Hiperabdukcijas sindromā rokas asinsvadu nervu vads iestrēgst zem lāpstiņas kaulainā procesa, izraisot sensācijas traucējumus un asinis plūsma. Lielākā daļa sindroma pacientu sūdzas par simptomiem tikai tad, kad viņi maksimāli palielina rokas uz augšu nolaupīšana. Terapija parasti nav nepieciešama.
Kas ir hiperabdukcijas sindroms?
Aizvešana anatomijā ir rokas turpinājums vai kāja prom no ķermeņa centra. Hiperabdukcijas sindroms ir reta parādība stāvoklis kas notiek, kad roka tiek nolaupīta un ekstremitāte tiek vienlaicīgi pārvietota mugurpusē. Sindromu raksturo asinsvadu nervu saites saspiešana uz rokas, un to papildina tādi simptomi kā maņu traucējumi. Hiperabdukcijas sindromā asinsvadu nervu auklas saspiešana atbilst ieslodzījumam korakoīda procesā. Tas ir kaulains lāpstiņas process. Tāpēc sindromu sauc arī par neirovaskulāru nolaupīšana sindroms. Daudzi neirovaskulāri sindromi ir sagrupēti ar terminu torakālās-izejas sindroms. Papildus hiperabdukcijas sindromam šajā slimību grupā ietilpst, piemēram, pectoralis-minor sindroms, Paget-von-Schroetter sindroms un costoclavicular sindroms. Atsevišķos gadījumos neirovaskulārā sindroma klīniskajai izpausmei var būt liela līdzība ar citiem šīs grupas sindromiem.
Cēloņi
Hiperabdukcijas sindroma cēlonis ir rokas kustība. Tādējādi cēloņsakarības kustība ietver nenormāli spēcīgu nolaupīšanu ar vienlaicīgu augšējās ekstremitātes muguras kustību, kas nospiež nervu-asinsvadu vadu pleca reģionā zem pleca kaulainā procesa. Tā kā vēnas ir iestrēgušas, roka nesaņem adekvātu asinis plūsma pēc asinsvadu nervu auklas saspiešanas un, piemēram, var kļūt auksts vai rezultātā aizmigt. Turklāt tāpēc, ka nervi tiek saspiesti arī tad, kad asinsvadu nervu vads ir saspiests, līdz ar sindromu var attīstīties neiroloģiski simptomi. Šajā kontekstā bieži sastopami neiroloģiski simptomi ir pirkstu vai roku nejutīgums. Saspiešanas rezultātā var attīstīties rokas nejutīguma vai smaguma sajūta, tāpat kā jebkura cita koordinācija skartās ekstremitātes traucējumi. Dziļās jutības traucējumi ir saistīti arī ar asinsvadu nervu auklu iestrēgšanu. Bieži sindroms ir saistīts ar iepriekšēju saspringumu zem korakoīda procesa.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Hiperabdukcijas sindroma pacienti cieš no asinsrites un nervu disfunkcijas simptomu kompleksa. Pēc maksimālas nolaupīšanas kustības vai maksimālas rokas pacelšanas kustības samazinās asinis plūsma līdz ekstremitātei, kas galvenokārt izpaužas kā aukstums vai rokas aizmigšana. Nervu traucējumi izpaužas kā pirkstu maņu traucējumi, piemēram, nejutīguma vai vismaz jutīguma samazināšanās formā. Dažos gadījumos pacienti simptomus, kas rodas, raksturo arī kā līdzīgus a Reino sindroms. Šajā kontekstā viņi runā, piemēram, par izstarošanu sāpes vai pēkšņa skartās rokas bālums. Simptomātiski var būt arī sitieni vai tirpšanas sajūtas. The āda noteiktos apstākļos var sarkt. Izstaro sāpes ir visizplatītākais tiem, kas cieš no pastāvīgas sasprindzinājuma zem lāpstiņas procesa. Parasti simptomi galvenokārt rodas miega laikā un pamodina pacientu.
