Vairāk nekā pusei no visiem jaundzimušajiem parādās vājāka vai izteiktāka dzeltenā dzeltenā krāsa āda neilgi pēc piedzimšanas, kas vairumā gadījumu ir nekaitīgs. Tomēr patoloģisks jaundzimušais dzelte absolūti jāārstē.
Kas ir jaundzimušo dzelte?
Aptuveni 60 procentiem veselīgu jaundzimušo jūtama dzeltenā dzeltenība āda pirmajās dzīves dienās: jaundzimušais dzelte. Tas rodas no dzeltenās krāsas uzkrāšanās žults pigmentu bilirubīns. Daudzos gadījumos simptomi ir nekaitīgi un izzūd atsevišķi. To sauc par fizioloģisku jaundzimušo dzelte, kas nav nepieciešama ārstēšana. Tomēr, ja simptomi saglabājas noteiktā laika periodā un bilirubīns līmeņi asinis pārsniedz noteiktu atzīmi, stāvoklis jāārstē. Gadījumā, ja priekšlaicīgas dzemdības, risks jaundzimušo dzelte palielinās līdz 80 procentiem. Tehniskajā valodā to sauc arī par jaundzimušo dzelte.
Cēloņi
Vairumā gadījumu, jaundzimušo dzelte ir saistīts ar normāliem vielmaiņas procesiem pēc piedzimšanas: dzemdē auglis tiek piegādāts kopā ar skābeklis caur daudziem sarkaniem asinis šūnas. Tie ir noteikta veida, saīsināti HbF. Pēc piedzimšanas zīdainis var pats elpot. Tāpēc viņam vajag mazāk sarkanās krāsas asinis šūnas un arī cita veida HbA. Tāpēc vecās asins šūnas ir jāsadala, veidojot dzelteno bilirubīns. aknas jaundzimušo, kas vēl nav pilnībā izveidojies, vēl nespēj pietiekami ātri pārvērst lielāku daudzumu bilirubīna izdalāmā formā, kā rezultātā āda. Paaugstināta asins šūnu sadalīšanās var notikt, piemēram, ja mātes un bērna asins veidi nav saderīgi. Galvenie zilumi pēc piedzimšanas un iedzimti anēmija var arī palielināt jaundzimušo dzelti. Priekšlaicīgas dzemdības, dispozīcijas traucējumi žults cauruļvadi, noteikti vielmaiņas traucējumi vai daži medikamenti ir citi cēloņi, kas var vadīt līdz nepietiekamam bilirubīna sadalījumam. Bērniem, kas cieš no tā sauktā Kriglera-Naijara sindroma, trūkst fermenta, kas būtu atbildīgs par bilirubīna sadalīšanos. Zīdīšana var izraisīt arī fizioloģisku jaundzimušo dzelti. Cēloņi tam vēl nav labi izprasti.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Jaundzimušo dzelte parasti rodas pirmajās dzīves dienās. Tas izpaužas sākotnēji ādas dzeltenumā un acs baltās ādas dzeltenīgi baltā krāsā. Parasti slimie zīdaiņi izskatās nedaudz slimīgi un uzvedas neparasti. Tādējādi var būt palielināta aktivitāte vai apātija, atkarībā no bilirubīna līmeņa un individuālās slimības gaitas. Ja bilirubīna līmenis nepārsniedz noteiktu līmeni, jaundzimušo dzelte izzūd pati. Turpmākas komplikācijas vai novēlota ietekme šajā gadījumā nav gaidāma. No otras puses, augstākos līmeņos žults pigmentus var noglabāt smadzenes. Tas var vadīt uz fiziskām un garīgām sūdzībām - rodas tā saucamais kernicterus. Slimi zīdaiņi pastāvīgi ir noguruši un bieži žāvājas. Apetīte un alkohola lietošana ir samazināta, kā rezultātā salīdzinoši ātri rodas deficīta simptomi un dehidrēšana. Slimībai progresējot, palielinās muskuļu sasprindzinājums un attīstās tipiskā dobā mugura ar izstieptu muguru. Turklāt bērns tikmēr kļūst nemierīgāks, raud un raud vai ir apātisks. Šajā slimības stadijā rodas arī elpošanas traucējumi un krampji. Ilgtermiņā smaga jaundzimušo dzelte var vadīt līdz dzirdes un redzes problēmām, attīstības traucējumiem un malformācijām.
