Fibromialģija: pārbaude

Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas darbību izvēlei:

• Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk:
  • Pārbaude (apskate).
    • Maigu punktu (sāpīgu punktu) palpēšana (palpēšana) ar aptuveni 4 kilopondu spiedienu (sīktēlā redzama nobālēšana distālajā apgabalā) - it īpaši pie muskuļu ievietojumiem muguras aizmugurē. vadītājs, elkoņā un ceļa iekšpusē, atbilstoši ACR kritērijiem * [dedzināšana, grauzt sāpes pastiprina specifiski stimuli, piemēram, auksts, mitrs laiks, uzsvars, fiziska pārpūle, trauksme, miega trūkums].
    • Āda (normāli: neskarts; nobrāzumi /brūces, apsārtums, hematomas (sasitumi), rētas) un gļotādas.
    • Gaita (plūstoša, klibo).
    • Ķermeņa vai locītavas stāja (taisna, saliekta, maiga stāja).
    • Nepareizas pozīcijas (deformācijas, kontraktūras, saīsinājumi).
    • Muskuļu atrofijas (sānu salīdzinājums !, ja nepieciešams, apkārtmēru mērījumi).
    • Savienojums (nobrāzumi /brūces, pietūkums (audzējs), apsārtums (rubors), hipertermija (kalorijas); traumu indikācijas, piemēram, ievainojums veidošanās, locītavu artrīta pietūkums, kāja ass novērtējums).
    • Pārbaude un palpēšana vairogdziedzeris [iespējamā iemesla dēļ: hipotireoze (hipotireoze)].
    • Galējības [pietūkuma sajūta rokās]
  • Skriemeļu ķermeņu, cīpslu, saišu palpācija; muskulatūra (tonuss, maigums, paraverebrālās muskulatūras kontraktūras); mīksto audu pietūkums; maigums (lokalizācija!; ierobežota mobilitāte (mugurkaula kustību ierobežojumi); “pieskaršanās pazīmes” (mugurkaula procesu, šķērsvirziena procesu un kostotransversālo locītavu (mugurkaula-ribu locītavas) un muguras muskuļu sāpīguma pārbaude); iliosakrālās locītavas (sacroiliac locītava) (spiediena un sitošas ​​sāpes?; saspiešanas sāpes, priekšējā, sānu vai sagitālā; hiper- vai hipomobilitāte?
  • Izcilu kaulu punktu palpēšana, Cīpslas, saites; muskulatūra; locītava (locītavu izsvīdums?); mīksto audu pietūkums; maigums (lokalizācija!).
  • Locītavas kustības un locītavas kustības diapazona mērīšana (saskaņā ar neitrālās nulles metodi: kustības diapazons tiek dots kā locītavas maksimālā novirze no neitrālā stāvokļa leņķa grādos, kur neitrālā pozīcija ir apzīmēta kā 0 °. Sākuma pozīcija ir “neitrālā pozīcija”: cilvēks stāv taisni ar noliektām un atslābinātām rokām thumbs rāda uz priekšu un kājas ir paralēlas. Blakus esošie leņķi ir definēti kā nulles pozīcija. