Ievietošanas tendopātijas ir sāpes apstākļi, ko izraisa cīpslu ievietojumu kairinājums pārejā no cīpslas uz kaulu. Īpaši sportistus ietekmē ievietotās tendopātijas.
Kas ir ievietošanas tendopātija?
Ievietošanas tendopātijas kopā sauc par iekaisums vai kairinājums cīpslu piestiprināšanas zonā, ti, pārejas zonā no cīpslas līdz kaulam. Atkarībā no klīniskajiem simptomiem izšķir hroniskas un akūtas ievietošanas tendopātijas. Kamēr akūtas ievietošanas tendopātijas koncentrējas uz sāpes simptomi traumas rezultātā, cīpslu ievietošanas hronisks kairinājums bieži izraisa strukturāli deģeneratīvas izmaiņas, piemēram, pārkaļķošanos, kaulu spuru veidošanos vai pārkaulošanās skartajās teritorijās. Izrunāts sāpes cīpslu ievietošanas zonā, kas palielinās ar pasīvo strečings kā arī aktīva spriedze zem pretestības ir raksturīgi ievietošanas tendopātijas simptomi. Parasti ievietotā tendopātija var izpausties visos cīpslu ievietojumos; predispozīcijas vietas ietver Ahileja cīpsla (ahilodīnija), patellar cīpsla (patellar tendinopātija), supraspinatus cīpsla (supraspinatus tendinopathy) un elkoņa cīpslas ievietojumi (teniss elkonis).
Cēloņi
Parasti izšķir primārās ievietošanas tendopātiju, ko tieši izraisa sportam raksturīgas pārslodzes, un sekundāru ievietošanas tendopātiju, kas var rasties saistībā ar muskuļu sasprindzinājumu osteoartrīts vai ar vertebragēnu saistīti (mugurkaula izcelsmes) traucējumi. Īpaši sportistiem un neapmācītiem indivīdiem pīķa slodzes laikā cīpslu ievietošana ir stipri saspringta. Vienpusējas slodzes, nepareizi pārvietošanās modeļi, kā arī ārējie faktori (tostarp ļoti cieta grīda, pakļaušana auksts) var izraisīt nepareizu ievietošanas zonu noslodzi, kas, no vienas puses, nodrošina spēka pārnesi no cīpslas uz kaulu, un, no otras puses, spilgtina pārmērīgas slodzes. Turklāt nepareizas nostādnes, kas ietekmē savienojumi vai kaulu asis var vadīt uz pastāvīgu mehānisku kairinājumu Cīpslas (mikrotraumas). Sāpju izraisīta skartās vietas pastāvīga atbrīvošanās rezultātā blakus esošie muskuļi var papildus atrofēt. Iekaisuma (ieskaitot reimatoīdo artrīts, ankilozējošais spondilīts) vai vielmaiņas slimības var arī veicināt insersijas tendopātijas attīstību.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Ievietojamā tendopātija galvenokārt izpaužas, palielinoties sāpēm skartajā ķermeņa daļā. Diskomforts galvenokārt rodas fiziskās aktivitātes laikā un progresējot rada spriedzi un muskuļu stīvumu. Sāpju rezultātā var attīstīties arī pastāvīgs muskuļu vājums. Var rasties arī atrofija. Ārēji ievietoto tendopātiju var atpazīt pēc cīpslas ievērojama pietūkuma vai sabiezēšanas. Skartā ķermeņa daļa var būt apsārtusi un pārkarsusi. Simptomi galvenokārt rodas elkoņa cīpslu iespiešanā un kakla rajonā Ahileja cīpsla un ceļa skriemelis. Pēc sporta traumas sāpīgi iekaisums vai kairinājums var rasties arī iegurņa rajonā. Pati sāpes var rasties ar piepūli un miera stāvoklī. Parasti iekaisums ir visvairāk pamanāms naktī. Tas ir tad, kad rodas stipras sāpes, kas izraisa miega traucējumus, depresija un citas komplikācijas slimniekiem. Tā rezultātā slimnieki bieži ir aizkaitināmi un laiku pa laikam cieš no depresīviem noskaņojumiem. Atvieglojošas stājas, locītavas nodiluma, paliekošu deformāciju, asinsrites traucējumi un var rasties virkne citu simptomu un sūdzību. Bērniem noteiktos apstākļos pat var rasties attīstības traucējumi vai pastāvīgs muskuļu vājums.
Diagnoze un gaita
Daudzos gadījumos aizdomas par ievietoto tendopātiju izriet no klīniskajiem simptomiem, kā arī par sportam raksturīgiem stresiem, kurus anamnēzes laikā aprakstījusi skartā persona. Radiogrāfiskā izmeklēšana var atklāt atslābinātās vietas ievietošanas vietu kaulainajā rajonā, kas raksturīgas hroniskai ievietošanas tendopātijai, kā arī strukturālās izmaiņas; dažos gadījumos salīdzinošais novērtējums ar pretējo pusi var būt noderīgs.Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) var izmantot, lai novērtētu kaulu izmaiņas un tipisko sabiezējumu un pietūkumu Cīpslas ievietošanas zonā (tūskas un tauku deģenerācija). Turklāt Cīpslas parasti rāda šķiedru raupjumu. Lai gan ievietošanas tendopātiju prognoze un gaita lielā mērā ir atkarīga no konkrētās skartās cīpslas ievietošanas un atbilstības (sadarbība attiecībā uz terapija), tos parasti var vērtēt kā labus.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu ievietošanas tendopātija galvenokārt notiek sportistiem. Tā rezultātā rodas sāpes un cīpslu iekaisums, un parasti ir arī nopietns kustību ierobežojums. Šī slimība pasliktina pacienta dzīves kvalitāti. Nereti muskuļos rodas sāpes, kas izraisa skartās personas samazinātu spēju izturēt svaru. Tāpat pārvietošanās ierobežojumi var būt tik bargi, ka skartā persona ir atkarīga no citu cilvēku palīdzības ikdienas dzīvē. Bez ārstēšanas ievietošanas tendopātijas rezultātā rodas muskuļu vājums. Skartās personas ikdienas dzīvi šī slimība ievērojami ierobežo. Nav nekas neparasts, ka uzbriest arī skartie reģioni. Ja rodas atpūtas sāpes, arī šīs atpūtas sāpes var vadīt gulēšanas problēmas vai depresija. Ārstēšana tiek veikta ar medikamentu vai terapijas palīdzību. Šajā procesā nav īpašu komplikāciju. Tomēr var nebūt iespējams pilnībā novērst sāpes un diskomfortu. Dzīves ilgumu parasti nesamazina un neietekmē ievietotā tendopātija. Parasti dažus sporta veidus vairs nevar veikt bez liekas pārdomām.
Kad jāredz ārsts?
Ja cīpslas ievietošanas laikā tiek pamanītas spiediena, muskuļu sasprindzinājuma vai spriedzes sāpes, nekavējoties jāvēršas pie ārsta vai sporta medicīnas speciālista. Medicīniskā pārbaude ir nepieciešama, ja diskomforts saglabājas vairāk nekā dažas dienas vai strauji palielinās. Ja sūdzības rodas saistībā ar traumu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Medicīniska palīdzība ir nepieciešama jo īpaši ārēji redzamu simptomu, piemēram, apsārtuma vai pat asiņošanas gadījumā. Ja tiek pamanīta muskuļu sacietēšana, slimība jau var būt progresējošāka. Pirms cīpslas sabiezēšanas vai citu nopietnu sekundāru simptomu parādīšanās ārstam ir jānosaka diagnoze. Sportisti un cilvēki, kuru darbs pakļauj viņu kājas lieliskai uzsvars ir īpaši uzņēmīgi pret šo slimību, un, ja rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, viņiem jāvēršas pie ārsta. Pareizā kontaktpersona ir ģimenes ārsts, sporta ārsts vai ortopēds. Ja skarto pēdu vairs nevar pārvietot, vislabāk ir doties uz tuvāko slimnīcu. Ideālā gadījumā ievietoto tendopātiju ārstē specializētā klīnikā. Bērni jānogādā pie pediatra, ja viņiem ir tendinopātijas pazīmes.
Ārstēšana un terapija
terapeitisks pasākumus ievērojami atkarīgas no sāpju simptomu smaguma un no tā, vai ir cīpslas ievietošanas akūts vai hronisks iekaisums. Akūtas ievietošanas tendopātijas gadījumā, piemēram, ārstēšana pasākumus sākotnēji ir vērsti uz skartās vietas imobilizāciju. Krioterapeitiskā pasākumus (ieskaitot CO2 vai ledu), kā arī iekšķīgi vai lokāli lietoti pretiekaisuma līdzekļi narkotikas var izmantot ārstēšanas atbalstam. Pēc tam, kad akūtas sāpes simptomi ir mazinājušies, elektroterapeitiskie un fiziskie pasākumi (ieskaitot TENS, ultraskaņa terapija, jonoforēze) parasti norāda. Hroniskas ievietošanas tendopātijās sākotnēji parasti tiek ieteikti izometriskas kontrakcijas vingrinājumi, lai stiprinātu muskulatūru, kurus vēlāk aizstāj ar dinamiskiem vingrinājumiem zem sāpju sliekšņa. terapija. Turklāt kortikosteroīdi iefiltrējas, lokāli izmanto siltumu un ekstrakorporāli šoks viļņu terapiju (ESWT) pēc vajadzības var izmantot sāpju mazināšanai un elastības nodrošināšanai. Turklāt jāārstē vai jālabo ievietotās tendopātijas cēlonis. Piemēram, ja Ahileja cīpsla ievietošana (Ahilodīnija), apavi ar nedaudz paaugstinātu papēdi dažos gadījumos jau var sniegt atvieglojumu. Turklāt hroniskas ievietošanas tendopātijas, īpaši pie Ahileja cīpslas, elkoņa vai pleca, terapija ar ĀKK (autologa kondicionēta plazma) var uzskatīt par stimulējošu atjaunojošu augšanu un paātrinošu dziedināšanu. Skartās cīpslas daļas ķirurģiska noņemšana tiek uzskatīta par ultima attiecību inserciālās tendopātijās, un funkcionālo traucējumu riska dēļ tā tiek uzskatīta tikai tad, ja konservatīvie pasākumi nespēj sasniegt terapeitiskus panākumus.
