Cēloņi
Pēc TEP ir dažādi iespējamie gūžas greznības cēloņi, pie kam galvenais cēlonis var būt operēta pacienta darbības traucējumi pēc operācijas. Tomēr problēmas ar faktisko protēzi vai ķirurģisko vietu var būt arī luksusa iemesls. Ir svarīgi nošķirt, vai adekvāta trauma vai normāla ikdienas kustība bija gūžas dislokācijas cēlonis.
Kaut arī gūžas greznības risks ar a gūžas locītavas protēze to var samazināt, to nekad nevar pilnībā novērst. Piemēram, sitieni, kritieni vai nelaimes gadījumi, kad gūža ir pakļauta augstam spiedienam, var izraisīt dislokāciju. Tāpat pārmērīgas kustības, kas pārspīlē protēzi, var izraisīt arī dislokāciju, lai gan atkarībā no piekļuves ceļa operācijas laikā, visticamāk, noteiktas kustības var būt cēlonis.
Sānu priekšējās ķirurģiskas pieejas gadījumā gūžas greznuma risks pēc TEP ir vislielākais spēcīgas ārējā rotācija, rotācija kāja ap garenvirziena asi ar kāju uz āru, vai pievienošana, ti, ietekmēto vadīšana kāja uz iekšu. Ja protēze tika ievietota no sānu aizmugures, galvenie cēloņi ir pārmērīga gūžas locīšana un iekšējā rotācija. Kustības, kas atbilst šim modelim, ir sēdus vai stāvus vai dziļi saliektas. Tomēr, ja šīs kustības ir ikdienas un kontrolētas kustības, pēc TEP operācijas gūžas greznojuma cēlonis var būt protēze, kas nav optimāli sēdoša vai, piemēram, atslābināta infekcijas gadījumā, kas ķirurģiski jākoriģē. vāji attīstīta un vāja pacienta muskulatūra var izraisīt arī pārmērīgu mobilitāti locītavā un tādējādi būt dislokācijas cēlonis kopējai endoprotezēšanai. Retāk tiek apsvērti arī materiālu defekti.
Diagnoze
Ārstējot gūžas dislokāciju pēc a gūžas locītavas protēze, tad medicīniskā vēsture, pārbaude un instrumentālās metodes ļauj noteikt diagnozi. Pirmkārt, pacientam jājautā par iedarbinošo faktoru, piemēram, traumu vai iepriekšējo kustību. Pārbaude tad novedīs pie diagnozes, ja tā saīsināsies kāja kas ir nepareizi pagriezts uz āru vai uz iekšu, ir pamanāms.
Diagnozei ir svarīgi rentgens gūžas locītavas priekšējā un sānu plaknē, lai novērtētu gūžas greznības pakāpi pēc TEP operācijas un varētu izslēgt protēzes atslābināšanos vai nepareizu uzstādīšanu. Ja tas nav pietiekami, datortomogrāfija var nodrošināt precīzākus attēlus un ticamu gūžas greznuma novērtējumu. Pēc tam tiek pieņemts arī lēmums par to, vai nepieciešama turpmāka operācija.
Ja nav konstatētas novirzes, kustības secību un tādējādi, iespējams, dislokācijas mehānismu var pārveidot attēlu pārveidotājā, izmantojot kustības Rentgenstūris attēlus. Tādā veidā luksusa diagnoze ar a gūžas locītavas protēze var objektīvizēt. Turklāt iekaisuma parametri asinis jānosaka, lai izslēgtu infekciju (sk .: Gūžas locītavas protēžu operācijas komplikācija).
Visi šīs sērijas raksti:
