Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS): cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) patoģenēzē svarīgi ir šādi faktori:

  • Ciliāta nepietiekamība epitēlijs elpceļu; ilgstoši bojājumi, piemēram, tabakas dūmi, izraisa epitēlija pilnīgu iznīcināšanu
  • Bronhiālās gļotādas atrofija
  • Nenormāli palielināta gļotu ražošana bronhos
  • Infiltrācijas galvenokārt limfocīti un plazmas šūnas.
  • Plakanā epitēlija metaplāzija

Visi šie faktori kopā vadīt līdz hroniskai bronhīts, kas, ja riska faktori saglabājas, galu galā var izraisīt emfizēmu (mazāko ar gaisu piepildīto plaušu struktūru (alveolu, alveolu) neatgriezeniska pārinflācija) emfizemātu elastības zuduma dēļ plaušu audu un plaušu sirds (ar spiedienu noslogots pa labi sirds sakarā ar spiediena palielināšanos plaušu cirkulācija). Piezīme: Tagad tiek uzskatīts, ka patoģenēze HOPS sākas agrāk, nekā tika domāts iepriekš. Terminālo bronhiolu (mazāko bronhu) iznīcināšana notiek pirms emfizēmas attīstības.

Etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiskie cēloņi

  • Ģenētiskā slodze
    • Ģenētiskais risks atkarībā no gēnu polimorfismiem:
      • Gēni / SNP (viena nukleotīda polimorfisms; angļu valodā: viena nukleotīda polimorfisms):
        • Gēni: AQP5, FAM13A
        • SNP: rs7671167 gēnā FAM13A
          • Alēles zvaigznājs: CT (1.32 reizes).
          • Alēles zvaigznājs: TT (1.7 reizes)
        • SNP: rs3736309 gēnā AQP5
          • Alēļu zvaigznājs: AG (0.44 reizes).
          • Alēles zvaigznājs: GG (0.44 reizes)
    • Ģenētiskās slimības
      • Alfa-1-antitripsīna deficīts (AATD; α1-antitripsīna deficīts; sinonīmi: Laurell-Eriksson sindroms, proteāzes inhibitoru deficīts, AAT deficīts): ģenētiski traucējumi ar autosomāli recesīvu mantojumu, kurā polimorfisma dēļ rodas pārāk maz alfa-1-antitripsīna, kā rezultātā trūkst - elastāzes inhibīcija, izraisot plaušu alveolas noārdīties (SNP su laboratorijas parametrs “alfa-1-antitripsīna deficīts").
  • Anatomiskie varianti - disanapsis (salīdzinot ar kopējo plaušu mazie elpceļi); pacientiem no jauna vecuma ir sliktāka plaušu funkcija (FEV1) nekā nesmēķētājiem, kuriem vēlāk attīstība nenotiek HOPS (iespējams, varētu daļēji izskaidrot, kāpēc nesmēķētāji var attīstīt HOPS).
  • Anamnēzē bronhu hiperreaktivitāte un bronhiālā astma.
  • Bērnā pasīvs smēķētājs (vecāki smēķē).
  • Biežas elpceļu infekcijas bērnībā
  • Plaušu augšanas traucējumi
  • vecums

Uzvedības cēloņi

  • Barošana
    • Mikroelementu deficīts (vitāli svarīgas vielas) - skatīt sadaļu Profilakse ar mikroelementiem.
  • Stimulantu lietošana
    • Tabaka (smēķēšana, pasīvā smēķēšana) - vissvarīgākais attīstības faktors HOPS is smēķēšana. Ķīniešu ūdenspīpe smēķēšana ir saistīta arī ar ievērojamu HOPS riska pieaugumu, lai gan tabaka dūmus filtrē ūdens. Tomēr saskaņā ar CanCOLD pētījumu (5176 indivīdi vecumā no 40 gadiem un vairāk; potenciālais Kanādas obstruktīvais kohorts Plautenis Slimības pētījums (CanCOLD pētījums)), 29% HOPS pacientu ir nesmēķētāji.
  • Virssvars (ĶMI ≥ 25; aptaukošanās).
  • Android ķermeņa tauku sadalījums, tas ir, vēdera / viscerālais, truncālais, centrālais ķermeņa tauku daudzums (ābolu tips) - augsts vidukļa apkārtmērs vai vidukļa un gūžas attiecība (THQ; vidukļa un gūžas attiecība (WHR)) ir noteikta Mērot vidukļa apkārtmēru saskaņā ar Starptautiskās Diabēta federācijas (IDF, 2005) vadlīnijām tiek piemērotas šādas standarta vērtības:
    • Vīrieši <94 cm
    • Sievietes <80 cm

    Vācu valoda Aptaukošanās Sabiedrība 2006. gadā publicēja nedaudz mērenākus vidukļa apkārtmēra rādītājus: vīriešiem <102 cm un sievietēm <88 cm.

Ar slimību saistīti cēloņi

  • Bronhiālā astma / “astmas-HOPS pārklāšanās sindroms”
  • hronisks bronhīts (bronhu iekaisums gļotādas).
  • Cicatricial emfizēma (plaušu audu paplašināšanās sarūkošo plaušu rajonu tuvumā; piem., ieelpošana kvarca saturošu putekļu).
  • Subklīnisks iekaisums (angl. ”klusais iekaisums”) - pastāvīgs sistēmisks iekaisums (iekaisums, kas ietekmē visu organismu), kas norit bez klīniskiem simptomiem.
  • Paaugstināta izplešanās emfizēma pēc daļējas plaušu rezekcijas (rodas tāpēc, ka daļa plaušu ir noņemta, un atlikušās plaušas aizpilda atlikušo vietu).

Vides piesārņojums - intoksikācijas (saindēšanās).

  • Vispārējs gaisa piesārņojums (ieskaitot NO2, oksonu).
  • Darba putekļi - kvarca saturoši putekļi, kokvilnas putekļi, graudu putekļi, metināšana tvaiki, minerālšķiedras, kairinošas gāzes, piemēram, ozons, slāpeklis dioksīds vai hlors Gāze
  • Iedarbība ar biogēniem apkures materiāliem (akmeņogles, koksne utt. Vismaz desmit gadus).
  • Koka uguns
  • Iekštelpu piesārņojums (vārīšanas un apkure līdz dedzināšana dabīgi materiāli).
  • Gaisa piesārņotāji: makrodaļiņas, ozons, sērs dioksīds.
  • Kuģu emisijas (mazuts; dīzeļdegviela)

Citi cēloņi

  • Vecuma emfizēma
  • bērnība hospitalizācija elpceļu slimību dēļ; riska faktors nesmēķētājiem ar HOPS.