Sinonīmi plašākā nozīmē
- Mākslīgā gūžas locītava
- Kopējā gūžas locītavas endoprotezēšana (HTEP vai HTE)
- Gūžas locītavas protēze
- Kopējā gūžas endoprotezēšana
Definīcija
Kopā gūžas locītavu endoprotezēšana ir mākslīgā gūžas locītava. Mākslīgais gūžas locītavu sastāv no tām pašām daļām kā cilvēka gūžas locītava. Protēzes implantācijas laikā iegurņa ligzda tiek aizstāta ar “mākslīgu”. The kakls augšstilba kaula un augšstilba kaula vadītājs aizstāj ar augšstilba kaula (kāta) protēzes daļu, uz kuras sēž “mākslīgā galva”.
Komplikācijas
Kādas iespējamās komplikācijas var būt? Komplikācijas vienmēr ir atkarīgas no atsevišķiem komponentiem un notikumiem. A ietvaros gūžas locītavas protēze implantācija, var rasties vispārējas, bet arī tā sauktās specifiskās komplikācijas.
Kaut arī vispārējās komplikācijas var rasties visu lielāko operāciju laikā, īpašās komplikācijas ietver tās, kas var rasties kā tipiskas komplikācijas gūžas locītavu operācija. “Tipiskās” vispārējās komplikācijas ietver, piemēram, iespēju asinis veidojas recekļi, tādējādi iespējama a tromboze, kas noteiktos apstākļos var izraisīt embolija. Funkcionāli traucējumi rajona zonā sirds, ir iespējama arī asiņošanas iespēja operācijas zonā, brūču dziedēšana operācijas zonā nekad nevar izslēgt traucējumus vai infekcijas.
Atkarībā no operācijas vietas traumas gūžas locītavas tuvumā, piemēram, sēžas nerva or augšstilba nervs, nekad nevar izslēgt. Šīs īpašās iejaukšanās dēļ izmaiņas kāja noteiktos apstākļos var rasties garums, un operācijas laikā nevar izslēgt kaulu plīsumus vai pat lūzumus. Iespējamās komplikācijas, kas minētas kā piemēri šajā sadaļā, ietilpst tā sauktās intervencei specifiskās komplikācijas.
Abas komplikāciju formas šeit ir uzskaitītas tikai kā piemēri. Saraksts neuzskata par pilnīgu. Ir dažādi zinātniski pētījumi, kas pēta gūžas locītavas endoprotezēšanas operācijas un iespējamās komplikācijas.
Komplikāciju biežums var ievērojami atšķirties. Aplūkojot šos pētījumus, atkarībā no pētījuma no 3 līdz 30% no visām endoprotezējošajām gūžas operācijām rodas komplikācijas. Atšķiras ne tikai komplikāciju biežums, bet arī komplikāciju veids.
Tā sauc viena rašanos. A urīnceļu infekcijas (cistīts) tika ierakstīts salīdzinoši bieži, kas ir saistīts ar faktu, ka, pieaugot vecumam, palielinās varbūtība, ka pēc operācijas jāievieto urīna katetru. Zemāk jūs atradīsit attiecīgo komplikāciju procentuālo sadalījumu, no kuriem dažiem ir atšķirīgs procentuālais sadalījums dažādu pētījumu dēļ.
Kaut arī iepriekšminētie pētījumi ietver arī pacientus, kuru gūžas locītavu ārstēja koksartroze, nelielā valsts pētījumā tika pārbaudīti tikai šādi pacienti. Tika parādīts, ka pacienti, kuru gūžas locītava tika nomainīta tieši šāda gūžas dēļ artroze-koksartrozei ir zemāks komplikāciju līmenis. Salīdzinot ar iepriekšminētajiem pētījumiem, komplikāciju līmenis bija aptuveni 8%.
Komplikāciju līmenis, ieskaitot to procentuālo sadalījumu, ir norādīts zemāk. Dati attiecas uz pētījumu un neliecina par iespējamām individuālām komplikācijām.