Perspektīvas un prognozes
Parasti ievietotā tendopātija vienmēr jāārstē ārstam. Ja stāvoklis netiek ārstēts, sāpes nepāriet pašas no sevis, un vairumā gadījumu simptomi ievērojami pasliktināsies. Parasti smagas ievietotās tendopātijas sāpes var labi ārstēt ar pretsāpju līdzekļi. Tas tā nav vadīt uz turpmākām komplikācijām vai citu diskomfortu. Turklāt sāpes var mazināt, izmantojot dažādas terapijas un vingrinājumus. Tas arī atvieglo turpmāko slimības gaitu un ierobežo diskomfortu. Pareiza ievietotās tendopātijas ārstēšana vairumā gadījumu arī rada pozitīvu slimības gaitu, lai gan pilnīgu ārstēšanu ne vienmēr var panākt. Ja ievietotā tendopātija netiek ārstēta, tas izraisa ievērojamas komplikācijas un ierobežojumus skartās personas ikdienas dzīvē. Pacients cieš no nopietniem kustību ierobežojumiem un parasti vairs nespēj patstāvīgi tikt galā ar ikdienas dzīvi. Viņš ir atkarīgs no citu cilvēku palīdzības un cieš no ievērojami pasliktinātas dzīves kvalitātes. Dzīves ilgumu parasti negatīvi neietekmē ievietotā tendopātija.
Profilakse
Sporta specifisku pārmērīgu lietošanu un līdz ar to arī no ievietošanas tendopātijām var izvairīties, izmantojot atbilstošas apmācības programmas, kas pielāgotas individuālām vajadzībām. Nemācītiem indivīdiem vajadzētu arī izvairīties no pārslodzes sporta aktivitāšu laikā. Turklāt labi uzbūvēti muskuļi aizsargā pret cīpslu pārmērīgu lietošanu un samazina ievietošanas tendopātiju risku.
Pēcapstrāde
Pacientam ar inserciālu tendopātiju ir īpaši īpaši pēcapstrādes pasākumi, ja tādi ir. Šajā slimībā skartā persona galvenokārt ir atkarīga no ātras diagnostikas, kā arī no ātras un, galvenokārt, agrīnas slimības ārstēšanas, lai varētu novērst turpmākas komplikācijas. Pašārstēšanās nevar notikt ar ievietotu tendopātiju, tāpēc skartās personas vienmēr ir atkarīgas no ārsta ārstēšanas. Parasti ārstēšana tiek veikta, lietojot zāles. Pacientiem vienmēr jāpārliecinās, ka viņi regulāri lieto zāles pareizā devā, lai pastāvīgi mazinātu simptomus. Daudzos gadījumos koncentrācija vingrinājumi ir nepieciešami arī, lai kontrolētu ievietošanas tendopātijas simptomus. Daudzus vingrinājumus var veikt pacienta mājās, kas var paātrināt dziedināšanas procesu. Lielākā daļa pacientu šai slimībai ir atkarīgi arī no viņu pašu ģimenes un draugu palīdzības un atbalsta, un var būt vajadzīgas arī mīļas un intensīvas sarunas, īpaši, lai novērstu psiholoģisku satraukumu vai depresija.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Parasti ievietotās tendopātijas ārstēšana vienmēr ir atkarīga no precīzā cēloņa. Tomēr jebkurā gadījumā skartajai personai ir jāimobilizē skartais reģions un jāuztver tā, nevis jāpārvieto. Īpaši sportistiem vairs nevajadzētu nodarboties ar sportu, ja viņi cieš no ievietošanas tendopātijas. Muskuļu stiprināšanai pacientu rīcībā ir dažādi vingrinājumi, kurus var veikt fizioterapija vai mājās. Kontrakcijas vingrinājumi jo īpaši pozitīvi ietekmē slimības gaitu. Tas var arī atjaunot mobilitāti reģionā, lai ikdienas dzīvē nebūtu ierobežojumu. Siltuma pielietošana ir ļoti noderīga arī ievietotās tendopātijas gadījumā. Tas ietver karstas vannas vai saunas apmeklējumu. Ja sūdzības rodas Ahileja cīpslā, šeit var būt noderīgi īpaši apavi. Viņiem jābūt ar nelielu papēdi un nedaudz platākiem par parastajiem apaviem, lai atbalstītu kāja ejot. Skartajai personai arī regulāri jālieto parakstītie medikamenti attiecīgajā zonā, lai mazinātu sāpes, jo tas arī novērsīs turpmāku iekaisumu un ārstēs pašreizējos.
