Terapeitiskais mērķis
Simptomatoloģijas uzlabošana
Terapijas ieteikumi
Šeit uzskaitītie terapeitiskie ieteikumi attiecas tikai uz idiopātiskiem hirsutisms.
Veida terapijaneatkarīgi no tā, vai tā ir lokāla vai sistēmiska, ir atkarīga no smaguma pakāpes un pacienta stāvokļa (pirmsmenopauzes, ar vai bez vēlmes pēc bērniem vai kontracepcija (kontracepcijas tabletes) vai pēcmenopauzes periodā. Sistēmiskās endokrīnās terapijas (hormonu terapijas) ir efektīvas pret alopēciju (matu izkrišana) Un pinnes papildus hirsutisms, kas var būt vēlams. Par vispārīgi saistošām vadlīnijām nav terapija.
If kontracepcija vienlaikus ir vēlams, kombinēts hormonālais kontracepcijas līdzeklis ar antiandrogēnu progestīnu ir piemērots sākotnējais preparāts.
If kontracepcija ir kontrindicēts vai nav vēlams, antiandrogēni (narkotikas kas kavē vīriešu dzimuma darbību hormoni), piemēram, spironolaktons or Finasteride (kontrindicēts XNUMX. gadā) grūtniecība) ir iespēja. Ja pacients vēlas iegūt bērnus, viņi to samazina bezmaksas testosterona līdz gravitācijas sākumam (grūtniecība). Ja efekts ir nepietiekams, var būt nepieciešama vai noderīga vairāku preparātu kombinācija, piem estrogēni ar antiandrogēnu progestogēnu un nesteroīdiem adrogēnu receptoru blokatoriem Finasteride vai aldosterons antagonists spironolaktons.
Skatīt arī sadaļā “Tālāk terapija".
Tālāk ir sniegts pārskats par hormonu terapiju atkarībā no dzimumgatavības vai perimenopauzes / menopauzes un hirsutisma pakāpes:
- Dzimumgatavība:
- Hormonāla sistēmiska antiandrogēna terapija vieglai hirsutisms ar perorālie kontracepcijas līdzekļi (kontracepcijas tabletes; tikai estrogēna-progestīna kombinācijas, kas satur ciproterona acetāts ir hirsutisma terapijas indikācijas) +, ja nepieciešams, kombinācijā ar vietējo un kosmētisko terapiju.
- Hormonāla sistēmiska kombinēta antiandrogēna terapija mērenam vai smagam hirsutismam ar perorālie kontracepcijas līdzekļi + ja nepieciešams kombinācijā ar vietējo un kosmētisko terapiju.
- Sistēmiska, bez hormoniem, iespējams, kombinēta antiandrogēna terapija (nesteroīds antiandrogēni: aldosterons antagonists, 5α reduktāzes inhibitori) viegla hirsutisma, bērnu nēsāšanas vai kontrindikāciju (kontrindikāciju) pret ovulācija inhibitori.
- Sistēmiska, bez hormoniem, iespējams, kombinēta antiandrogēna terapija (nesteroīds antiandrogēni: aldosterons antagonists, 5α reduktāzes inhibitori) vidēji smagā vai smagā hirsutisma, bērnu nēsāšanas vai kontrindikācijas gadījumā pret ovulācija inhibitori.
- Perimenopauze / menopauze:
- Hormonāla sistēmiska antiandrogēna terapija estrogēna-progestīna preparāts + ciproterona acetāts) par vieglu hirsutismu ar hormoni + ja nepieciešams kombinācijā ar vietējo un kosmētisko terapiju.
- Hormonāla sistēmiska antiandrogēna terapija mērenam vai smagam hirsutismam ar hormoni + ja nepieciešams kombinācijā ar vietējo un kosmētisko terapiju.
- Sistēmiska antiandrogēna terapija bez hormoniem (nesteroīdie antiandrogēni: aldosterona antagonisti, 5α reduktāzes inhibitori) viegla, mērena vai izteikta hirsutisma gadījumā, ja tas ir kontrindicēts vai noraidīts + ja nepieciešams, kombinācijā ar vietējo un kosmētisko terapiju.
Piezīmes
- Eiropas Zāļu aģentūras (EMA) Farmakovigilances riska novērtēšanas komiteja (PRAC) iesaka ārstiem, ja iespējams, izvairīties no dienas devām, kas pārsniedz 10 mg ciproterona ( meningiomas veidošanās).
Paziņojums.
Terapijas panākumus var redzēt tikai pēc četriem līdz sešiem mēnešiem!
