Ievads
Protezēšana gūžas locītavu ir viena no daudzsološākajām un biežāk veiktajām ortopēdijas procedūrām. To lieto osteoartrīta, iekaisuma pārmaiņu, nekroze, gūžas kaula lūzumi, nepareizas pozīcijas vai malformācijas, lai atvieglotu sāpes pacientam un atjaunot mobilitāti. Diemžēl ievietots savienojumi nebeidzas mūžīgi un pēc dažiem gadiem bez sāpes vai komplikācijas, var rasties sāpes operētajā locītavā. Iespējama komplikācija ir gūžas locītavas protēze. Lielākā daļa ievietoto protēžu neatbrīvojas, bet atsevišķos gadījumos gūžas locītavas protēze var atraisīties.
Cēloņi
Atslābināšana gūžas locītavas protēze izraisa izmaiņas protēzes un kaula savienojumā bezcementa gūžas protēzēs vai starp kaulu cementu un kaulu cementētās gūžas protēzēs. Izmaiņas var izraisīt aseptiski vai septiski procesi. Aseptiskās protēzes atslābināšanās galvenie cēloņi ir nodiluma daļiņas (piemēram, no polietilēna, cementa, keramikas, metāla), kuras izdalās, noberzējoties starp mākslīgo augšstilbu vadītājs un acetabulum kā daļu no ikdienas stresa locītavā.
Gadu gaitā tie var izraisīt audu reakcijas starp kaulu un protēzi. Atdalītās protēzes daļiņas var izraisīt arī iekaisuma fokusa punktus, kas izraisa kaula un protēzes atšķirību. Šie procesi sabojā kauli un pievelciet blakus esošos mīkstos audus simpātijās. Tomēr ir arī iespējams, ka protēze jau implantācijas laikā neuzrādīja pietiekamu stabilitāti un tāpēc laika gaitā protēze atslābina vēl vairāk. Septiskos procesus, kas veicina protēžu atslābināšanos, var izraisīt minimāla infekcija operācijas laikā.
Simptomi
Kardināls simptoms, kas noved pie pārbaudes papildus regulārajām ikdienas pārbaudēm, ir sāpes. Kombinācijā ar citām pazīmēm, kas raksturīgas gūžas locītavas protēzes atslābināšanai, aizdomas par atslābumu nostiprināsies. Sāpes nav vienīgais parametrs, jo sāpju intensitāte mainās atkarībā no gūžas protēzes atslābināšanās vietas.
Kaut arī kausa atslābināšana bieži ir sāpīga, kāta atslābināšana ir ļoti sāpīga. Cita starpā sāpes izraisa arī iespējamā pastaigas attāluma ātru saīsināšanu un nenoteiktības vai nestabilitātes sajūtu ejot. Turklāt pacients var justies zaudējis kontroli pār skarto kāja.
Vēl viena atslābināšanās pazīme ir nesen radusies atšķirība kāja garums. Tomēr kāja saīsināšana ir zīme, kas notiek tikai progresīvā stadijā. Radioloģiskās izmeklēšanas laikā, izmantojot attēlveidošanas paņēmienus, var noteikt papildu atslābuma pazīmes.
Kauls daļēji tiek iznīcināts. Tomēr tajā pašā laikā notiek jauna kaulu veidošanās. Gūžas locītavas protēzes atslābināšana arī liek mainīt protēzes stāvokli, mainās vārpstas stāvoklis un acetabulum pārvietojas locītavas iekšienē.
Šīs izmaiņas var noteikt tikpat viegli kā implanta vai stiprinājumu materiālu bojājumus. Atbrīvošanās gūžas locītavas protēze izraisa sāpes iekš augšstilbs. Atšķirībā no kausa atslābināšanas, kas reti rada sāpes, vārpstas atslābināšanās jo īpaši izraisa stipras sāpes augšstilbs.
Sāpes augšstilbs kad ir atslābināta gūžas locītavas protēze, bieži rodas sāpes, sākot vai zem slodzes, stāvot vai ejot. Tomēr sāpes no augšstilba var izstarot arī cirkšņos, sēžamvietā vai ceļa locītava no skartās puses. Tomēr ne visi sāpes augšstilbā var attiecināt uz gūžas locītavas protēzes atslābināšanos, un ārsts sarunas un izmeklējumu laikā izslēgs citas iespējamās diferenciāldiagnozes. The sāpes augšstilbā var izraisīt arī, piemēram, nervu kairinājums.
