1. kārtība
- Osteosintēze - ķirurģiska procedūra lūzumu (salauztu) ārstēšanai kauli) un citas kaulu traumas (piemēram, epifiziolīze), lai ātri atjaunotu pilnīgu darbību. To veic implanti (ievietojot spēka nesējus, piemēram, skrūves vai plāksnes).
Osteosintēze ir norādīta šādos apstākļos:
Izveidotās norādes
- Nestabils lūzums
- Izmežģīts intraartikulārā rādiusa lūzums - kaula lūzums, kura lūzuma līnija iet caur locītavu un kura lūzuma gali ir neatbilstoši
- atvērts lūzums 2. un 3. pakāpe.
- Smita lūzums, izmežģīts
- Lūzums ar izteiktiem, bet slēgtiem mīksto audu bojājumiem.
- Pēc veiksmīgas samazināšanas akūti radušies asinsrites traucējumi.
- Asinsvadu traumas
- Sarežģīti vienlaicīgi traumas plaukstas locītava/ palma.
- Vidus nerva traumatiska saspiešana
- Nervu bojājumi
- Neveiksmīgi konservatīvās samazināšanas / aizturēšanas mēģinājumi.
Relatīvās norādes
- Divpusēji lūzumi
- Vairāki ievainojumi
- Papildu vietējie ievainojumi, kuriem nepieciešama operācija
- Augšējās ekstremitātes sērijveida ievainojumi
- Ietekmētās personas īpašās prasības, kas saistītas ar profesionālo vai funkcionālo raksturu.
- Izteikt attiecīgās personas vēlmi
2nd pasūtījums
- Ārējais fiksators (ārējais spriegotājs)
Citas piezīmes
- Pacienti ar ekstraartikulāru (“ārpus locītavas”) izmežģītu (“pārvietotu”) radiālu lūzums: pacienti vairāk gūst labumu no atvērtas samazināšanas (kaulu lūzuma izlīdzināšanās) un volāra iekšējās fiksācijas nekā no imobilizācijas ar apmetums lietie; gadu pēc operācijas funkcionālais rezultāts pēc operācijas bija ievērojami labāks.
- Lietojot intramedulāru naglošanu, komplikāciju līmenis svārstījās no 17.6% līdz 50% un bija ievērojami biežāk nekā tad, kad tika izmantota plāksnes osteosintēze. Biežākās komplikācijas bija neirapraxia (perifēro traumatiski bojājumi) nervi) no sejas nervs.
- Gados vecākiem pacientiem (> 70 gadiem) pēc ķirurģiskas ārstēšanas distālās rādiusa lūzums (DRF), agrīna funkcionālā novērošana pēc 6 nedēļām uzrādīja statistiski nozīmīgi labākus funkcionālos rezultātus, salīdzinot ar papildu ārstēšanu ar piedevām plaukstas locītava ortoze (medicīniska ierīce plaukstas efektīvai imobilizācijai) funkcionālā stāvoklī (standarta ārstēšana). Agrīna funkcionāla pēcapstrāde tika veikta paštreniņu biežumā ar brīvu kustību un sāpes-pielāgots slodzes pieaugums. Pētījums arī parāda, ka aizsardzības efekta ortoze radioloģiskā iznākuma ziņā nepastāv.
- Kontrolētā randomizētā pētījumā tika parādīts, ka izlaižot slēgtu samazinājumu (lūzuma atjaunošana) kauli) pirms tam apmetums piemērošana nedod nekādus trūkumus plānotas operācijas gadījumā. No autoru viedokļa līdz ar to samazinājuma fundamentāla īstenošana nav ieteicama.
Operatīvās procedūras bērniem
- Bērna distālās lūzumi apakšdelms (lūzumi epifīzes un diafīzes reģionos): perkutānas stieples osteosintēze (it īpaši Kiršnera stieple vai cribbing stieple, arī cerclages); materiāla noņemšana: pēc 3-4 nedēļām.
- Lūzumi metafīzes zonā: intramedulārā fiksācija.
- Lūzumi pārejā no diafīzes uz metafīzi: plāksnes osteosintēze.
Sporta atturēšanās apmēram 3-4 nedēļas pēc stieples noņemšanas vai apmetums noņemšana.Ja kāda no asīm ir lūzums kauli no apakšdelms vai kombinēts rādiusa (rādiusa) un elkoņa kaula kaula lūzums, sporta pārtraukumam jābūt apmēram 6 nedēļām. Leģenda
- Epifīze: kaula locītavas gals (netālu no locītavas), kas sākotnēji ir skrimšļains un kurā kaulu kodoli attīstās kaulu nobriešanas gaitā.
- Metafīze: pāreja no epifīzes uz diafīzi; izaugsmē metafīze satur epifīzes locītavu, kas ir atbildīga par kaulu augšanu.
- Diafīze: garš cauruļveida kauls, kas atrodas starp abām metafīzēm; satur kaula medulāro dobumu
Garā kaula struktūra: epifīze - metafīze - diafīze - metafīze - epifīze.
Piezīme: Daudzus rādiusa lūzumus, kas jaunāki par 10 gadiem, var apstrādāt ar šinu vai apmetumu, nepārvietojot tos (salauztos kaulus atkal uzstādot vietā).