Slimības diagnostika un gaita
Ārsts parasti nosaka hiperabdukcijas sindroma diagnozi, pamatojoties uz pacienta vēsturi, un vēl vairāk to apstiprina ar fiziskā apskate. Parasti viņš veiks provokācijas testu vai Adsona testu. Piemēram, viņš var lūgt pacientu maksimāli nolaupīt vai maksimāli pacelt rokas uz augšu. Ja ir hiperabdukcijas sindroms, tas izraisīs asinsvadu nervu auklas saspiešanu zem lāpstiņas kaulainā procesa. Pēc apmēram divām minūtēm radiālais impulss joprojām būtu viegli jūtams. Tomēr, ja zem pleca procesa vai zem pectoralis minor muskuļa ir sašaurinājums, tas izstaro sāpes notiks pēc divām minūtēm, un ārsts diez vai varēs sajust radiālo pulsu.
Komplikācijas
Hiperabdukcijas sindroms pārsvarā izraisa jutīguma un asinsrites traucējumus pacienta rokā. Tomēr vairumā gadījumu tiek ietekmēta tikai viena ķermeņa puse. Roka jūtas aizmigusi un var mazliet tirpst vai sāpēt. Parasti hiperabdukcijas sindroms nav bīstams sindroms, kam obligāti nepieciešama ārstēšana. Simptomi parasti izzūd atsevišķi. Tomēr var attīstīties nejutīgums, kas pēkšņi var kļūt par spēcīgām sāpēm. Pacientam var rasties ierobežojumi ikdienas dzīvē un kustībās. Nereti roka ir sarkana vai niezoša. Komplikācijas nerodas. Vairumā gadījumu simptomi rodas miega laikā, tāpēc pacientam var rasties miega traucējumi. Dzīves ilgumu neierobežo hiperabdukcijas sindroms. Hiperabdukcijas sindroma ārstēšana vairumā gadījumu nenotiek. Tikai tad, ja simptomi pārāk ierobežo ikdienas dzīvi, ārsts var veikt ķirurģisku ārstēšanu. Tomēr pacienta dzīves ilgumu sindroms neierobežo.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Hiperabdukcijas sindroma gadījumā ārstēšana ar ārstu ir nepieciešama jebkurā gadījumā. Šajā slimībā nav pašārstēšanās, un daudzos gadījumos simptomi pasliktinās. Ja skartā persona cieš no maņu vai asiņu traucējumiem, jākonsultējas ar ārstu apgrozība bieži un bez īpaša iemesla. Ekstremitātes var aizmigt vai tirpst. Tāpat pastāvīgs nejutīgums ekstremitātēs var liecināt par hiperabdukcijas sindromu, un tas jānovērtē ārstam. Arī skartās ķermeņa vietas var būt sāpīgas vai pietūkušas. Apsārtusi āda norāda arī uz stāvoklis. Lielākā daļa simptomu rodas miega laikā un var negatīvi ietekmēt miega kvalitāti vai pat pamodināt skarto cilvēku. Parasti hiperabdukcijas sindromu var diagnosticēt ģimenes ārsts. Tomēr ārstēšanai nepieciešama dažādu speciālistu iejaukšanās, lai pastāvīgi novērstu simptomus. Slimība parasti nesamazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Ārstēšana un terapija
Hiperabdukcijas sindroms reti prasa vairāk terapija. Radušies traucējumi ir nepatīkami, bet nav vēl bīstamāki. Bez tam, tie parasti pazūd plānā gaisā, tiklīdz skartā persona novieto roku savādāk. Ja pacients cieš no sindroma, ārsts var ieteikt viņam konservatīvu terapija metode, kurā viņš pieliek roku pie kāja pirms gulētiešanas. Šādi fiksētā stāvoklī diskomforta vairs nav, jo roku nevar maksimāli nolaupīt ar galvu. Fiksēšanai var izmantot parasto slingu. Ja zem krūšu muskuļa un lāpstiņas ir nopietna sasprindzinājums, cēloņsakarīgi atbrīvojot saspringumu, var izmantot invazīvu procedūru. Tomēr šāda iejaukšanās ir norādīta tikai tad, ja hermētiskums saglabājas un kuģi un nervi draud pastāvīga kaitējuma nodarīšana. Piemēram, pacientiem, kuru nodarbošanās regulāri prasa maksimālu roku nolaupīšanu no vadītājs, var būt jēga ķirurģiski atbrīvot esošo saspringumu. Operācija notiek pectoralis minor muskuļa ievietošanas formā. Parasti šādi ārstētiem pacientiem hiperabdukcijas sindroms nekad neatkārtojas.
