Kalcija pārpalikums (hiperkalciēmija): cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Kalcijs ir pakļauts kalcija homeostāzei, tāpēc kalcija izplatība parasti tiek nodrošināta:

• 98% no kopējā apjoma kalcijs atrodas skeletā.
• 2% no kopējā kalcija atrodas ārpusšūnu telpā (ārpus ķermeņa šūnām)
  • Apmēram 50% ir brīvi vai jonizēti kalcijs.
  • Aptuveni 45% seruma kalcija ir saistīts ar olbaltumvielām (no kuriem 90% ir saistīti ar albumīnu)
  • 5% ir klāt kā komplekss saistīts kalcijs

Bioloģiski aktīvā daļa ir brīvais kalcijs! Audzēja hiperkalciēmijas cēloņi ir:

• Hiperkalciēmija vietējā osteolīzē (kaulu zudums; piemēram, ļaundabīgu audzēju / ļaundabīgu jaunveidojumu dēļ).
• Humorālā hiperkalciēmija (PTHrP).
• Hiperkalciēmija ļaundabīgā audzējā limfoma (piem., Hodžkina slimība).

Audzēja hiperkalciēmijā ir iesaistīti šādi faktori:

• E grupas prostaglandīni
• PTH saistītie peptīdi (PTHrP)
• IL-1, IL-6, 1,25 (OH) 2 vitamīns D

Etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiski cēloņi

• Ģenētiskā slodze no vecākiem, vecvecākiem
  • Ģenētiskās slimības
    • Ģimenes labdabīga hipokalciuriska hiperkalciēmija (FBHH) - reti sastopama autosomāli dominējoša iedzimta kalcijs līdzsvarot ko izraisa inaktivējoša kalcija jutīgā receptora mutācija parathormons un nieres; hiperkalciēmija bērnība; laboratorija: normāls PTH koncentrācija, hipermagnezēmija (magnijs pārmērīgs urīna daudzums un zems kalcija / magnija klīrenss urīnā.

Uzvedības cēloņi

• Fiziskā aktivitāte
  • Imobilizācija

Cēloņi, kas saistīti ar slimību

Asinis, asinsrades orgāni - imūnā sistēma (D50-D90).

• Sarkoidoze (Boeks, M.)

Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).

• Kalcija-sārmu sindroms (CAS; sinonīms: Burnett sindroms) - kalcija vielmaiņas traucējumi, kas rodas viegli absorbējamu sārmu (piemēram, kā bikarbonātu) un kalcija (piemēram, caur piens).
• Hipertireoze (hipertireoze)
• Hipomagnēmija
• Idiopātiska hiperkalciēmija bērnība (Viljama sindroms, attīstības traucējumi).
• Metaboliskā alkaloze - metaboliskā alkaloze; vielmaiņas traucējumi, kam raksturīga bikarbonātu līmeņa paaugstināšanās vai samazināšanās ūdeņradis joni.
• Adisona slimība (virsnieru garozas nepietiekamība).
• Galvenais hiperparatireoidisms (pHPT) - parathormonu primārā slimība ar paaugstinātu paratheidālais hormons un no tā izrietošā hiperkalciēmija (kalcija pārpalikums) [25% gadījumu].

Kardiovaskulārā sistēma (I00–99).

• Sirds aritmijas (aritmijas; bradikardija (sirdsdarbība ir pārāk lēna: <60 sitieni minūtē).

Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99).

• Pedžeta slimība (sinonīmi: Pageta kaulu slimība) - skeleta sistēmas slimība ar kaulu pārveidošanu; hiperkalciēmija šeit tikai gultas režīmā imobilizācijas dēļ.

Aknas, žultspūšļa un žults kanāli - aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris) (K70-K77; K80-K87).

• Aizcietējums (aizcietējums)

Jaunveidojumi - audzēja slimības (C00-D48) [audzēja hiperkalciēmija; 65% gadījumu]

• Bronhiālā karcinoma (plaušu vēzis).
• Limfoma - piemēram, Hodžkina slimība
• Piena vēzis (krūts vēzis)
• Monoklonāla gammopātija - slimība, kas saistīta ar monoklonālā līmeņa paaugstināšanos imūnglobulīni vai to daļas (vieglās vai smagās ķēdes) seruma gamma frakcijā proteīni.
• Plazmocitoma (multiplā mieloma).
• Prostatas karcinoma (prostatas vēzis)

Psihe - nervu sistēma (F00-F99; G00-G99)

• Akūts apjukums
• trakot

Simptomi un patoloģiski klīniski un laboratoriski atklājumi, kas nav klasificēti citur (R00-R99).

• Nenormāls svara zudums
• Anūrija - urīna izdalīšanās trūkums (maksimums 100 ml / 24 h).
• Nogurums
• Nokturija - urinēšana naktī
• Oligūrija - samazināts urīna daudzums ar dienas maksimālo daudzumu 500 ml.

Uroģenitālā sistēma (nieres, urīnceļi - reproduktīvie orgāni) (N00-N99).

• Akūta nieru mazspēja (ANV) vai atveseļošanās periods pēc akūtas nieru mazspējas (ANV).

Medikamenti

• Kalciju saturoši antacīdi
• Hormoni
  • Antiestrogēni (tamoksifēns)
  • Paratheoidālais hormons analogs (teriparatīds).
• Litijs
• Tiazīdi (samazina kalcija izdalīšanos).
• D vitamīna piedevas / D vitamīna analogi
• A vitamīna piedevas