migrēna (sinonīmi: hemicrania; hemicrania; ICD-10-GM G43.-: migrēna) raksturo krampjiem līdzīgi, pulsējoši galvassāpes. Starptautiskā galvassāpju biedrība migrēnu klasificē šādi:
- Migrēna bez auras
- Migrēna ar auru
- Oftalmoplegiska migrēna - vienpusēja migrēna ar atgriezenisku (regresējošu) vienas vai vairāku galvaskausa nervu paralīzi, kas piegādā acu muskuļus
- Tīklene migrēna - redzes traucējumi līdz īslaicīgiem aklums vienā acī.
- Periodiski simptomi bērnībā kā iespējamie migrēnas prekursori vai pavadoņi
- Migrēnas komplikācijas - migrēnas statuss, ti, uzbrukums, kas ilgst vairāk nekā 72 stundas; migrēnas infarkts, ti, auras simptomi, kas ilgst vairāk nekā 7 dienas un ko var pavadīt insults (apopleksija)
- Migrēnai līdzīgi traucējumi, kas neatbilst iepriekšminētajiem kritērijiem.
Aura ir medicīnisks termins parādībām, kas notiek pirms migrēnas. Tie ietver redzes traucējumus (spilgta gaisma; centrāla mirgošana skotoma), maņu traucējumi, parēze (nepilnīga paralīze) vai afāzija (runas traucējumi). Simptomi parasti attīstās dažu minūšu laikā un mainās nākamajās 10-60 minūtēs (skatīt arī sadaļā “Klasifikācija”). Migrēnu sauc par epizodisku, ja tā notiek 15 dienas mēnesī. Migrēna tiek uzskatīta par hronisku, ja tā turpinās vismaz 3 mēnešus ar vismaz 15 galvassāpes dienas mēnesī, un vairāk nekā 8 no tām atbilst migrēnas diagnostikas kritērijiem. Dzimuma attiecība: vīrieši un sievietes ir 1: 3 (vecuma grupā 35-45 gadi); pirms pubertātes zēni un meitenes tiek vienādi ietekmēti. Frekvences maksimums: slimība galvenokārt notiek no 35 līdz 45 gadu vecumam (sievietēm). Slimības sākums vecumā no 10 līdz 20 gadiem. Pirms pubertātes skar 4-5% zēnu un meiteņu. Bērnu praksē atkārtota spriedze galvassāpes un migrēna un to apakštipi veido vairāk nekā 90% no iesniegtajām sūdzībām par galvassāpēm. Piezīme: Pēc 60 gadu vecuma sākotnējā migrēnas izpausme ir retums. Sievietēm izplatība (saslimstība ar slimībām) ir 12-14% un vīriešiem 6-8%. Mūža izplatība (saslimstība ar visu mūžu) ir 25% sievietēm un 8% vīriešiem (Vācijā). Vācijā no migrēnas cieš aptuveni 3.7 miljoni sieviešu un 2 miljoni vīriešu. Tas var ietekmēt arī bērnus. Aptuveni 4-5% bērnu pirms pubertātes cieš no šāda veida galvassāpēm. Hroniskas migrēnas izplatība ir 1.0-1.5%, aptuveni pusei no skartajiem ir arī Zāļu pārmērīga galvassāpes (MOH). Kurss un prognoze: Daudziem pacientiem, a migrēnas lēkme par to iepriekš paziņo harbingers vai tipiski simptomi. Sākotnējie norādījumi var notikt līdz divām dienām pirms uzbrukuma, bet citi - tikai vienu līdz divas stundas pirms uzbrukuma. Aptuveni 60% gadījumu migrēna notiek vienpusēji (hemikrānija) un aptuveni 40% gadījumu - vispārēja. Vienpusējs galvassāpes var mainīt puses uzbrukuma laikā vai no uzbrukuma uz uzbrukumu. Uzbrukumi ilgst 4–72 stundas. Ja migrēnas lēkme ilgst ilgāk par 72 stundām, to sauc par migrēnas statusu. Bērniem uzbrukumi ir īsāki. Ir divas migrēnas formas: migrēna ar un bez auras. Migrēna ar auru (sinonīmi: klasiskā migrēna, oftalmoloģiskā migrēna, migrēna pavadoņa) rodas apmēram 10-15% gadījumu. Parasti tas notiek hemifaciāli, un to parasti papildina fotofobija un fonofobija (nepatika pret gaismu un troksni). Redzes traucējumi (gaismas uzplaiksnījumi, zigzaga redze, skotomas (redzes lauka daļas zudums / pavājināšanās) un / vai maņu un / vai runas traucējumi ir pirms galvassāpēm. Šie simptomi ir pilnībā atgriezeniski (regresīvi). Retos gadījumos auras rodas bez sekojošām sāpes fāze. Fiziskās aktivitātes saasina galvassāpes un ar to saistīto rašanos nelabums (slimība) un vemšana (vemšana). Blakus slimības: Migrēna ir saistīta ar paaugstinātu urīnakmeņu risku, depresija (īpaši migrēnas ar auru un sievietēm), vispārināta trauksmes traucējumi un bipolāri traucējumi. Turklāt migrēna ir saistīta ar celiakiju (paaugstināta jutība pret graudu olbaltumvielām lipeklis): Celiakija slimniekiem ir 3.8 reizes lielāks migrēnas attīstības risks.
