Skrūves osteosintēze ir salauzta skrūvēšanas un savienošanas process kauli (lūzumi) ar svešķermeņiem skrūvju veidā. Šim nolūkam izmantotās skrūves ir izgatavotas no ķirurģiskā tērauda, titāna vai līdzīgiem materiāliem.
Kas ir skrūvju osteosintēze?
Skrūvju osteosintēze ir kaulu lūzumu (lūzumu) ieskrūvēšana un savienošana ar svešķermeņiem skrūvju veidā. Šī osteosintēzes forma ir parasti izmantota lūzumu iekšējās anatomiskās refiksācijas metode vai lūzums fragmenti (fragmenti). Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka parasti jāveic tikai minimāli invazīvas ķirurģiskas procedūras. Turklāt izmežģītu lūzumu gadījumā (piem potīte locītava), ir tikai neliels locītavas virsmas zudums. Skrūves fiksācijas mērķis ir turēt lūzums vai lūzumu fragmenti atrodas vietā, līdz tie ir sadzijuši. Refiksēšanas laikā tiek koriģētas aksiālās un locītavu nepareizās pozīcijas. Neķirurģisko (konservatīvo) ārstēšanas metožu priekšrocība ir tā, ka anatomiju var precīzi un īpaši atjaunot. Lūzuma zonu var ātri vingrināt, pārvietot un pilnībā noslogot atkarībā no simptomiem. Tādā veidā var novērst kustību ierobežojumus un muskuļu atrofiju. Vingrojumi samazina risku tromboze.
Funkcija, ietekme un mērķi
Izmanto galvenokārt ķirurģijā un ortopēdijā, skrūvju osteosintēzi izmanto, ja konservatīva ārstēšana nav iespējama. Tas ir gadījums, kad ir atvērts lūzums, piemēram. Procedūra tiek veikta saskaņā ar anestēzija. Tas var būt pinums anestēzija, mugurkaula anestēzija or vispārējā anestēzija. Šādas operācijas ilgums ir atkarīgs no traumas pakāpes. Turpmākā uzturēšanās slimnīcā ir dažas dienas, lai gan turpmāko materiāla noņemšanu var veikt arī ambulatori. Atklāta lūzuma ārstēšana ar skrūvju osteosintēzi ievērojami samazina turpmāko kaulu vai mīksto audu risku iekaisums. Augšējā un apakšējā lūzumiem kāja, ir iespējama konservatīva ārstēšana, bet osteosintēze ir piemērotāka. Ar iekšējo stabilizāciju skartā apakšējā ekstremitāte ir nekavējoties stabila vingrinājumiem pēc operācijas. Tas nozīmē, ka pacients var brīvi kustēties un vingrināt ekstremitāti. Pēc dažu dienu vingrinājumiem kāja var būt pilnībā izturīgs pret svaru, atkarībā no sāpes līmenī. Ja politrauma, notiek daudzkārtējs lūzums vai sasmalcināts lūzums, lūzuma fragmenti tiek mainīti un fiksēti. Principā lūzumus ar pārvietotiem lūzumu fragmentiem ārstē ar skrūvju osteosintēzi. Mērķis vienmēr ir pārvietoto fragmentu pārvietošana un fiksēšana, kā arī visu locītavu funkciju atjaunošana to anatomiskajā ass. Skrūves osteosintēze tiek izmantota ne tikai ar traumu saistītiem lūzumiem. Citas lietojumprogrammas ietver ortopēdiju. Selektīvi atdalīts kauli tiek noteikti ar šo izlīdzināšanas procedūru aksiālās nepareizas novirzes gadījumā (piemēram, klauvē ceļgaliem vai priekšgala kājām). Turklāt osteosintēzi izmanto artrodēzei (locītavu stīvumam), vispārējai nestabilitātei vai nestabilitātei pēc audzēja noņemšanas. Tomēr dažreiz priekšroku dod skrūves osteosintēzei, nevis plāksnes osteosintēzei mīksto audu traumas. Ķirurģiskā procedūra ir šāda:
Kad ķirurgs ir ieguvis piekļuvi lūzuma zonai, lūzuma fragmenti ir izlīdzināti viens ar otru pareizajā stāvoklī. Faktiskai lūzuma fiksācijai tiek nošķirtas kortikālās skrūves un štancētās skrūves. Abas ir tā sauktās aizkavēšanās skrūves, tām ir jāpievelk lūzuma vieta kopā. Atšķirība ir tāda, ka kaula skrūvei ar īsu vārpstu ir ieskrūvēta epifīzes zonā. Operējošais ārsts izurbj kaula garozu tā, lai urbumā ietilptu kaula skrūve. Pretējā fragmentā tiek izurbta mazāka bedre, un skrūves vītnes sagriešanai tiek izmantots īpašs instruments. Tagad skrūve ir ieskrūvēta caurumos, tādējādi pavelkot kaula gabalu ar vītni pret kaula gabalu ar vienu atveri. Pievelkot skrūvi, lūzuma fragmenti ir cieši savienoti viens ar otru. Savukārt kortikālā skrūve tiek ieskrūvēta diafizē. Salīdzinājumā ar kaulu skrūvi ar skrūvi, tam apakšējā galā ir garš vārpsta un īss vītne. Arī šeit ķirurgs urbj kaulā caurumu, kurā ievietota skrūve. Tagad tas ir ieskrūvēts tā, lai vītne atrodas aiz lūzuma līnijas. Tāpat kā ar skrūvējamo skrūvi, garozas skrūve savelk abus lūzuma fragmentus kopā un tādējādi tos nofiksē.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Ārstēšana ar skrūvju osteosintēzi vienmēr ir saistīta ar ķirurģisku procedūru. Tādējādi palielinās infekcijas risks, jo slēgts lūzums tādējādi kļūst par atvērtu lūzumu un baktērijas var iekļūt, palielinās infekcijas risks. Turklāt funkcionālie ierobežojumi, sāpes, brūču dziedēšana traucējumi, pseidartroze, nestabilitāte un artroze var rasties. Iespējamās nopietnās komplikācijas var būt implanta atslābināšana vai atdalīšana materiāla bojājuma dēļ. Tas var izraisīt lūzuma fragmentu slīdēšanu un izraisīt deformācijas vai saīsinātās ekstremitātes. Lai to novērstu, ārstējošajam ķirurgam vai ortopēdam jāveic regulāra novērošana, kontrolējot to ar attēlveidošanas paņēmieniem. Pēc operācijas var rasties asiņošana un rētas ar saaugumiem, tāpat kā jebkurā ķirurģiskā procedūrā. Vispārīgi anestēzijas riski, īpaši gados vecākiem pacientiem ar sliktu vispārējo stāvokli stāvoklis, Piemēram, rīšanas grūtībasvienmēr jāņem vērā sirds un asinsvadu problēmas, elpošanas traucējumi utt. Turklāt materiāla noņemšanai jāveic vēl viena ķirurģiska procedūra. Bieži vecāka gadagājuma pacientiem materiāls netiek noņemts, jo kaulu materiāls parasti nekļūst tik stiprs kā iepriekš. Pretējā gadījumā var notikt tā sauktais lūzums. Bērniem materiāls ir nekavējoties jānoņem pēc tam, kad lūzums ir sadzijis, jo kauli joprojām aug.
