Flurāni ir polihalogenēti ogļūdeņraži ar skābeklis tilts (ēteris tilts) kā funkcionāla grupa. Visi pieci zināmie flurāni pieder pie ieelpošana narkotiskās vielas un tiem raksturīga ļoti laba hipnotiska, ti, soporiska iedarbība. Viņu pretsāpju līdzeklis (sāpessavukārt mazinošs) efekts ir vājš, tāpēc parasti tiek izmantoti flurāni anestēzija kopā ar citiem preparātiem ar lielāku pretsāpju efektu.
Kas ir flurāni?
Pieci dažādi, daudzkārt halogenēti ogļūdeņraži ir grupēti ar terminu flurāni. Viņiem visiem kā raksturīga iezīme ir tā sauktā ēteris tilts, an skābeklis tilts ar diviem organiskiem atlikumiem (organila grupas) katrā. Tie visi ir bezkrāsaini, neuzliesmojoši šķidrumi ar a vārīšanās punkts aptuveni 45 līdz 60 grādi pēc Celsija. Gadījumā, ja desflurāns, kas tiek izmantots gandrīz tikpat standarta kā ieelpošana anestēzijas līdzeklis vārīšanās punkts ir tikai 23.5 grādi pie normāla spiediena. Visus piecus flurānus raksturo inerce un tas, ka tie ir gaismas noturīgi un nereaģē ar metāliem vai plastmasām. Izņemot sevoflurāns, kam ir patīkama smaka, pārējiem četriem flurāniem raksturīga asa smaka ar augšdaļas kairinājumu. elpošanas trakts. Trīs flurāni ir izo-, sevo- un desflurāns, kopā ar slāpekļa oksīds (smieklu gāze) ir vieni no vissvarīgākajiem inhalējamiem anestēzijas līdzekļiem. Halotānam, ko bieži lietoja līdz 1970. gadsimta XNUMX. gadiem, vairs nav nozīmes iespējamo blakusparādību dēļ, un tas lielākoties ir aizstāts ar flurānu. Lai izslēgtu iespējamo neskaidrību, atsevišķu flurānu tvertnes standartā ir marķētas ar īpašām krāsām.
Farmakoloģiskā ietekme uz ķermeni un orgāniem
Dažādiem flurāniem, ko izmanto kā gaistošus anestēzijas līdzekļus, ir atšķirīga iedarbība, tāpēc tie ir uzskaitīti atsevišķi. Visiem flurāniem kopīgas ir viņu labās hipnotiskās un dažos gadījumos muskuļus relaksējošās īpašības kopā ar vāju pretsāpju iedarbību. Tāpēc flurānus parasti lieto kopā ar piemērotiem sāpes-reduktori. Izoflurāns ir flurāna grupas parasti lietotais anestēzijas līdzeklis. Tas izraisa vazodilatāciju, kas pazemina artēriju asinis spiediens. Īpaša anestēzijas līdzekļa priekšrocība ir tā mazā vielmaiņa - tikai aptuveni 0.2 procenti. Tas nozīmē, ka aktīvā viela atkal lielā mērā tiek izelpota, tātad izoflurāns var lietot arī pacientiem ar bojātām aknām. Vēl viena flurāna grupas parasti lietotā narkoze ir sevoflurāns, kas, atšķirībā no citiem flurāniem, nekairina gļotādu un ir ar patīkamu smaku. Tās īpašības ir izraisījušas tās plašu izmantošanu pediatrijā anestēzija. Desflurāns, vēl viena anestēzija no flurāna grupas, ir kļuvusi par sava veida standarta anestēziju. Īpaša iezīme ir tā strauja sākšanās un atbrīvošana anestēzija, kā rezultātā tā ir labi vadāma. Tomēr tā kairinošās iedarbības dēļ uz elpošanas ceļu gļotādas, aģents nav piemērots ieelpošana anestēzijas ierosināšana. Kamēr visi flurāni sastāv no neuzliesmojošiem šķidrumiem, metoksiflurāns ir vienīgais viegli uzliesmojošais un degošs temperatūras diapazonā no mīnus 35 grādiem līdz 104.5 grādiem šķidrā agregāta stāvoklī. Metoksiflurāns tika izmantots tikai kā anestēzijas līdzeklis līdz 1970. gadiem. Enflurānu, kas arī pieder piecu furānu grupai, vairs gandrīz neizmanto kā anestēzijas līdzekli.