Diagnoze un gaita
Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte attīstās trešajā un sestajā dienā pēc piedzimšanas un izzūd desmitajā vai četrpadsmitajā dienā. Acu ādas dzeltenums un baltums ir skaidri redzams. Ja nepieciešams, ārsts pārbauda bilirubīna līmeni asinīs. Sākotnējo informāciju ārsts iegūst ar daudzspektrālas ierīces palīdzību. Tas ļauj viņam izmērīt krāsainas gaismas daudzumu, kas var iekļūt ādā. Ja ir pazīmes par paaugstinātu vērtību, tiek veiktas asins analīzes, kas sniedz norādes par cēloņiem. Turklāt žultspūslis un aknas tiek pārbaudīti, piemēram, ar ultraskaņa attēli. Patoloģiska jaundzimušo dzelte var izraisīt bērna miegainību un mazu dzeršanu. Iemesls tam ir tāds, ka bilirubīnu var nogulsnēties noteiktos ZS apgabalos smadzenes. Tā sauktā kernicterus laikā var būt palielināts muskuļu sasprindzinājums, mugurai nospiežot dobu muguru, elpas trūkums, asa kliedziens un krampji. Vēlā ietekme var būt redzes un dzirdes traucējumi, garīgās attīstības pavājināšanās un kustību patoloģijas.
Komplikācijas
Jaundzimušo dzelte vai jaundzimušo dzeltenums rodas 60 procentos jaundzimušo un parasti ir nekaitīgi. The stāvoklis izraisa nepieciešamā sarkano asins šūnu pārveidošana vai aizstāšana pēc piedzimšanas. Milzīgs eritrocīti HbF tips izraisa īslaicīgu vielmaiņas pārplūšanu ar sadalīšanās produktu bilirubīnu, kas izraisa tipiskas dzeltenās ādas krāsas izmaiņas. Parasti, ja to neārstē, vairs nav komplikāciju, un dzeltenā krāsas krāsa pilnībā izzūd pēc 10 līdz 14 dienām. Tomēr, ja ir patoloģiska jaundzimušo dzelte, ja to neārstē, var rasties nopietni simptomi, kas var arī radīt neatgriezenisku kaitējumu. Ja koncentrācija bilirubīna līmenis asinīs ir pārāk augsts, jo nespēj to noārdīt, viela var apmesties smadzenes. Tad attīstās tā saucamais kernicterus, kas izraisa paaugstinātu muskuļu tonusu. Ietekmētie jaundzimušie parasti ir miegaini un slikti dzer. Viņiem parasti ir izteikta dobja mugura, spalgi kliedzieni, kā arī krampji un elpošanas traucējumi. Ja tos neārstē, viņiem var rasties arī neatgriezeniski novēloti efekti, piemēram, redzes un dzirdes traucējumi, kustību patoloģijas un samazināta garīgā attīstība. Efektīva terapija ir ādas apstarošana ar zilu gaismu. Tas atvieglo bilirubīna pārveidošanos par tā ūdens-šķīstošā forma, kas ievērojami atvieglo tā sadalīšanos un izvadīšanu.
Kad jāredz ārsts?
Stacionāras dzemdības vai dzemdību gadījumā, kurā piedalās dzemdību speciālisti, klātesošās māsas, vecmātes vai ārsti veiks jaundzimušā sākotnējās pārbaudes. Ja viņi atklāj pārkāpumus vai īpatnības zīdaiņa vispārējā veselība, viņi neatkarīgi veic turpmākus pasākumus, lai nodrošinātu atbilstošu medicīnisko aprūpi. Šādos gadījumos vecākiem vai radiniekiem nav jākļūst aktīviem. Tomēr, ja pirmās pazīmes a veselība traucējumi parādās tikai dažas dienas pēc piedzimšanas, vecākiem ir jārīkojas. Ja pēcnācējiem mainās ādas izskats, dzeltena krāsa vai uzvedības traucējumi, simptomu precizēšanai jākonsultējas ar ārstu. Ja jaundzimušais atsakās ēst, ir ļoti nemierīgs vai nepārtraukti raud, pastāv a veselība problēma, kas jānosaka un, iespējams, jāārstē. Lai gan jaundzimušo dzeltei nav obligāti nepieciešama medicīniska palīdzība, parasti ieteicams apmeklēt ārstu. Jo īpaši medicīniskajās pārbaudēs būtu jāizslēdz citas slimības, lai neapdraudētu jaundzimušā dzīvību. Muskuļu spriedze, apātija vai apātija ir vēl viena norāde, kas būtu jāizpēta. Ja zīdainim ir pārmērīga miega nepieciešamība vai elpošanas aktivitātes traucējumi, par novērojumiem jāinformē ārsts. Ja attīstās elpošanas traucējumi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
Jaundzimušo patoloģisko dzelti bieži ārstē ar gaismu vai fototerapija. Tas nozīmē, ka uz ādas spīd zilā gaisma, kas stimulē bilirubīnu pārvērsties par ādu ūdens-šķīstoša forma. Tas ļauj ķermenim vieglāk noārdīt krāsvielu. Kā blakusparādība gaismas terapija, nekaitīgs ādas izsitumi var veidoties, kas parasti nav niezošs. Ja bilirubīns koncentrācija asinīs ir ievērojami palielinājies, ir nepieciešama asins apmaiņa, izmantojot apmaiņas pārliešanu. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un zīdaiņiem, kuriem dzelte rodas īpaši agri, ārstēšana tiek sākta diezgan ātri. Ja jaundzimušo dzelte ilgst ilgāk, tas, iespējams, ir žults ceļu traucējumi. Šajā gadījumā, gaismas terapija var būt labs līdzeklis.
Profilakse
Ir ļoti maz veidu, kā novērst jaundzimušo dzelti. Cik vien iespējams, bērnu nedrīkst izņemt no dzemdes pirms noteiktā datuma. Daudzi vecāki arī cenšas dot savam bērnam pēc iespējas vairāk gaismas un saules. Tomēr degošā pusdienas saule nav piemērota. Saule jutīgākajai mazuļa ādai ir patīkamākā agrā rītā un vēlā pēcpusdienā. Nedrīkst pietrūkt saules aizsarglīdzekļu. Homeopātiskās zāles piemēram, Fosfors Var būt noderīgs arī C30.
Pēcapstrāde
Tā kā vairumā gadījumu jaundzimušo dzelte nav nepieciešama terapija, parasti nav nepieciešama īpaša novērošana. Dziedināšana parasti notiek īsā laikā bez ārstēšanas. Vēlākais pēc divām līdz trim nedēļām mazuļa dzeltenīgajai ādas krāsai vajadzēja pazust pašai. Ja tas vēl nav, tad papildu pasākumus var būt nepieciešama pēc ārsta ieteikuma. Tomēr dzelte dēļ parasti nav nepieciešami īpaši papildu izmeklējumi. Ārstējošais pediatrs uzraudzīs stāvoklis kā daļu no parastajām pārbaudēm jaundzimušajiem. Turklāt vecmāte turpinās uzraudzīt, vai dzelte ir pilnībā sadzijusi, vai ir nepieciešama darbība. Ja simptomi saglabājas ilgākā laika posmā, pediatrs parasti pasūta strāvu asinsanalīze bērna. Bilirubīna līmeni pārbauda vēlreiz. Atkarībā no konstatējumiem, turpmāki pasākumi pasākumus vai atjaunota terapija tad var būt nepieciešama. Tomēr jaundzimušo dzelte ir vissvarīgākais papildu pasākums, lai skarto bērnu nogādātu dienasgaismā. Tas ir īpaši nepieciešams, ja jaundzimušais jau ir ārstēts slimnīcā, izmantojot fototerapija.
Ko jūs varat darīt pats
Ja pēcdzemdību nodaļā jau ir paredzams, ka viņš ir bīstama forma jaundzimušā dzelte, ārstēšana pasākumus jau tiek izmantoti slimnīcā. Tomēr ir dažas metodes, kuras vecāki var izmantot, lai palīdzētu dzeltenumam mazināties mājās. Vecākiem vajadzētu pēc iespējas biežāk pakļaut savu bērnu saules gaismai. Labākais veids, kā to izdarīt, ir likt jaundzimušo kailu gaismā, kas krīt pa logu. Tajā pašā laikā ir svarīgi uzturēt telpu siltu. Tiešie saules stari būtu labāki, taču pastāv risks, ka bērns noķers infekciju. Loga stikls tik un tā izlaiž svarīgo gaismas “zilo” daļu. Tajā pašā laikā tas palīdz stimulēt jaundzimušā zarnu darbību. Tad bilirubīns, ko jau izdalījis aknas, kas izraisa dzelti, tiek izvadīts tieši, un nav briesmu, ka tā atkal nonāk organismā. Bērns pēc iespējas biežāk jāņem pie krūts, lai stimulētu piens ražošana. To, vai zarnu darbība patiešām tiek stimulēta, var redzēt no bērna biežas zarnu kustības. Tomēr ir jāatsakās no papildu barošanas ar pudeļu pārtiku vai pat no papildu pārtikas, jo tas tikai izraisa jaundzimušā ķermeņa kairinājumu. Piešķirt ūdens vai tēju var arī atteikties. Mātes piens vien pietiek.
