1. kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratorijas testi.
- Seroloģija * - E hepatīta specifisko antivielu noteikšana [Piezīme: transplantētiem pacientiem var paiet mēneši līdz gadi, pirms hroniska E hepatīta fona gadījumā tiek ražotas izmērāmas antivielas! → HEV RNS ar PCR, skatīt zemāk]
- HEV antigēna noteikšana (hepatīts E antigēns) in asinis vai izkārnījumos [norāda svaigu hepatīts E infekcija].
- Anti-HEV IgM * * - liecina par svaigu hepatīts Infekcija [parasti pozitīva tikai slimības 2.-4. Nedēļā; pēc sadzīšanas ātri nokrīt: nosakāms 3-12 mēnešus].
- Anti-HEV IgG * * - norāda uz infekciju, kuras derīguma termiņš ir beidzies, vai veiktu vakcināciju [piesārņojums Vācijā gadā asinis donori apmēram 1.0%; noturība vismaz 14 gadus; indikators esošajai imunitātei pret reinfekciju].
Piezīme: negatīvs E hepatīts vīrusa (HEV) seroloģija pilnībā neizslēdz HEV infekciju.
- Ja nepieciešams, HEV RNS ar PCR in asinis (EDTA asinis) vai izkārnījumi [svaigas (seronegatīvas) vai infekcijas HEV slimības pazīmes] Piezīme: Pacientiem ar novājinātu imunitāti vienmēr jāpārbauda tieši ar HEV PCR.
- Aknas parametri-alanīns aminotransferāze (ALAT, GPT), aspartāta aminotransferāze (ASAT, GOT), glutamāts dehidrogenāzes (GLDH) un gamma-glutamiltransferāzes (γ-GT, gamma-GT; GGT), sārmainās fosfatāzes, bilirubīns [AST ↑↑, ALT ↑↑, AP ↑, gamma-GT ↑; bilirubīns ↑↑] [ALAT> ASAT] Piezīme: hroniskā formā E hepatīts vīrusu infekcija, ir nosakāmas tikai nedaudz paaugstinātas transamināzes; bieži paaugstināti holestāzes rādītāji (sārmainā fosfatāze, gamma-GT, bilirubīns).
* Proti, Infekcijas aizsardzības likuma izpratnē ir jāziņo par aizdomām par slimību, slimību, kā arī par nāvi no akūta vīrusu hepatīta. * * Ja anti-HEV ir pozitīvs, jāveic HEV RNS noteikšana.
2. kārtas laboratorijas parametri - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskateutt. - diferenciāldiagnostikas precizēšanai
- Antivielas pret A, B, C, D hepatīta vīrusu
- baktērijas
- Borēlija
- Brucella
- Hlamīdija
- Gonokoks
- Leptospirām
- Mikobaterija tuberkuloze
- Ricketsiae (piemēram, Coxiella burnetii)
- Salmonella
- Shigella
- Treponema pallidum (lūes)
- Helminti
- Apaļtārpi
- Bilharzia (šistosomiāze)
- Aknu plēksne
- Trihinellas
- Vienšūņiem
- Amēba
- Leišmanija (leišmanioze)
- Plazmodija (malārija)
- Toksoplazmoze
- vīrusi
- Adeno vīrusi
- Koksaki vīrusi
- Citomegalovīruss (CMV)
- Epšteina-Barra vīruss (EBV)
- Dzeltenā drudža vīruss
- Herpes simplex vīruss (HSV)
- Cūciņu vīruss
- Masaliņu vīruss
- Varicella zoster vīruss (VZV)
- Autoimūna diagnostika: ANA, AMA, ASMA (anti-SMA = AAK pret gludajiem muskuļiem), anti-LKM, anti-LC-1, anti-SLA, anti-LSP, anti-LMA.
- Gamma-glutamiltransferāze (γ-GT, gamma-GT; GGT) - ir aizdomas alkohols ļaunprātīgi izmantot
- Aspartāta aminotransferāze (AST, GOT), alanīns aminotransferāze (ALAT, GPT) [↑ tikai aknas parenhīmas bojājumi].
- Karbodeficīts transferīns (CDT) [↑ hroniskā formā alkoholisms] *.
- Transferrīns piesātinājums [aizdomas par vīriešiem> 45%, sievietes pirms menopauzes> 35%] - ir aizdomas hemochromatosis (dzelzs uzglabāšanas slimība).
- Koeruloplazmīns, Kopā varš, brīvs varš, varš urīnā - ja Vilsona slimība ir aizdomas.
