Vēnas noņemšana (sinonīms: varikektomija) ir ķirurģiskās operācijas būtiska sastāvdaļa terapija varikozei (tā sauktajai varikozai vēnas slimība). Varikozi saprot kā plašu varikozes parādīšanos. Varikozas vēnas (lat. varix - varikozas vēnas) ir neregulāri līkumainas, virspusējas vēnas, kuras dažās vietās var būt paplašinātas mezgla formā. Varikozes formas tiek klasificētas šādi:
- Primārā varikoze - šo varikozi mēdz saukt arī par varikotrombozi, jo tai ir tendence uz tromboze (vēnu asinis receklis). Primārās varikozes cēlonis var būt iedzimts saistaudi, kas ved tieši uz vēnu vārsts nepietiekamība, paplašinot asinsvadu sienu (vēnu vārsti novērš asinis no ieplūšanas atpakaļ kājās; ja tie ir bojāti, iespējams, ka aizplūst ar varikozām vēnām). Riska faktori par primāro varikozi ir grūtniecība, aptaukošanās (liekais svars) un stāvošās profesijas.
- Sekundārā varikoze - citas vēnu slimības rezultātā, piemēram, pēc posttrombotiskā sindroma dziļo vēnu sistēmā ir aizplūšanas obstrukcija. Vēnu asinis plūsma tagad ir palielināta caur vv. perforantes, kas ir savienotas ar virspusējo vēnu sistēmu un novirza asinis no dziļo vēnu sistēmas. Nodrošinājums apgrozība veidojas caur Vv. saphenae, kas izraisa varikozu vēnu veidošanos.
Primāro varikozi pēc izpausmes atkal var iedalīt dažādās formās:
- Truncāla varikoze - šajā formā tiek ietekmētas divas galvenās virspusējās sistēmas vēnas (lielās sapenozās vēnas un sapenozo vēnu parva).
- Sānu zaru varikoze - šeit sānu zarus ietekmē asiņu pārslodze galvenajās vēnās.
- Retikulārā varikoze - tā ir flebektāzija (vienmērīga vēnu difūzā dilatācija bez līkumainības) zemādas tauku audos.
- Perforansvarikosis - savienojošās vēnas starp dziļo un virspusējo vēnu sistēmu ir paplašinātas.
- Zirnekļa varikoze - tas attiecas uz mazām sarkanīgi zilganām vēnām, kas parasti ir pirmās vēnu slimības pazīmes.
Vēnu noņemšana ir ķirurģiska ekstrakcija (noņemšana) varikozas vēnas izmantojot vēnu noņēmēju, elastīgu, īpašu zondi. Datu noņemšana varikozas vēnas kalpo tādu komplikāciju novēršanai kā tromboflebīts (virspusējas vēnas iekaisums), varikāliska asiņošana vai (ilgstošas progresēšanas gadījumos) hroniska vēnu mazspēja ar vēnu čūlām (čūlām). Procedūru galvenokārt izmanto truncālās varikozes gadījumā, un to veic kā vēnu noņemšanu saskaņā ar Babcock. Vēnu noņemšana ir standarta sastāvdaļa terapija varikozes un ir daudzkārt ķirurģiski pierādīts. Papildus truncālajai varikozei var ārstēt arī mazākas varikozes (piemēram, sānu zarus), tādējādi samazinot sekundāro slimību (tromboflebīta utt.) Risku.
Pirms operācijas
Pirms operācijas intensīva medicīniskā vēsture jāveic diskusija, kas ietver pacienta anamnēzi un procedūras motivāciju. Procedūra, iespējamās blakusparādības un operācijas sekas ir jāapspriež sīki. Piezīme. Paskaidrojuma prasības ir stingrākas nekā parasti, jo tiesas estētiskā ķirurģija pieprasīt “nerimstošu” skaidrojumu. Turklāt jums nevajadzētu lietot acetilsalicilskābe (KĀ), miegazāles or alkohols uz laiku no septiņām līdz desmit dienām pirms operācijas. Abi acetilsalicilskābe un citi pretsāpju līdzekļi aizkavēt asins recēšanu un var vadīt uz nevēlamu asiņošanu. Smēķētājiem ir stingri jāierobežo viņu nikotīns patēriņš jau četras nedēļas pirms procedūras, lai neapdraudētu brūču dziedēšana.
Ķirurģiskā procedūra
Klasiskajā Babcock vēnu atdalīšanas procedūrā (sinonīms: Babcock operācija) tiek noņemtas nepietiekamās (bojātās) lielās sapenozās vēnas sekcijas. Priekšnosacījums ir dziļo vēnu sistēmas caurlaidība, to pārbauda flebogrāfija (vēnu kontrasta attēlveidošana) un / vai Doplera sonogrāfija (ultraskaņa eksāmens). Babcock operācija sākas ar iegriezumu cirkšņos. Ķirurgs atmasko tā saukto “crosse”: vietu, kur lielā sapenveida vēna pievienojas augšstilba vēnai. Visas lielās sapenozās vēnas sānu zari, kas atveras krosā, tiek pārtraukti. Pēc tam pati truncālā vēna tiek pārtraukta. Šo procedūru sauc par krustektomiju. Otro iegriezumu veic zem vēnas varikozās daļas. Ja visa vēna ir varikoza, šī vieta atrodas tieši virs mediālā malleola (iekšējā potīte). Lielās sapenozās vēnas apakšējā daļa tagad tiek nocirpta un nofiksēta. Babcock zonde (vēnu noņēmējs) tiek ievadīta vēnā caur distālo (apakšējo) piekļuvi un virzīta uz cirkšņiem. Šeit ķirurgs mezglā vēnu vadītājs un izvelk abus kopā no distālās iegriezuma vietas. Procedūru var veikt arī pretēji, lai mazinātu spiedienu uz nervu šķiedrām ap potīte. Tā kā varikoze var ietekmēt citas venozās sistēmas sastāvdaļas, un dažreiz ar to saistītās procedūras jāveic kopā ar klasisko Babcock vēnu noņemšanu, tās šeit ir īsumā aprakstītas:
- Parastās sapenozās vēnas noņemšana - sapenveida vēna tiek noņemta līdzīgi kā lielajai sapenozajai vēnai: pirmkārt, analogā veidā tiek veikta tā sauktā parva krustektomija, un vēna tiek pārtraukta tās krustojumā ar popliteal vēnu popliteal fossa. Distālais (apakšējais) griezums atrodas virs malleolus laterales (sānu malleolus). Šeit zonde tiek ievietota, virzīta popliteal fossa un tiek izvilkta kopā ar mezglu vēnu.
