1. kārtas laboratoriskie parametri - obligāti laboratorijas testi.
- HbA1c līmenis (ilgtermiņa glikozes līmenis asinīs):
- Diagnostikas marķieris: ≥ 6.5% [Gan vācu Diabēts Sabiedrība un Amerikas Diabēta asociācija uzskata par glikētu hemoglobīns būt atbilstošam diagnostikas marķierim, ja tas noteikts saskaņā ar starptautiski standartizētu procedūru].
- Prognozes marķieris: ≥ 5.6% [pacienti, kuriem ir Hba1c ≥ 5.6% izlases veida pārbaudēs, visticamāk, attīstīs diabētu]
- Lai novērstu turpmākas komplikācijas, Hba1c koridors no 6.5% līdz 7.5% (48 līdz 58 mmol / mol) būtu jāorientē, ņemot vērā individuālos ārstēšanas mērķus; <6.5% tikai šādos apstākļos:
- Pazemināšana, kas panākama, modificējot dzīvesveidu atsevišķi vai.
- Pazemināšana, ko var panākt ar zālēm, kurām nav paaugstināts nozīmīgu nevēlamu notikumu (piemēram, smagu) risks hipoglikēmija (zems asinis glikoze), sirds neveiksme (sirds mazspēja), pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums), ievērojams svara pieaugums) un kas ir pierādījuši ieguvumu klīniskajos galapunktos.
- Glikoze (mērīts asinis plazma, vēnu).
- [Glikozes līmenis tukšā dūšā (glikozes līmenis plazmā tukšā dūšā; pirms ēdienreizes glikozes līmenis plazmā; venoza) [Lai apstiprinātu diagnozi, vismaz divas reizes jābūt noteiktai paaugstinātai glikozes koncentrācijai asinīs]
- Glikozes koncentrācija plazmā pēc ēšanas (vēnu), 1 līdz 2 stundas pēc ēšanas [terapija mērķis: 140-199 mg / dl; 7.8-11.0 mmol / l].
- Glikozes mērīšana pēc nejauša laika / iespējas asinis glikoze (“nejauša plazmas glikoze”).
- [V. a. Diabēts mellitus: ≥ 200 mg / dl (11.1 mmol / l) un tipiski simptomi, piemēram, polidipsija / pastiprināta slāpes, poliūrija / slimības palielināta urīna izdalīšanās utt.].
- Dienas glikozes profils asinīs
- OGTT tests [≥ 11.1 mmol / l 2 stundas pēc perorālas 75 g glikozes lietošanas]
- Urīna stāvoklis (ātrs tests glikozes un ketona ķermeņiem); tikai augsta glikozes līmeņa gadījumā.
- Albumīns noteikšana urīnā (albuminūrija / mikroalbuminūrija) - augsta riska pacientiem (pacientiem, kuriem glikozes vai hipertonija).
- Elektrolīti - kālijs
- Nieru parametri - urīnviela, kreatinīns, cistatīns C or kreatinīna klīrenss, ja nepieciešams.
[Diagnostikas kritēriji cukura diabēts] 2. kārtas laboratorijas parametri - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskateutt. - diferenciāldiagnostikas precizēšanai.
- Autoimūna diagnostika cukura diabēta gadījumā:
- Anti-glutamīnskābes dekarboksilāzes antiviela / anti-glutamīnskābes dekarboksilāzes autoantiviela (anti-GAD65-Ak).
- Antitirozīna fosfatāzes antiviela / autoantiviela pret olbaltumvielu tirozīna fosfatāzi IA 2 (IA-2-Ak), saliņu šūnu antigēnu (anti-IA 2).
Lai identificētu pacientus ar autoimūnu cukura diabētu vai LADA (novēlota autoimūna diabēta parādīšanās pieaugušajam; novēlota cukura diabēts 2. tips); ja pozitīvs, ja nepieciešams, tad molekulārā ģenētiskā diagnostika 35 diabēta monogēno formu apakštipiem.
- Insulīna tukšā dūšā
- NT-proBNP (N-termināļa pro smadzenes natriurētiskais peptīds) - ja sirds neveiksme (sirds mazspēja) ir aizdomas vai lai noskaidrotu šo risku.
- Lp-PLA2 (saistīts ar asinsvadu iekaisuma enzīmu, kas saistīts ar lipoproteīniem fosfolipāze A2; iekaisuma marķieris) - sirds un asinsvadu slimību riska stratifikācijai.
Papildu piezīmes
- 2. tipa agrīnā fāzē cukura diabēts, hiperglikēmija (patoloģiski paaugstināts glikozes līmenis) ir, neskatoties uz hiperinsulinēmiju (patoloģiski paaugstināts insulīna līmenis). Tikai turpmākajā slimības gaitā insulīna seruma līmenis samazinās.
- Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana tukšā dūšā insulīns seruma līmeni var paaugstināt, nepaaugstinot glikozes līmeni tukšā dūšā! → Tad ir aizdomas insulīna rezistence (skatīt HOMA indeksu sadaļā “tukšā dūšā insulīns”).
- C-peptīds (daļa no proinsulīna): mērīšana a gavēšana C-peptīda vērtība plazmā var atbalstīt lēmumu par insulīna terapija. Novērtējums: vērtības <200 pmol / l (0.6 ng / ml) skaidri norāda uz atkarību no insulīna, ti, no insulīna atkarīgo cukura diabētu.
- Piezīme: Ārkārtīgi retos gadījumos var būt šāda īpaša forma: LADA (latents autoimūns diabēts (ar sākumu) pieaugušajiem) - 1. tipa cukura diabēts ar izpausmi pieaugušā vecumā (> 25 gadi); insulīna deficīts attīstās salīdzinoši lēni. Pirmajos 6 mēnešos nav nepieciešama insulīna nepieciešamība, GAD-Ak (glutamīnskābes dekarboksilāzes; angļu: glutamīnskābes-dekarboksilāzes = GAD; ß-šūnām specifiska enzīma) noteikšana.
- Vīriešiem: andropauzes diagnostika - testosterons ir svarīgs insulīna jutības modulators: testosterons palielina jutību pret insulīnu!
Šie laboratorijas parametri, kurus uzskata par neatkarīgiem riska faktori aterosklerozes gadījumā.
- Holesterīns (ABL; ZBL) [terapeitiskais mērķis: ZBL holesterīna līmeņa pazemināšana, sasniedzot mērķi <100 mg / dl (<2.6 mmol / l) (DDG / DGIM); fiksētas statīnu devas stratēģija (AkdÄ, DEGAM)]
- Homocisteīns
- Lipoproteīni (a)
- Apolipoproteīns E - 4. genotips (ApoE4)
- Fibrinogēns
- CRO
Orālās glikozes tolerances tests (oGTT) [zelta standarts]
Perorālo glikozes tolerances testu - saīsināti sauktu par oGTT - izmanto, lai savlaicīgi atklātu cukura diabētu un noteiktu sākotnējās diabēta slimības stadijas. Tests pārbauda, cik lielā mērā aizkuņģa dziedzera β-šūnas (B-šūnas) joprojām darbojas un cik lielā mērā tās joprojām spēj ražot insulīnu. Pārbaudi veic vairākos posmos:
- Sākot no trim dienām pirms testa sākuma, ir daudz ogļhidrātu uzturs jāievēro.
- Pārbaudes dienā vispirms tiek ņemtas asinis uz a gavēšana pamata. Gavēšana nozīmē, ka pacientam jānāk uz izmeklējumu, neko neēdis un dzēris pēdējo 8 stundu laikā (glikozes līmenis asinīs tukšā dūšā).
- Tad viņš tukšā dūšā izdzer 75 g glikozes, kas izšķīdināta tējā vai gatavā preparātā: 75 g dekstrozes, piemēram, Dextro-Energen, līdz 300 ml ūdens.
- Pacienta glikozes līmeni serumā mēra tukšā dūšā un pēc 2 stundām.
Rezultāti skaidri norāda, vai pacients ir vesels, samazināta glikozes tolerance vai jau ir diabēts. Saskaņā ar Vācijas Diabēta biedrības datiem ir šādi diagnostikas kritēriji (AWMF vadlīnijas):
Pēc ēšanas, bez grūtniecības (OGT- 2h vērtība).
| Plazma, vēnu | Veselas asinis (kapilārs, hemolizēts) | Novērtējums |
| <140 mg / dl (<7.8 mmol / l) | <140 mg / dl (<7.8 mmol / l) | normāls |
| 140–199 mg / dl (7.8–11.0 mmol / l) | 140–199 mg / dl (7.8–11.0 mmol / l) | Traucēta glikozes tolerance (IGT). |
| ≥ 200 mg / dl (≥ 11.1 mmol / l) | ≥ 200 mg / dl (≥ 111 mmol / l) | Cukura diabēts |
- Nenormāla glikozes līmenis tukšā dūšā ir tad, ja tukšā dūšā vērtība ir starp 100–126 mg / dl (5.6–7.0 mmol / l)
Apgrūtinoši faktori
- Viltus pozitīvi rezultāti var rasties, ja iepriekšējās dienās uzņem pārāk maz ogļhidrātu vai lietojat tādas zāles kā diurētiskie līdzekļi or caurejas līdzekļi.
- Ar. Var rasties kļūdaini negatīvi rezultāti antihipertensīvie līdzekļi vai fiziskas aktivitātes testa laikā.
Svarīgas piezīmes.
- Piezīme: Ja divu stundu vērtība ir paaugstināta OGT, viena trešdaļa insulīnu ražojošo beta šūnu jau ir izgāzusies.
- Pacientiem ar patoloģisku glikozes līmeni tukšā dūšā (glikozes līmeņa samazināšanās tukšā dūšā, IFG) un pacientiem ar traucētu glikozes toleranci (glikozes tolerances traucējumi, IGT) ir risks saslimt ar cukura diabētu un makroangiopātiju. Šeit jāpiedāvā dzīvesveidu modificējoši pasākumi.
