Zāles izotretinoīns ir svarīgs līdzeklis, lai ārstētu pinnes. Tās pielietošana notiek iekšēji un ārēji.
Kas ir izotretinoīns?
Zāles izotretinoīns ir svarīgs līdzeklis, lai ārstētu pinnes. Tās pielietošana notiek iekšēji un ārēji. Izotretinoīns sauc arī par 13-cis-retīnskābi. Tas attiecas uz cis-izomēru tretinoīns. Aktīvā sastāvdaļa pieder pie aromātiskajiem retinoīdiem. Izotretinoīns kā retīnskābes pozicionālais izomērs ir A vitamīns vielmaiņa. Izotretinoīns pirmo reizi tika apstiprināts lietošanai Amerikas Savienotajās Valstīs 1982. gadā, un tajā laikā jau tika pierādīts, ka tam ir kaitīga ietekme uz auglību. Tiek teikts, ka izotretinoīnam ir spēcīgāka teratrogēna iedarbība nekā talidomīdam, kas, pateicoties narkotikai talidomīdam, ieguva apšaubāmu slavu un izraisīja talidomīda skandālu. Daudzi grūtnieču bērni, kuri bija lietojuši talidomīdu, piedzima ar deformācijām. Šī iemesla dēļ izotretinoīnu nedrīkst lietot laikā grūtniecība. Farmaceitiskā kompānija Roche 1980. gados iznesa aktīvo sastāvdaļu smagu slimību ārstēšanai pinnes ar preparāta nosaukumu Accutane.
Farmakoloģiskā darbība
Izotretinoīns pieder retinoīdiem, kas ir dabiski atvasinājumi A vitamīns un ir plaši sastopami cilvēka ķermenī. Tie izraisa paātrinātu šūnu augšanu. Ja persona cieš no pūtītēm, tas izraisa poru aizsprostošanos, jo palielinās tauku dziedzeri, kas savukārt izraisa viņu iekaisums. Tas kļūst pamanāms caur strutojošām pustulām un Pimples. Tomēr, ja ķermenis saņem papildu retinoīdus, lietojot izotretinoīnu, tie saistās ar atbilstošajiem receptoriem, kā rezultātā palielinās šūnu augšana āda. Tā rezultātā ir atslābis ragveida slānis āda. Tas atvieglo epidermas atslāņošanos. Tajā pašā laikā pastāv vērtības samazināšanās tauku dziedzeri, lai samazinātu poru aizsērēšanu. Precīzs darbības mehānisms izotretinoīna daudzums vēl nav pilnībā noteikts. Tomēr ir skaidrs, ka āda tauku ražošana un sīpola lieluma samazināšana tauku dziedzeri vadīt uz pūtītes simptomu uzlabošanos. Turklāt izotretinoīnam ir pretiekaisuma iedarbība. Tas noved pie ādas attīrīšanas no iekšpuses, ko var atpazīt pēc smalkāka ādas izskata ar mazāk piemaisījumiem. Ja izotretinoīnu lieto iekšķīgi, tikai aptuveni 25 procenti aktīvās vielas no zarnām nonāk asinis. Viela ir sadalīta aknas. Izotretinoīns izdalās no ķermeņa ar izkārnījumiem un urīnu. Ārējas lietošanas gadījumā tas izraisa lokālu izotretinoīna iedarbību. Tikai neliels daudzums tiek absorbēts asinis, tāpēc arī blakusparādību risks ir ievērojami mazāks.
Medicīniska lietošana un lietošana
Izotretinoīnu ievada nelielu vai vidēji smagu pūtītes ārstēšanai, kas ir iekaisīgas vai bez iekaisuma. Atkarībā no ādas smaguma pakāpes stāvoklis, zāles lieto iekšēji vai ārēji. Ja pūtītes ir īpaši smagas, izotretinoīnu var lietot arī tablešu formā. Ja pūtītes ir vieglas vai vidēji smagas, izotretinoīnu lieto kā želeju vai krēmu. Parasti pacients vienu vai divas reizes dienā uzklāj plānu produkta slāni skartajām ādas vietām. Smagos gadījumos mīksts kapsulas lieto iekšķīgi katru dienu deva no 0.5 līdz 1.0 miligramiem uz ķermeņa svara kilogramu. Izotretinoīnu ieteicams lietot ēdienreižu laikā, jo pēc tam tas ir labāk panesams. Izotretinoīns ir pieejams aptiekās tikai pēc ārsta receptes.
Riski un blakusparādības
Izotretinoīna lietošana var būt saistīta ar nevēlamām blakusparādībām, kas jo īpaši attiecas uz iekšēju lietošanu. Piemēram, apmēram 10 procenti no visiem pacientiem cieš no blakusparādībām. Tie ietver iekaisušas vai sausas lūpas, acu kairinājums, iekaisums no konjunktīvas, sausa āda, ādas izsitumi, nieze, pārmērība vai trūkums asinis trombocīti, anēmija (anēmija), muskuļi sāpes, locītavu problēmas, lipīdu metabolisma traucējumi, nazofaringīts, deguna asiņošana, galvassāpesun asinis urīnā. Pusaudžiem, muguras sāpes nav nekas neparasts. Tikai reizēm paaugstinātas jutības reakcijas, matu izkrišana vai pastāv alerģija. Dažas blakusparādības ir atkarīgas no izotretinoīna devas. Ja deva ir samazināts vai terapija tiek pārtraukta, vairumā gadījumu pazūd arī blakusparādības. Ārēja lietošana var izraisīt blakusparādības, piemēram, ādas kairinājumu, dedzināšana, nieze, apsārtums, ādas apgaismojums un fotosensitivitāte. Vairumā gadījumu pastāv arī paaugstināts saules apdegums. Atsevišķos gadījumos izotretinoīna lietošana izraisa miegainību un nakti aklums, kas var pasliktināt spēju vadīt transportlīdzekli. Izotretinoīnu nedrīkst lietot laikā grūtniecība un zīdīšanas periods. Iemesls tam ir tas, ka zālēm ir ievērojama protogenētiskā iedarbība. Vēl viena kontrindikācija ir paaugstināta jutība pret izotretinoīnu. Tā kā aktīvā sastāvdaļa kopā ar saules gaismu veicina ādas šūnu deģenerāciju ādā vēzis, jāizvairās no UV gaismas iedarbības. Jāizvairās no iekšējas lietošanas, ja tā ir augsta A vitamīns koncentrācija organismā, lipīdu metabolisma traucējumi, kas saistīti ar paaugstinātu lipīdu līmeni asinīs, un aknas funkciju traucējumi. Ārstējot izotretinoīnu, pacients nedrīkst ziedot asinis, piemēram, lai grūtnieces pasargātu no asinīm, kas satur izotretinoīnu. Jāpievērš uzmanība arī mijiedarbība kas var rasties, vienlaicīgi lietojot izotretinoīnu ar citām zālēm. Piemēram, pastāv risks, ka palielināsies intrakraniālais spiediens, kad antibiotikas piemēram, tetraciklīnus. Turklāt izotretinoīnu nedrīkst lietot vienlaikus ar citiem vitamīns Preparāts pārdozēšanas riska dēļ.
