vairogdziedzera scintigrāfija ir diagnostikas kodolmedicīnas procedūra, kuru var izmantot gan funkcionālai, gan morfoloģiskai izmeklēšanai vairogdziedzeris. Pārbaudes procedūrai ir īpaša nozīme, lai novērtētu GS mezglu aktivitāti vairogdziedzeris.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Palpināmas vai sonogrāfiski nosakāmas mezglu izmaiņas vairogdziedzeris vai ir aizdomas par vairogdziedzera ļaundabīgumu, ja ir noteikta fokusa atradne - šajā gadījumā vairogdziedzeris scintigrāfija parasti izmanto turpmākai diagnostikas precizēšanai. Tas sniedz informāciju par vairogdziedzera globālo un reģionālo funkcionālo stāvokli un ļauj identificēt hiperfunkcionālu (karstu) un hipofunkcionālu (auksts) mezgliņi. Scintigrāfiski aizdomīgi (aizdomīgi) mezgli (piemēram, auksts mezgli) pēc tam tiek pakļauti smalkai adatai biopsija un pārbaudīts histoloģiski (smalki audi).
- Aizdomas par vairogdziedzera autonomiju hipertiroīdisms (hipertireoze) - hipertireozes gadījumā var būt vairogdziedzera funkcionālā difūzā (izkliedētā) vai fokālā (no viena fokusa) autonomija, ko var noskaidrot ar scintigrāfija. Vairogdziedzera autonomiju saprot kā vairogdziedzera audu daļu autonomiju no tirotropās vadības ķēdes (hipotalāmuhipofīzes-vairogdziedzera). Tas noved pie vairogdziedzera ražošanas pēc pieprasījuma hormoni.
- Diagnozes apstiprināšana neskaidrā hroniskā limfocītiskā gadījumā tiroidīts (Hasimoto tireoidīta (tireoidīts); to raksturo difūza vai fokāla vairogdziedzera limfocītu infiltrācija - diagnostiski neskaidros gadījumos Graves slimība pret hronisku limfocītu tiroidīts vairogdziedzera scintigrāfija ir diagnostiski nozīmīga procedūra.
- Pēcoperācijas diagnostika - vairogdziedzera scintigrāfija ir izvēlēta metode, novērtējot terapija pēc tiroidektomija (vairogdziedzera noņemšana) vai radiojods terapija.
- Progresīvā diagnostika - vairogdziedzera scintigrāfija ir svarīga arī neapstrādātā vairogdziedzera fokālajā autonomijā.
Kontrindikācijas
Relatīvās kontrindikācijas
- Zīdīšanas fāze (zīdīšanas fāze) - zīdīšana jāpārtrauc uz 48 stundām, lai novērstu risku bērnam.
- Atkārtota pārbaude - starojuma iedarbības dēļ trīs mēnešu laikā atkārtota scintigrāfija nav jāveic.
Absolūtas kontrindikācijas
- Graviditāte (grūtniecība)
Pirms pārbaudes
- Iepriekšējas pārbaudes - pirms tiek veikta vairogdziedzera scintigrāfija, parasti tiek veikta vairogdziedzera palpācijas pārbaude (palpācija) un vairogdziedzera sonogrāfija.
- Vairogdziedzera zāļu lietošanas pārtraukšana - saturīgai vairogdziedzera pārbaudei, vairogdziedzera hormonu zāļu lietošanas pārtraukšanai vai tirostatisks zāles ir nepieciešamas, jo šo zāļu uzņemšana var ietekmēt radiofarmaceitisko līdzekļu uzņemšanu. Izņēmums, protams, ir nomākšanas scintigrāfija, kur vairogdziedzera hormonu zāļu lietošana ir priekšnoteikums. Pirms vairogdziedzera scintigrāfijas veikšanas trijodtironīna (T3) preparāti jāpārtrauc desmit dienas pirms pārbaudes veikšanas. Levotiroksīns (T4) preparātu lietošana jāpārtrauc pat četras nedēļas pirms pārbaudes. Turklāt jāatzīmē, ka pēc saskares ar jods (piemēram, kontrastviela) vai joda absorbcijas bloķēšana, izmantojot perhlorāta vairogdziedzera scintigrāfiju (vairogdziedzera joda blokādes dēļ; radiofarmaceitisko līdzekli tādējādi vairs nevar absorbēt!).
- Radiofarmaceitiskā līdzekļa lietošana - vairogdziedzera scintigrāfijas veikšanai visbiežāk lietotā radiofarmaceitiskā viela ir 99mTechnēcija pertechnetāts, ko pirms scintigrāfijas lieto intravenozi.
procedūra
Vairogdziedzera scintigrāfijas pamatprincips ir balstīts uz radiofarmaceitiskā līdzekļa izdalītā γ-starojuma noteikšanu, izmantojot γ-kameru. Iepriekš intravenozi ievadīto radiofarmaceitisko 99mTechnēcija-pertechnetātu vairogdziedzeris absorbē caur nātrijs-jodīds simporter (īpašs transporta mehānisms) pēc a sadale fāze, kas ilgst dažas minūtes. Pēc transportēšanas tādējādi var aprēķināt sabrukšanas ātrumu. Tam nepieciešams izveidot scintigramu, izmantojot γ kameru. Lai novērtētu funkcionālās izmaiņas vairogdziedzerī, tiek noteikts tā sauktais “interesējošais reģions” un radioaktīvā sabrukšana šajā zonā tiek attēlota pret laiku. Šādā veidā noteikto sabrukšanas ātrumu pēc tam salīdzina ar radiofarmaceitiskā līdzekļa sabrukšanas ātrumu iepriekš intravenoza injekcija. Ar šīs procedūras palīdzību var jūtīgi noteikt funkcionālās izmaiņas. Tas sniedz informāciju par vairogdziedzera globālo un reģionālo funkcionālo stāvokli un ļauj identificēt hiperfunkcionālu (karstu) un hipofunkcionālu (auksts) mezgli vai rajoni. Scintigrams jāiegūst 20 minūtēs pēc injekcijas, lai izvairītos no tā samazināšanas derīguma termiņš procedūras. Pats mērījums ilgst apmēram piecas minūtes.
Pēc pārbaudes
Pasākumi, kas jāveic pēc scintigrāfijas veikšanas, ir atkarīgi no pārbaudes rezultātiem. Ja konstatējumi ir negatīvi, pēcpārbaudes pasākumi parasti nav nepieciešami. Ātrā dēļ Eliminācijas pēc 99mTechnēcija pertechnetāta lietošanas pēc tam nav nepieciešami īpaši pasākumi. Vairogdziedzera scintigrāfijā pielietotās radiofarmaceitiskās vielas iedarbība uz radiāciju nerada komplikāciju risku.
Iespējamās komplikācijas
- Intravenoza radiofarmaceitiskā preparāta lietošana var izraisīt lokālus asinsvadu un nervu bojājumus (ievainojumus).
- Izmantotā radionuklīda iedarbība uz radiāciju ir diezgan zema. Neskatoties uz to, teorētiskais radiācijas izraisīta novēlota ļaundabīgā audzēja risks (leikēmija vai karcinoma) ir palielināta, tāpēc jāveic riska un ieguvuma novērtējums.
- Supresijas scintigrāfija - vairogdziedzera scintigrāfijā parasti nav komplikāciju. Tomēr apspiešanas scintigrāfijas laikā pārvalde vairogdziedzera hormonu zāļu lietošana var izraisīt ar asinsriti saistītas komplikācijas, taču tās notiek ļoti reti.
