa oksīds, kas ir droša viela, nevis izraisītājs ļaundabīga hipertermija.
Sukcinilholīns ir depolarizējošs muskuļu relaksants, ko dažos gadījumos lieto anestēzijas laikā, un tā ir galvenā iedarbības viela. Stress var būt arī izraisītājs. Neostigmīns ir holīnesterāzes inhibitors.
Tas novērš acetilholīns iekš sinaptiskā sprauga ar fermentu acetilholīnesterāzi. Šis efekts padara to piemērotu kā nedepolarizācijas antagonistu muskuļu relaksanti lieto anestēzijas indukcijai un uzturēšanai. Neostigmīnu lieto, piemēram, anestēzijas noņemšanai vai muskuļu vājuma novēršanai myasthenia gravis. Kopš nedepolarizējas muskuļu relaksantiatšķirībā no depolarizējošiem līdzekļiem, piemēram, sukcinilholīna, neizraisa ļaundabīga hipertermija, šeit neizmanto neostigmīnu.
Ļaundabīgas hipertermijas simptomi
Agrīnas, bet nespecifiskas sākuma ļaundabīgas hipertermijas pazīmes ir sirds aritmijas anestēzijas laikā. Paaugstinātu oglekļa dioksīda saturu var izmērīt pacienta izelpotajā gaisā, un slimības gaitā visā ķermenī rodas muskuļu stīvums (stingrība). The asinis spiediens samazinās, palielinoties sirds likme, pacientu cirkulācija destabilizējas. Tikai relatīvi vēlu notiek spēcīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Turpmākajā ļaundabīgās hipertermijas gaitā šūnu nāve krīzes pārņemtajos muskuļos noved pie kālijs pārslodze asinis, kas var novest pie sirds aritmija, skābekļa parāds organismā un nepietiekama elpošana noved pie acidoze. Komplikācijas var ietvert niere mazspēja, elpošanas mazspēja, sirds un asinsvadu mazspēja vai smadzenes pietūkums.
Diagnostika
Pacienti ar anestēziju tiek plaši kontrolēti instrumentāli (“uzraudzība“), Anesteziologi ir ļoti uzmanīgi pret ļaundabīgu hipertermiju. Agrīna ļaundabīgas hipertermijas pazīme ir pieaugošais oglekļa dioksīda saturs izelpotajā gaisā, hiperskābuma pazīmes var atklāt asinis gāzes analīze. Ja rodas aizdomas par ļaundabīgas hipertermijas krīzes attīstību, ir nepieciešama tūlītēja darbība un diagnostika. Lai noskaidrotu noslieci uz ļaundabīgu hipertermiju pirms operācijas, pašlaik pastāv vienīgā īpašā iespēja pārbaudīt laboratorijā paņemto muskuļu paraugu. Tomēr, tā kā tam nepieciešama neliela operācija (muskuļi biopsija), šī procedūra nav piemērota visaptverošai testēšanas diagnostikai.