Medicīniska lietošana un lietošana ārstēšanai un profilaksei.
Tikai no piecu zināmo flurānu grupas izoflurāns, desflurāns un sevoflurāns bija nozīmīga loma mūsdienu anestēzijā. Trīs flurāni tiek izmantoti kā tā sauktie gaistošie anestēzijas līdzekļi, kurus lieto kā inhalācijas anestēzijas līdzekļi izmantojot īpašus iztvaicētājus. Flurāni ir labi piemēroti iztvaicēšanas tehnikai, jo tiem ir maza molekulmasa, augsts tvaika spiediens un zems vārīšanās punkts. Tomēr tie ir mazāk piemēroti kā vienīgie anestēzijas līdzekļi vienīgo vājo pretsāpju īpašību dēļ. Parasti tos apvieno ar sāpes-reduktori, veidojot tā saukto līdzsvarota anestēzija. Galvenais iemesls flurānu lietošanai kā inhalācijas anestēzijas līdzekļi ir viņu augsta efektivitāte un laba anestēzijas dziļuma vadāmība, sajaucoties ar ieelpojamo gaisu. Ātrums, ar kādu anestēzijas līdzeklis reaģē uz izmaiņām koncentrācija inhalējamo gāzu maisījumā galvenokārt ir atkarīgs no anestēzijas līdzekļa šķīdības asinis. Slikta šķīdība izraisa ātru efektivitāti, ti, ātru "aizmigšanu", bet arī īsu Eliminācijas laiks. Gaistošā aģenta šķīdības rādītājs ir asinis-gāzes sadalījuma koeficients. Koeficienti, kas ir mazāk par vienu, norāda, ka parciālais spiediens starp alveolās esošo gāzi un asinīm var ātri izlīdzināties un tādējādi ātri ietekmēt. Tas attiecas uz anestēzijas “ieplūšanu” un izplūdi, kad ieelpotā gāzes maisījumā vairs nav anestēzijas līdzekļa.
Riski un blakusparādības
Trīs galvenie izmantotie flurāni, izo-, des- un sevoflurāns, atšķiras arī pēc iespējamām blakusparādībām. Desflurānam raksturīgas vismazākās blakusparādības. Tas galvenokārt ir saistīts ar tā zemo metabolismu, kas ir mazāks par 0.1 procentiem. Tas nozīmē, ka varbūtība aknas bojājumi no zāļu sadalīšanās produktiem ir ārkārtīgi zemi. Ļoti retos gadījumos desflurāns - tāpat kā citi inhalācijas anestēzijas līdzekļi - var izraisīt ļaundabīga hipertermija ja tam ir atbilstoša ģenētiskā nosliece. Ļaundabīga hipertermija ir dzīvībai bīstama stāvoklis kas var vadīt līdz temperatūras paaugstināšanai, muskuļu stingrībai un vielmaiņas traucējumiem, ja netiek uzsākti tūlītēji pretpasākumi. Ja netiek pienācīgi uzturēta ogleklis dioksīda absorbētāji anestēzijas mašīnās var izraisīt bīstama oglekļa monoksīda veidošanos. Sevoflurāna, ko parasti lieto bērnu anestēzijā, metabolisma ātrums ir nedaudz lielāks - no 3 līdz 5 procentiem, kā rezultātā izdalās daži organiski fluora produkti un neorganisks fluors, kas tomēr nav novērots, ka tas varētu izraisīt nieru toksicitāti. Sevoflurāns ir apstiprināts Vācijā arī ar zemudeva ilgstoša anestēzija (mākslīga koma) bez laika ierobežojuma.
