Sinonīmi
Aktīvā sastāvdaļa: enoksaparīns, enoksaparīna nātrijs, sinonīmi plašākā nozīmē: mazmolekulārs heparīns, Lovenox® angļu val .: enoksaparīna nātrijs, mazmolekulāri heparīni (LMWH)
Definīcija
Clexane® pieder zāļu antikoagulantu grupai. Šie antikoagulanti ir sadalīti: Clexane® pieder zemas molekulmasas heparīnu grupai, kas satur dažādas vielas, kas atšķiras no nefrakcionētām heparīns - tikai viena viela - pēc to lieluma un kopā ar šo darbības veida. - nefrakcionēts heparīns
- Zema molekulārā svara heparīni
Aktīvās vielas nosaukums / tirdzniecības nosaukums
Clexane® aktīvā sastāvdaļa ir enoksaparīns, zāles, kas pieder zemas molekulmasas heparīnu grupai.
Ķīmiskā struktūra
Pirmkārt, heparīns no cūku zarnām iegūst benzilesterus, kurus pēc tam ķīmiski modificē. Visbeidzot, Clexane® sastāv no polisaharīdu ķēdēm (polisaharīdi = vairāki cukuri), kas savukārt satur dažādas uronskābes un glikozamīnus. Salīdzinot ar nefrakcionētu heparīns Clexane® ir mazāks ķēdes garums un mazāka molekulmasa (apmēram 4500 Daltons). Clexane® parasti ir nātrijs sāls (enoksaparīna nātrijs).
Pielietošanas jomas
Clexane® tiek izmantots, no vienas puses, kā tromboze profilakse, ti, lai novērstu tromboze (veidošanās asinis recekļi kuģi) operāciju laikā un pēc tām, vai veicot nieru aizstājējprocedūras (hemodialīzi). Clexane® lieto arī kāja vēnas tromboze un noteikti sirds slimības. Tie ietver nestabilu stenokardija pectoris (hermētiskuma forma lāde ko izraisa nepietiekama asinis piegāde sirds) un miokarda infarkts (sirdslēkme).
Attiecībā uz miokarda infarkta ārstēšanu ir svarīga atšķirība starp paaugstinājumu un neelastīgumu. Pacelšanas infarktu (STEMI = ST-elevācijas miokarda infarkts) raksturo noteiktas izmaiņas EKG (elektrokardiogramma) - tā sauktie ST segmenta pacēlumi. Turpretī miokarda infarkta (NSTEMI) gadījumā, ja nav ST paaugstināšanās, šādas izmaiņas nepastāv.
efekts
Clexane® darbojas caur asinis asinsreces kaskāde, ko ķermenis iedarbina, lai apturētu asiņošanas avotu. Precīzi Clexane® darbības punkti ir divi koagulācijas faktori, Xa faktors (desmit a) un IIa faktors (divi a). Šie faktori ir daļa no asins koagulācija kaskādi un, tos kavējot, tiek pārtraukta arī pārējā kaskāde, jo turpmākie koagulācijas faktori vairs netiek aktivizēti. Tā rezultātā asins recēšana apstājas. Kopumā Clexane® inhibē Xa faktoru apmēram trīs līdz piecas reizes vairāk nekā IIa faktors.
Blakusefekti
Tāpat kā visas zāles, arī zāles Clexane® ar aktīvo sastāvdaļu enoksaparīnu var izraisīt blakusparādības un komplikācijas. Pareizai lietošanai un kontrindikāciju izskatīšanai būtu jāsamazina blakusparādību risks. Ļoti bieži Clexane® blakusparādības ir asiņošana.
Tie ietver sasitumus (hematomas), brūču hematomas, asiņainu urīnu, palielinātu deguna asiņošana, kuņģa-zarnu trakta asiņošana un plaša ādas asiņošana, tā sauktās ekhimozes. Asiņošanas risks palielinās, ja pastāv tādi riska faktori kā koagulācijas traucējumi, antikoagulantu zāļu uzņemšana vai ķirurģiskas brūces. Turklāt pieaugums aknas fermenti (transamināzes) un trombocītu skaits tiek bieži novērots.
Pēdējais var izraisīt asins recekļu veidošanos. Paradoksālā kārtā Clexane® var izraisīt ne tikai trombocīti bet arī to samazināšana. Citas bieži sastopamās blakusparādības ir alerģiskas reakcijas, ādas nieze un apsārtums.
A ādas izsitumi kas rodas pēc saskares ar nātrēm (nātrene) ir arī izplatīta parādība. Injekcijas vieta var būt sāpīga, sacietējusi, pietūkuši un apsārtusi. Injekcijas vietā var būt arī plaša asiņošana.
Visbeidzot, galvassāpes ir arī bieža Clexane® ārstēšanas blakusparādība. Retāk smaga asiņošana, asiņu palielināšanās kālijs līmenis, smagas alerģiskas reakcijas, anēmija, osteoporoze, aknas bojājumi un matu izkrišana var rasties. Tomēr jāuzsver, ka īpaši par pēdējām blakusparādībām ziņots tik reti, ka to biežumu nevar noteikt.
Vēl viena ļoti reta blakusparādība, kas var rasties tikai tad, ja Clexane lieto saistībā ar jostas punkcijām un injekcijām, kas atrodas tuvu muguras smadzenes, ir zilumi, kas var izraisīt nervu bojājumi apgabalā muguras smadzenes. Tā rezultātā var rasties paralīze. Terapija ar Clexane® var izraisīt arī tā saukto heparīna izraisītāju trombocitopēnija, vai īsumā HIT.
Tomēr HIT risks, lietojot Clexane®, ir mazāks nekā terapijā ar nefrakcionētu heparīnu. Ir divu veidu HIT, HIT I un HIT II. HIT I ir nekaitīgs un sākas pirmo 5 dienu laikā pēc Clexane® terapijas sākuma.
Ir tikai neliels kritums trombocīti, kam nav seku un tas ātri normalizējas. Savukārt HIT II ir bīstama komplikācija, kas var rasties laikā no 5. līdz 14. ārstēšanas dienai. Notiek masveida kritums trombocīti, ko izraisa trombocītu salipšana.
Sekas ir daudzu trombu veidošanās, kas var aizsprostot kuģi. HIT II var būt dzīvībai bīstams, tāpēc šajā gadījumā terapija nekavējoties jāmaina. Lai nepamanītu HIT II, Clexane® terapijas laikā tiek veiktas regulāras laboratorijas pārbaudes. Noklikšķiniet šeit, lai skatītu galveno rakstu Clexane® blakusparādības
