Erb punktā vai punctum nervosum jutīgie nervu zari no dzemdes kakla pinuma kopā nonāk uz virsmas. Anatomiskais reģions ir spēlējis lomu vietējā anestēzija pirms kakls ķirurģija kopš tās pirmās aprakstīšanas. Tā kā Erb punkts atrodas pie sternocleidomastoid muskuļa aizmugurējās robežas, tam var būt patoloģiska nozīme kompresijas sindromu fona apstākļos.
Kāda ir Erb jēga?
Vilhelms Heinrihs Erbs bija vācu neirologs, kurš sniedza nozīmīgu ieguldījumu mūsdienu neiroloģijā. Erb ir vairāku anatomisko reģionu vārda vārds. Trīs ķermeņa punktus viņam par godu sauc par Erba punktiem. Viens no tiem ir tā sauktais punctum nervosum, kas ir svarīgs atskaites punkts kakls. Jutīgie nervu zari no dzemdes kakla pinuma šeit kopā nonāk pie sternocleidomastoīda muskuļa aizmugurējās robežas kakls. nervi kas parādās no dziļuma Erb punktā, ir pazīstami kā nervus occipitalis minor, nervus auricularis magnus, nervus transversus colli un nervi supraclaviculares. Atšķiras no punctum nervosum ir citi Erba punkti. Viens no tiem atrodas trīs centimetrus virs atslēgas kaula un aiz lielā vadītājs pagriezties. Erbs aprakstīja šo situāciju 19. gadsimta beigās dokumentos par elektroterapija. Turklāt auskultācijas punkts virs sirds nosaukts Erba vārdā, būtu jānošķir no punctum nervosum, no kura visi sirds skan un var dzirdēt murmuli.
Anatomija un struktūra
Punktum nervosum jeb Erb punktā nerva zari nervus occipitalis minor, nervus auricularis magnus un nervus transversus colli un nervi supraclaviculares parādās dziļi ķermeņa iekšienē uz virsmu. Punkts topogrāfiski atrodas blakus lielajam cefālijas apgrieztajam nervam, kas atrodas kakla pusē. Jaunie nervi ir jutīgi nervi. To precīzs izrāviena punkts atbilst kakla sānu trīsstūra augšējai daļai. Nervu zari darbojas tuvu viens otram Erb punktā un iziet cauri sternocleidomastoid muskulim pie aizmugures robežas. Papildus dzemdes kakla muskuļiem un nervi, Dažādi kuģi atrodas punctum nervosum tiešā tuvumā. Punktum nervosum maņu nervi ir dzemdes kakla pinuma ādas nervi, kas pēc iziešanas uz virsmu paņem dažādus virzienus. Mazais nervus occipitalis pārvietojas uz augšu gar muguras aizmuguri vadītājs, nervus auricularis magnus virzās uz auss pusi, un nervus transversus colli virzās horizontāli gar kaklu. Turpretī supraklavikulārie nervi izvelk asti.
Funkcija un uzdevumi
Erb punkts punctum nervosum ziņā ir viens no vissvarīgākajiem atskaites punktiem kakla topogrāfiskajā anatomijā. Punkts mutatis mutandis atbilst kakla pinuma nervu zaru aglomerācijas punktam un ļauj atsevišķiem nerviem iziet līdz galamērķim. Nelielais pakauša nervs, kas attiecas uz Erb punktu, ir labāk pazīstams kā mazākais pakauša nervs, un tam attiecīgi ir nozīme sensoro inervācijā muguras aizmugurē. vadītājs. āda sadaļas virs pieauss dziedzeris un ausu aizmugurē savukārt jutīgi inervē auss magnētiskais nervs, kas arī iet caur Erb punktu. Šķērsvirziena nodrošinājums vai šķērsvirziena kakla nervs, kas arī iet caur punctum nervosum, nodrošina kakla maņu inervāciju, un supraklavikulārie nervi inervē reģionus virs atslēgas kaula. Galu galā pats punctum nervosum neveic aktīvu funkciju. Neskatoties uz to, tā ir izšķiroša ķermeņa vieta, jo reģions ļauj droši iziet jutīgos nervus un tādējādi pasīvi nodrošina atslēgas kaula reģiona, ausu reģiona, pakauša un rīkles jutīgo inervāciju. Neskatoties uz to, ka Erb punkts ir anatomiski izveidots tā, lai nervi varētu nonākt uz virsmas ar pēc iespējas mazāku saspiešanu, daudzos gadījumos reģions kļūst par sašaurinājumu. Punkts spēlē arī lomu anestēzija no klīniskā viedokļa. Vietējā anestēzija reģionā ļauj veikt invazīvas procedūras kaklā. Izvietošana vietējā anestēzija punctum nervosum vienlaikus izslēdz vairākus jutīgus nervus. Pa šo ceļu, sāpes sajūtas nonāk nervu galos, bet vairs netiek transportētas uz centrālo nervu sistēmas izmantojot aferentus ceļus. Pacienta apzināta uztvere par sāpes tādējādi tiek izslēgta. Operācijām kakla rajonā šīm attiecībām ir bijusi lielāka loma, kopš Vilhelms Erbs pirmo reizi aprakstīja šo jautājumu.
Slimības
Puncum nervosum var iegūt patoloģisku nozīmi. Vairumā gadījumu šī patoloģiskā nozīme ir saistīta ar saspiešanas sindromiem. Šajā kontekstā termins krūšu kurvja izejas sindroms ir īpaši nozīmīgs. Mūsdienu medicīnā ar šo terminu tiek pieskaitīti visi neirovaskulārās kompresijas sindromi, kas rodas augšējā krūšu atverē. Thiracic-outlet sindromi ietver kostoklavikulārā sindroma, scalenus sindroma un hiperabdukcijas sindroma, pectoralis minor sindroma un pleca-rokas sindromu vai Paget-von-Schroetter sindromu. TOS ir saistīta ar brahiālais pinums ar augšējās krūšu atveres skeleta, muskuļu vai šķiedru anatomiskām struktūrām, kā rezultātā var rasties neiroloģiski, artēriju un vēnu simptomi. Kompresija punctum nervosum nav nekas neparasts, šajā gadījumā dominē neiroloģiski simptomi. Sensorie traucējumi kakla, atslēgas kaula, galvas aizmugurē, ausīs un kaklā parādās Erba punkta gadījumā jutīgo nervu saspiešanas gadījumā. Tas, ka Erb punkts ir tik uzņēmīgs pret saspiešanu, ir saistīts ar tā tuvumu sternocleidomastoid muskulim. Kompresijas ir īpaši izplatītas muskuļa hiperplāzijas gadījumā. Turklāt mehāniskais spēks uz Erb punktu var izraisīt spiediena bojājumus četriem jutīgajiem nerviem, kas satiekas reģionā. Pirms šīs parādības bieži notiek nelaimes gadījums.