- Iesaistīšanās ar noņemšanu - šī procedūra tiek uzskatīta par īpaši maigu. Parasti tiek izmantots tā dēvētais tapu noņēmējs saskaņā ar Oesch, kas arī ir mezglots ar vēnu. Ekstrakcijas laikā vēnas celma izliekas. Tas uztur ķirurģisko traumu ļoti zemu.
- Kriostripa (sinonīms: kriovariektomija) - šī procedūra ļauj saudzīgi pieiet un to var izmantot visu veidu varikozei, izņemot zirnekļa vēna varikoze. Vēnu noņemšanas zonde ir izgatavota no metāla un ar plūstošās gāzes palīdzību to var atdzesēt līdz -80 ° C. Vēna pielīp zondei un tiek izvilkta. The auksts atvieglo vēnas noņemšanu un gandrīz pilnībā novērš asiņošanu.
- Miniflebektomija - šo metodi izmanto, lai noņemtu sānu zaru varikozas vēnas, kas var notikt atsevišķi vai kopā ar truncālajām varikozām vēnām. Vēnas iepriekš ir apzīmētas uz stāvoša pacienta un pēc tam ar maziem āķiem izvelk ar smalkām šuvēm.
- Perforatora sasiešana - ja papildus lielās sapenozās vēnas nepietiekamībai arī dažas perforējošas vēnas ir nepietiekamas, ķirurgs tās meklē un pārtrauc.
Operācija tiek veikta ambulatorā vai stacionārā atkarībā no varikozu vēnu smaguma pakāpes un pasākumu izmaksām. Ja nepieciešams, ārstēšanu var veikt vairākās sesijās.
Pēc operācijas
Pacientam jāvalkā II klase kompresijas zeķes vismaz 3 mēnešus pēc izrakstīšanās un izvairieties no ilgstošas sēdēšanas vai stāvēšanas. Var rasties pietūkums, sasprindzinājums un spiediena sajūta kājās.
Iespējamās komplikācijas
- Zili plankumi uz āda; pietūkums, sasprindzinājums un spiediena sajūta kājās, iespējams, arī maņu traucējumi. Parasti tās pazūd pēc dažām dienām.
- Ievainojums āda nervi; tas pēc tam noved pie parestēzijas (nejutīguma); retos gadījumos arī pastāvīgs sāpes neiromas dēļ, kas ir labdabīgs mezgliņš kas var attīstīties pēc perifēra nerva (neirektomijas) pārrāvuma defekta vietā.
- Sāpes stiprumā kā asinsrites traucējumu pazīme (šajā gadījumā nepieciešama tūlītēja kontroles pārbaude)
- Brūču dzīšanas traucējumi (reti)
- Infekcijas (reti)
- Traumas artērija cirkšņos (A. femoralis communis)
- Pagaidu pietūkums, sasprindzinājums un spiediena sajūta kājās var būt saistīta ar limfas sastrēgumiem vai / un ievainojums (ievainojums). To labi var ārstēt kompresijas terapija (piemēram, kompresijas zeķes): ja tam vajadzētu nonākt hroniskā limfātiskā sastrēgumā, iespējams, ir limfodrenāža nepieciešams.
- Tāpat kā pēc jebkuras ķirurģiskas procedūras, tromboze (a veidošanās asins receklis) var rasties ar iespējamām sekām embolija (oklūzija no asinsvads) un tādējādi plaušu embolija (briesmas dzīvībai). Tromboze profilakse noved pie riska samazināšanās.
- Elektrisko ierīču izmantošana (piemēram, elektrokoagulācija) var izraisīt noplūdes strāvu, kas var vadīt uz āda un audu bojājumi.
- Novietošana uz operāciju galda var izraisīt pozīcijas bojājumus (piem., B Mīksto audu spiediena bojājumi vai pat nervi, rodas sensoro traucējumu sekas; retos gadījumos tādējādi arī skartās ekstremitātes paralīze).
- Paaugstinātas jutības vai alerģijas gadījumā (piemēram, anestēzijas / anestēzijas, narkotikasutt.), īslaicīgi var parādīties šādi simptomi: pietūkums, izsitumi, nieze, šķavas, acu asarošana, reibonis vai vemšana.
- Infekcijas, pēc kurām smagas dzīvībai bīstamas komplikācijas sirds, apgrozība, elpošanautt., notiek ļoti reti. Tāpat pastāvīgi bojājumi (piemēram, paralīze) un dzīvībai bīstamas komplikācijas (piemēram, sepse / asins saindēšanās) pēc infekcijām ir ļoti reti.
