Īstenošana
Taisnās zarnas pārbaudi var veikt trīs dažādās pacienta ķermeņa pozīcijās. Vairumā gadījumu pacients atrodas uz izmeklēšanas galda kreisajā pusē, nedaudz izstiepis kājas, sēžamvietu pēc iespējas tuvāk galda malai. Citas iespējamās pozīcijas ir ceļa un elkoņa stāvoklis uz pārbaudes dīvāna vai piecelšanās (tomēr šo pozīciju bieži uztver kā ļoti neērtu) vai litotomijas stāvoklis uz ginekoloģiskā izmeklēšana krēsls, kur ārsts var vienlaikus palpēt vēderu ar kreiso roku.
Pēc cimdu uzlikšanas ārsts vispirms pārbauda starpenes reģionu. Šīs pārbaudes laikā viņš meklē tūpļa apsārtumu, asaras vai infekcijas pazīmes gļotādas un hemoroīdi (apmēram 70% no 30 gadu vecuma cieš no šīm slimībām, lai gan lielākajai daļai no tām nav simptomu). Pēc tam ārsts ievieto pirksts iesmērēts ar Vazelīns stāšanās tūplis, pievēršot uzmanību tonuss, ti, sfinktera muskuļu muskuļu spēks.
Ja spiediens pirksts uz taisna sirds sāp, tas var liecināt par iekaisuma procesu papildinājuma zonā (sk .: apendicīts) vai - sievietēm - olnīcas, tad olvadu vai atstarpe starp dzemde un taisna sirds (Duglasa telpa). Ārsts var palpināt vīrieša Prostatas apmēram 7-8 cm dziļumā. Ar palpāciju viņš var novērtēt gļotādas izmēru, konsistenci, nobīdi un spēju to atdalīt no apkārtējiem audiem.
Kastaņa izmērs, saspringtas īkšķa bumbas konsistence un viegli taustāma vaga vidū atbilstu normālām atziņām. Ja Prostatas zem spiediena ir sāpīgs, tas norāda uz akūtu vai hronisku iekaisumu. Pēc pārbaudes ārsts meklēs izkārnījumu, gļotu, asinis or strutas uz pirkstu instalēšanas.
Pamatojoties uz krāsas asinis vai izkārnījumos viņš var atšķirt kuņģa-zarnu trakta asiņošana no hemoroīda asiņošanas, jo, ja asinīs ir asiņošana kuņģis vai zarnu traktā, asinis jau ir melnas vai izkārnījumus nokrāso tumšas, kad tās izdalās. Hemorrhoidālo asiņošanu norāda svaiga, gaiša krāsa asinis. Izkārnījumu atliekas joprojām var izmantot hemokulta testam, ko izmanto diagnozes noteikšanai kols vēzis. Visbeidzot, pacientam tiek piedāvātas salvetes, lai notīrītu vazelīns.
Digitālā taisnās zarnas pārbaude ļauj veikt gan labdabīgas, gan ļaundabīgas izmaiņas Prostatas to var atklāt, veicot nekomplicētu un ātru pārbaudi. Tas pats attiecas uz kols karcinomas, no kurām 20-30% attīstās zonā, kas pieejama ar taustīšanu pirksts. Pārbaude nerada risku pacientam.
Lai pēc iespējas ātrāk konstatētu iepriekš minētās izmaiņas prostatas dziedzeros, kad ārstēšanas prognoze ir ievērojami labāka nekā vēlākajos posmos, vīriešiem no 45 gadu vecuma ieteicams regulāri pārbaudīt reizi gadā. . Vīriešiem, kuriem, piemēram, ir paaugstināts prostatas attīstības risks vēzis ģimenes vēstures dēļ prostatas vēzis, var pārbaudīt no 40 gadu vecuma. DRU jutīgums - tas ir, varbūtība, ka pārbaudē pacientam patiešām tiks diagnosticēts slims - ir aptuveni 60%.
Konkrētība - varbūtība, ka testā veselīgus cilvēkus arī atzīs par veseliem, ir aptuveni 75%. Tāpēc tests nav absolūti uzticams. Ir pretrunīgi viedokļi par testa ieguvumu.
Testa nozīme ir ierobežota, jo tā var noteikt noteikta lieluma virspusējus audzējus tikai pusē, kas vērsta pret zarnu. Turklāt rezultāts ir ļoti atkarīgs no eksaminētāja. Tāpēc taisnās zarnas pārbaude kā vienīgā agrīnās noteikšanas pārbaude ir diezgan nepietiekama.
Papildu pārbaudes iespēja ir PSA līmeņa noteikšana asinīs. Prostatas specifiskais antigēns ir enzīms, kas tiek ražots prostatā un kas var būt paaugstināts karcinomas klātbūtnē, tāpēc vērtību izmanto kā audzēja marķieris. Tomēr PSA noteikšanu galvenokārt izmanto, lai uzraudzītu esošās norises prostatas karcinoma.
48 stundas pirms testa pacientam jāizvairās no spiediena uz prostatu, braucot ar velosipēdu, izjādēm ar zirgiem, sacensību sportā, dzimumakta laikā, kā arī aspirīns vai citas zāles, kas atšķaida asinis, lai neietekmētu vērtību. PSA līmenis var būt paaugstināts arī prostatas iekaisuma vai labdabīgas prostatas adenomas gadījumā. Vajadzētu precizēt vērtības, kas pārsniedz 4 ng / ml.
Citu prostatas pārbaude ir transrektāls ultraskaņa pārbaude. Šeit ultraskaņa zonde tiek ievietota rektāli, kas ļauj vizualizēt aizdomīgas prostatas zonas. Likumā noteiktā skrīninga programma vīriešiem, kas vecāki par 45 gadiem, paredz katru gadu prostatas pārbaude - veicot taisnās zarnas pārbaudi, un dzimumorgānu - palpējot sēklinieki un limfa mezgli cirkšņos.
Tomēr PSA noteikšana nav iekļauta. Šis tests ir pretrunīgs, jo nav skaidrs, vai vīrieši patiešām dzīvo labāk vai ilgāk, regulāri nosakot savu PSA līmeni. Ja taisnās zarnas pārbaude liecina par izmaiņām prostatā, var sekot papildu specifiskāki izmeklējumi, piemēram, audu paraugu ņemšana (prostatas biopsija) No kolonoskopija vai PSA noteikšana, uz kuru tagad attiektos arī veselība apdrošināšana, jo ir aizdomas par izmaiņām audos. Audu noņemšana ir vienīgais veids, kā droši atklāt vai izslēgt karcinomu. Šajā procedūrā ar smalku adatu tiek ņemti vairāki audu paraugi ultraskaņa-vadīts caur taisna sirds un pēc tam mikroskopā pārbaudīja vēzis šūnas.