Perspektīvas un prognozes
Hiperabdukcijas sindroma prognoze ir ļoti labvēlīga. Parasti rīcība nav nepieciešama, jo notiek spontāna sadzīšana. Simptomi īsā laikā pilnībā izzūd paši. Ilgtermiņa zaudējumi vai pasliktināšanās nav gaidāmi. Radušās neērtības ir īslaicīgas un nerada neatgriezenisku kaitējumu. Lai sāktu atbrīvoties no simptomiem, vajadzētu pietiekami atpūsties un saudzēt. Tas saīsinās dziedināšanas laiku. Turklāt tādējādi labāk tiek aktivizētas pašdziedinošās spējas. Dzīves gaitā hiperabdukcijas sindroms var atkārtoties. Šajos gadījumos arī prognoze ir labvēlīga. Simptomu atkārtošanās nav vadīt uz jebkādām izmaiņām dziedināšanas procesā. Ja skartā persona, neraugoties uz esošajiem simptomiem, turpina nemazināt slodzi uz savu ķermeni, ir gaidāma dziedināšanas procesa kavēšanās. Tas pārtrauc atjaunošanai nepieciešamo laiku un izraisa kavēšanos. Lai izvairītos no iespējamiem bojājumiem vai iekaisums skartajai personai jāievēro rokas atpūtas vai imobilizācijas vadlīnijas. Pretējā gadījumā ir sagaidāmas komplikācijas. Ja zāles tiek lietotas esošo sāpju dēļ, var būt riski un blakusparādības. The narkotikas negatīvi ietekmē noteiktus orgānus un vadīt atkarību no daudziem cilvēkiem.
Profilakse
Hiperabdukcijas sindromu var novērst, ja rokas netiek maksimāli nolaupītas ar galvu, īpaši guļot. To var panākt, piemēram, izmantojot siksnu, lai savienotu rokas ar kājām, lai novērstu nolaupīšanas kustību virs vadītājs.
Follow-up
Hiperabdukcijas sindromā nav īpaša pasākumus skartajai personai ir pieejamas turpmākās aprūpes iespējas. Pacients galvenokārt ir atkarīgs no ātras un savlaicīgas diagnostikas, lai novērstu turpmāku simptomu pasliktināšanos vai turpmākas komplikācijas. Nevar būt pašārstēšanās, tāpēc galvenā uzmanība tiek pievērsta šīs slimības savlaicīgai atklāšanai un ārstēšanai. Vairumā gadījumu hiperabdukcijas sindroma fiksāciju var veikt, lai mazinātu diskomfortu. Tas jāsaglabā, līdz diskomforts pilnībā izzūd. Tomēr ārstēšana ne vienmēr ir nepieciešama hiperabdukcijas sindroma gadījumā. Tomēr simptomu mazināšanai var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Pēc šādas procedūras skartajai personai noteikti vajadzētu atpūsties un rūpēties par savu ķermeni. Lai paātrinātu dziedināšanas procesu, jāizvairās no stresa vai fiziskām aktivitātēm. Noderīga var būt arī paša ģimenes un draugu palīdzība un atbalsts. Bieži vien ir vērts arī sazināties ar citiem šīs slimības slimniekiem, jo tas noved pie informācijas apmaiņas.
Ko jūs varat darīt pats
Daudzos gadījumos hiperabdukcijas sindromu var novērst tieši tas, ka slimnieks nenovieto rokas virs rokas vadītājs guļot. Smagos gadījumos pārvietošanās novēršanai šim nolūkam var izmantot arī slingu, kas savieno kājas ar rokām. Tomēr daudzos gadījumos sindroma ārstēšana nav nepieciešama. Tas notiek pat tad, ja pacients cieš no ierobežojumiem savā ikdienas dzīvē. Lai gan tie var būt neērti, tie ne vienmēr prasa ārstēšanu. Ja skartā persona ir atkarīga no nolaupīšanas kustības ikdienas dzīvē vai ar savu darbu, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Pašpalīdzības iespējas pacientam šajā gadījumā nav pieejamas. Kā likums, visas darbības vai kustības, kas vadīt hiperabdukcijas sindroma simptomiem jāatturas. Ja pacients cieš no samazinātas jutības sindroma dēļ, to, iespējams, var mazināt masāža vai siltuma lietojumiem. Daudzos gadījumos simptomi izzūd arī paši, tiklīdz rokas tiek novietotas normālā stāvoklī. Ja simptomi parādās regulāri, ir ļoti ieteicams meklēt medicīnisko palīdzību.
