Pirmās kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratoriskie testi. Luteinizējošais hormons (LH). Testosterons* Androstenedions* Dehidroepiandrostendions (DHEA) vai dehidroepiandrostenediona sulfāts (DHEAS). Dzimumhormonu saistošais globulīns (SHBG) Dihidrotestosterons Piezīme. No testosterona un SHBG koncentrācijas serumā var noteikt brīvo androgēnu indeksu (FAI). FAI ir mērs brīvo īpatsvaram un tāpēc… Hirsutisms: pārbaude un diagnostika
Terapeitiskais mērķis Simptomatoloģijas uzlabošana Terapijas ieteikumi Šeit uzskaitītie terapeitiskie ieteikumi attiecas tikai uz idiopātisku hirsutismu. Vietējās vai sistēmiskās terapijas veids ir atkarīgs no smaguma pakāpes un pacienta stāvokļa (pirmsmenopauzes periodā, ar vai bez vēlmes pēc bērniem vai kontracepcijas līdzekļiem (kontracepcijas tabletes) vai pēcmenopauzes). Sistēmiskās endokrīnās terapijas (hormonu terapijas) ir… Hirsutisms: Narkotiku terapija
Obligāta medicīnisko ierīču diagnostika. Vēdera dobuma ultrasonogrāfija (vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana) - lai pārbaudītu virsnieru dziedzerus un olnīcas (olnīcas). Papildu medicīnisko ierīču diagnostika - atkarībā no anamnēzes rezultātiem, fiziskās pārbaudes un obligātajiem laboratorijas parametriem - diferenciāldiagnostikas precizēšanai. Vēdera (vēdera CT)/iegurņa (iegurņa CT) datortomogrāfija (CT) -… Hirsutisms: diagnostikas testi
Lai novērstu hirsutismu, uzmanība jāpievērš individuālu riska faktoru mazināšanai. Uzvedības riska faktori Liekais svars (ĶMI ≥ 25, aptaukošanās).
Sekojoši simptomi un sūdzības var liecināt par hirsutismu: Galvenie simptomi Sievietes gala matiņu (garo matiņu) palielināta spalvainība saskaņā ar vīriešu izplatības modeli šādās zonās: No sānu apdegumiem (žokļa zonā pie auss) lūpā un uz zoda. No krūšu kaula augšējās daļas ap… Hirsutisms: simptomi, sūdzības, pazīmes
Patoģenēze (slimības attīstība) Parasti hirsutisms notiek idiopātiski. Dienvidu sievietēm galvenokārt ir ģimenes idiopātisks hirsutisms. Idiopātiskais hirsutisms ir saistīts ar paaugstinātu endoorganisko reakciju uz normālu androgēnu līmeni serumā. Etioloģija (cēloņi) Biogrāfiskie cēloņi Hormonālie faktori - menopauze (menopauze sievietēm): idiopātisks hirsutisms. Uzvedība izraisa lieko svaru (ĶMI ≥ 25, aptaukošanās). Slimību cēloņi Iedzimtas anomālijas,… Hirsutisms: cēloņi
Vispārīgi pasākumi Matu balināšana Mērķējiet normālu svaru! ĶMI (ķermeņa masas indekss, ķermeņa masas indekss) vai ķermeņa sastāva noteikšana, izmantojot elektrisko pretestības analīzi, un, ja nepieciešams, piedalīšanās medicīniski uzraudzītā svara zaudēšanas programmā vai programmā par nepietiekamu svaru. Pastāvīgo medikamentu pārskatīšana, ņemot vērā iespējamo ietekmi uz esošo slimību. Epilācijas terapija… Hirsutisms: terapija
Medicīniskā vēsture (pacienta vēsture) ir svarīga sastāvdaļa hirsutisma diagnostikā. Ģimenes vēsture Vai jūsu ģimenē ir kādi bieži sastopami apstākļi? Sociālā anamnēze Pašreizējā slimības vēsture/sistēmiskā vēsture (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības). Kurās ķermeņa daļās ir palielināts apmatojums? Sānu apdegumi (žokļa zonā pie auss),… Hirsutisms: Medicīnas vēsture
Iedzimtas malformācijas, deformācijas un hromosomu anomālijas (Q00-Q99). Hermaphroditism verus (hermaphroditism). Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90). Nenormāls kortizola metabolisms Adrenogenitālais sindroms (AGS) - autosomāli recesīvs iedzimts vielmaiņas traucējums, kam raksturīgi hormonu sintēzes traucējumi virsnieru garozā; šo traucējumu rezultātā rodas aldosterona un kortizola deficīts; meitenēm virilizācija (maskulinizācija) un pubertas praecox (priekšlaicīga… Hirsutisms: Vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Smaguma pakāpes hirsutisms Lai padarītu objektīvāku, Barona novērtējums vai Ferrimana-Gallveja rādītājs ir izrādījies noderīgs. Novērtējums pēc barona pakāpes Apraksts I pakāpe (gaiša) matu līnija no dzimumorgānu zonas līdz nabai, mataina virslūpa, perimamilāra II pakāpe (vidēja) Tāda pati kā I pakāpe, plus: matains zods, augšstilbu iekšpuse. III pakāpe (spēcīga) Tāda pati kā II pakāpe, kā arī:… Hirsutisms: klasifikācija
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk: Inspekcija (apskate). Āda un gļotādas Vēdera siena un cirkšņa zona (cirkšņa zona) [objektīvs matu sadalījuma/daudzuma novērtējums: palielināta matu spalva (gari mati) sievietēm atbilstoši… Hirsutisms: pārbaude
