Ievads
Kleksāns® ir zāļu enoksaparīna tirdzniecības nosaukums, kas pieder tā saucamo zemas molekulmasas heparīnu grupai. Aptuveni var atšķirt divas galvenās heparīnu grupas. Papildus zemas molekulmasas heparīniem tie ietver nefrakcionētus heparīnus.
Zemas molekulmasas heparīniem ir antikoagulanta iedarbība, ietekmējot normālu asinis sarecēšana cilvēka ķermenī. Tie palielina antitrombīna III iedarbību par tūkstoš reižu un tādējādi tā antikoagulantu iedarbību uz Xa un IIa koagulācijas faktoriem, tādējādi kavējot koagulācijas kaskādi. Zemas molekulmasas heparīnus injicē taukaudi.
Kleksāns® ir pieejams ar dažādu stiprumu. Lietošanai gatavas šļirces ar 20mg, 40mg, 60mg, 80mg vai 100mg Kleksāns® tiek izmantoti. Lietošanas zona mainās atkarībā no devas.
Clexane® 20 mg lieto, piemēram, pēc operācijas pacientiem ar zemu vai vidēju tromboze. Lielas Clexane® devas, piemēram, 80 mg lietošanai gatava šļirce, tiek izmantotas tā saukto dziļu vēnas tromboze, ti oklūzija no kāja vēnas par vienu asinis receklis.
Heparīnu un jo īpaši Clexane® lietošana var izraisīt bīstamas komplikācijas. Bīstama un bieža terapijas blakusparādība ir tā sauktā heparīns-vadīts trombocitopēnija. Izšķir nekaitīgu I un bīstamu II tipu, kurā notiek antivielu izraisīta reakcija, kas var izraisīt asinis recekļi.
Clexane un alkohola saderība
Runājot par alkoholu, parasti tiek domāts par alkohola lietošanu, ko sauc arī par etanolu. Etanols ir apreibinoša un stimulējoša viela, kas uzsūcas iekšķīgi gļotādas, kuņģis un tievā zarnā pēc patēriņa. Absorbcijas process ilgst apmēram vienu stundu, atkarībā no kuņģis pildījums.
Zema molekulārā heparīna, kā arī Clexane® metabolisms galvenokārt notiek caur nierēm. Šī iemesla dēļ tos nedrīkst lietot smagas nieru mazspējas gadījumā. No otras puses, alkohols lielā mērā tiek metabolizēts aknas via fermenti alkohola dehidrogenāzes un aldehīda dehidrogenāzes.
Turklāt tā sauktajai mikrosomālajai etanola oksidēšanas sistēmai (MEOS) ir nozīme alkohola sadalīšanās procesā, taču mazākā mērā. Īpaši pie augstākas alkohola koncentrācijas MEOS nozīme palielinās, jo tieši tad tā kļūst ievērojami aktīvāka. Neliels alkohola daudzums tiek izvadīts arī elpojot.
Tāpēc var teikt, ka Clexane® un alkohols netiek sadalīti pa vienādiem vielmaiņas ceļiem un teorētiski viens otru savstarpēji noārdās. Tomēr principā zāļu mijiedarbību ar alkoholu nekad nevar pilnībā izslēgt un paredzēt. Tādēļ Clexane® lietošanas laikā ir jāizvairās no alkohola lietošanas.
Turklāt zāļu mijiedarbība, protams, ir atkarīga arī no patērētā alkohola daudzuma. Mērens, gadījuma rakstura un tāpēc zema riska alkohola patēriņš nozīmē mazāk nekā 12 gramu alkohola lietošanu sievietēm dienā un mazāk nekā 24 gramu alkohola lietošanu vīriešiem, tādējādi vismaz divas dienas nedēļā nedrīkst lietot alkoholu. 10 grami alkohola aptuveni atbilst standarta glāzei dzirkstošā vīna (0.1 l) vai standarta glāzei alus (0.25 l).
Tomēr, ja lietojat alkoholu, lietojot tādas zāles kā Clexane®, vienmēr jālūdz padoms ārstam. Hroniska alkohola lietošana izraisa taukskābju deģenerāciju aknas un galu galā līdz aknu rētām, kas pazīstama kā ciroze. Kopš aknas ir atbildīgs par koagulācijas faktoru veidošanos organismā, ilgstoši bojājumi var izraisīt problēmas ar asins recēšanu.
Līdz ar to asinsreces faktoru trūkums palielina asiņošanas risku - var rasties dzīvībai bīstama asiņošana. Līdz ar to nedrīkst lietot zāles, kas kavē asins recēšanu. Tāpēc tas attiecas arī uz Clexane® lietošanu.
Turklāt, koordinācija un sajūta līdzsvarot samazinās, lietojot alkoholu, kas palielina krišanas risku un, ja vienlaikus tiek lietoti tādi antikoagulanti kā Clexane®, ļoti bīstamas asiņošanas risks. Tāpēc jāizvairās no alkohola lietošanas.