- Brūces infekcija
- Tromboze
- Plaušu embolija vai
- Blakus esošo kaulu audu iekaisums
- Urīnceļu infekcija Urīnpūšļa infekcija (apmēram 2 - 6% gadījumu, atkarībā no attiecīgajiem pētījumiem)
- Brūču infekcijas (aptuveni 2 - 18% gadījumu, atkarībā no attiecīgajiem pētījumiem, kuros dažkārt tiek ņemtas vērā arī nelielas infekcijas (augsts rādītājs), savukārt šīs nelielās infekcijas netiek ņemtas vērā citos pētījumos (zems)
- Tromboze (Aptuveni 0.5 - 5% gadījumu, atkarībā no attiecīgajiem pētījumiem)
- Plaušu embolija (Apmēram 1 - 3% gadījumu, atkarībā no attiecīgajiem pētījumiem)
- Kaulu audu iekaisums (apmēram 0.2 - 4% no visiem gadījumiem, atkarībā no attiecīgajiem pētījumiem)
- Tromboze (apmēram 2% no visiem gadījumiem)
- Sirds problēmas (apmēram 2% gadījumu)
- Brūču dzīšanas traucējumi (apmēram 1% no visiem gadījumiem)
- Infekcijas Problēmas nierēs un urīnceļos (aptuveni 1% gadījumu)
- Ķirurģiskas specifiskas komplikācijas (mazāk nekā 1% gadījumu: lūzumi / plīsumi vai bojājumi sēžas nerva apmēram 0.5% no visiem gadījumiem; aizstājēja pārvietošana
- Gūžas locītava apmēram 0.6% gadījumu)
Šīs komplikācijas neliecina par ilgstošām komplikācijām.
Šīs komplikācijas ietver, piemēram, tā saukto beziekaisuma (aseptisko) protēžu atslābināšanos, kas bieži notiek vairākus gadus pēc operācijas. Šādam ir dažādi iemesli gūžas protēzes atslābināšana, bet vissvarīgākais izraisītājs ir tā saukto protēzes nodiluma produktu kaitīgā ietekme. Tā kā pētījumos mēģina atrast materiālus, kas tik ļoti nenoberžas, var pieņemt, ka ietekmējošais faktors šeit turpinās samazināties.
Jau tagad redzams, ka mūsdienu materiāli, piemēram, polietilēna vai keramikas bīdāmie vai metāla bīdāmie pāri, samazina ietekmes faktoru. Šādu protēžu atslābināšanas formu vienmēr pavada smaga sāpes un pat var izraisīt funkcionālus traucējumus. Šādos gadījumos gūžas locītavas protēze parasti tiek mainīts.
Kopumā jāatceras, ka protēzei ir noteikts mūžs un ka nenovēršamā materiāla novecošanas procesa dēļ protēžu maiņa var būt nepieciešama vidējā protēzes vecumā, kas ir aptuveni 15 gadi. Tā kā īpaši jauni un sportiski aktīvi cilvēki tiek uzskatīti par tā saukto “riska grupu” protēžu atslābināšanai, tas izskaidro iemeslu, kāpēc mākslīgā gūžas locītava rūpīgi jāsver viens pret otru, īpaši šajā pacientu grupā. Protams, ir arī citi “riska faktori” protēzes atslābināšanās iespējai.
Piemēram, aptaukošanās noteikti ir viena no tām, jo jaunā gūžas locītava šajā pacientā nekavējoties tiek prasīta ļoti daudz. Periartikulāra kalcifikācija (heterotopiskā pārkaulošanās) ir īpaša gūžas endoprotezēšanas komplikāciju forma. Tas ir mīksto audu (muskuļu) pārkaļķošanās, kas rodas pēc dažām nedēļām vai mēnešiem pēc operācijas.
Šīs kalcifikācijas ir jauni kaulu veidojumi operētās gūžas locītavas tuvumā, kas atkarībā no konkrētā gadījuma var izraisīt smagas sāpes vai pat ierobežota mobilitāte, kuru operācijas mērķis bija novērst. Ir konstatēts, ka šīs periartikulārās ossificēšanās (heterotopiskās pārkaulošanās) var novērst, parasti lietojot pretreimatisma zāles indometacīns, dikolofenaka vai ibuprofēns. Alternatīvi ir iespējams ārstēt gūžas locītavu ar vienas gūžas locītavas apstarošanu.
7 Gy deva ir izrādījusies efektīva. Radiāciju var izmantot profilaktiski, bet to var izmantot arī tad, ja jau ir notikušas pārkaļķošanās. Apstarošanu var uzskatīt arī par profilaktisku, īpaši, ja pacients ir klasificēts kā tā sauktais “riska pacients” attiecībā uz periartikulu parādīšanos. pārkaulošanās.
Tas ietver, piemēram, pacientus, kuriem šāda veida kalcifikācija jau bija parādījusies pēc iepriekšējas operācijas, vai pacientus, kuri pirms operācijas cieta no īpaši smagiem kustību ierobežojumiem (piemēram, Bechterevas slimība). Pacienti ar plašu audu bojājumu tiek uzskatīti arī par tā sauktajiem “riska pacientiem”. Ja tiek veikta profilakse, risku var ievērojami samazināt. Literatūrā aprakstīts riska samazinājums no apmēram 80 līdz pat 10 procentiem.
- Neiekaisuma (aseptiskas) protēzes atslābināšanās
- Periartikulāra kalcifikācija (heterotopiskā ossifikācija)
