Vēlmi izkārnīties izraisa zarnu sienā esošie mehānoreceptori, kas reģistrē pieaugošo spriedzi kā taisna sirds palielinās. Receptori informāciju nosūta, izmantojot muguras smadzenes uz centrālo nervu sistēmas, kur tas pāriet apziņā. Hemoroīdi bieži izraisa pastāvīgu vēlmi izkārnīties.
Kāda ir vēlme izkārnīties?
Caur defekācijas fizioloģisko procesu cilvēks taisna sirds šādā veidā iztukšo sevi un atbrīvojas no nesagremojamiem pārtikas atlikumiem. Zarnu darbība pēc ēšanas veic zarnu saturu uz taisna sirds ar vilces spēku masa kustības, ko sauc par zarnu peristaltiku. Kad sagremotais zarnu saturs nonāk taisnās zarnās, zarnu sieniņu mehānoreceptori reģistrē paaugstinātu zarnu sienas spriedzi. Mehānoreceptori jeb stiepšanās receptori ir jutekliskās taustes šūnas, kas sastopamas ikvienā āda un gļotādas virsmu un atbilst pirmajām spiediena un pieskārienu sajūtām. Tiklīdz zarnu sienas receptori reģistrē spiediena pieaugumu, tie to pārveido par bioelektrisku ierosmi un nosūta to uz smadzenes caur aferentiem nervu ceļiem, kur informācija nonāk apziņā. Kad tas notiek, persona uztver tā saukto vēlmi izkārnīties. Atkarībā no laika posma, kurā defekācija tiek nomākta, taisnās zarnas pielāgo lielāku vai mazāku piepildījumu tilpums. Tiklīdz defekāciju vairs nevar nomākt, mēs runājam par obligātu vēlmi izkārnīties. Defekācijas kontrole ir iemācīta un nepastāv no dzimšanas. Tādējādi, tiklīdz mazu bērnu stiepšanās receptori ziņo par stiepšanos, zarna iztukšojas, tādējādi saīsinot izkārnīšanās vēlmi līdz dažām sekundēm.
Funkcija un uzdevums
Caur fizioloģisko defekācijas procesu cilvēka taisnās zarnas iztukšojas un šādā veidā atbrīvojas no nesagremojamiem pārtikas atlikumiem. Pieaugušiem cilvēkiem parasti ir kontrole pār defekāciju, ko raksturo termins kontinence. Defekācijai, vilces masa kustība notiek zarnās, galvenokārt iesaistot zarnu tālākos orālos segmentus. Šīs kustības rodas pēc ēdienreizes, un pēc tam tās sauc par gastrokolisko refleksu. The tūplis aizver taisnās zarnas, kurā sagremotais zarnu saturs iekļūst caur zarnu kustībām. Mehanoreceptori atkārtoti palielina sienas spriedzi, kad sagremotais zarnu saturs nonāk taisnās zarnās un ir satraukts ar šo stiepšanos. Viņi pārveido stimulus proporcionālos darbības potenciāls, ko viņi nosūta uz aizmugurējo vadu ceļiem muguras smadzenes caur viscerosensitīviem aferentiem nervu ceļiem, ko sauc par nervi splanchnici pelvici. No muguras smadzenes, signāli virzās uz Somatosensory garozu smadzenes. Taisnās zarnas piepildoties, sfinktera ani internus muskuļi paplašinās refleksā reakcijā. Fakts, ka cilvēki joprojām var novērst piespiedu defekāciju, ir saistīts ar brīvprātīgi inervētu sfinktera ani externus muskuļu. Šis muskulis paliek sarauts arī pēc pirmās vēlmes izkārnīties un tādējādi saglabā kontinenci. Aprakstītās situācijas kopumu cilvēks uztver kā vēlmi izkārnīties. Atkarībā no tā, cik ilgi tiek nomākta vēlme izkārnīties, sfinktera ani internus muskuļi saraujas un taisnās zarnas pielāgojas pieaugošajam pildījumam. tilpums taisnās zarnās. Tikai defekācijas laikā abi muskuļi tūplis kļūt ļengans. Arī puborectalis muskulis vairs nesamazinās. Corpus cavernosum recti vienlaikus uzbriest. Rektosigmoīds refleksiski saraujas un veicina zarnu satura iztukšošanos no mutes dobuma zarnu segmentiem. Kad taisnās zarnas ir atbilstoši piepildītas, tūplis automātiski atveras, tiklīdz skartā persona squats.
Slimības un sūdzības
Defekācijas mudināšanas patoloģiska īpaša forma ir nopietni nepieciešamie defekācijas mudinājumi. Šādas sūdzības var pavadīt zarnu slimības, piemēram, čūlainais kolīts, un tie parasti ir īpaši progresējošas slimības stadijas simptomi. Gadījumā, ja rodas ārkārtīgi liela vēlme izkārnīties, skartā persona bieži nespēj noturēt izkārnījumus, tiklīdz iestājas vēlme izkārnīties. Cietušajai personai nav iespējams turēt vai izstumt. Tūlīt pēc izkārnīšanās vēlēšanās viņiem jāapmeklē tualete. Ļoti obligāta defekācija mudina ievērojami ierobežot skarto cilvēku ikdienu, bet par laimi viņus var ārstēt. Principā zarnu kustība pēc vēlēšanās izkārnīties nevajadzētu atlikt pārāk ilgi, jo pretējā gadījumā defekācijas laikā var rasties diskomforts. Tomēr arī zarnu kustībai nevajadzētu tuvoties priekšlaicīgi un to nedrīkst izraisīt ārkārtēja spiešana. Dažiem cilvēkiem steidzamības sajūta saglabājas, kaut arī viņi tikko ir atvieglojuši sevi. Šādos gadījumos viegla presēšana var dot sagremoto kuņģis saturs papildu grūdiens. Tomēr, ja taisnās zarnās vairs nav pietiekami daudz izkārnījumu, automātiskā anālās atveres defekācijai var netikt iedarbināta. Šādā gadījumā tualetes lietošana jāpārtrauc priekšlaicīgi. Neviena defekācija nedrīkst ilgt vairāk kā dažas minūtes. Ja vēlme izkārnīties turpinās, kaut arī defekācija pildījuma dēļ vairs nav iespējama tilpums taisnās zarnās šīm sūdzībām bieži ir pataloģiska vērtība. Vairumā gadījumu pastāvīga vēlme izkārnīties ir saistīta ar hemoroīdi, kas bieži mudina pacientu turpināt presingu. Tomēr šī pieeja bieži izraisa papildu paplašināšanos hemoroīdi. Tādējādi izkārnījumu regulēšanas problēmas un pārspīlētas presēšanas kustības defekācijas laikā ir vieni no biežākajiem palielināto hemoroīdu cēloņiem. Tādēļ parādība jāārstē, piemēram, ar medikamentiem un jāapspriež ar ārstu.
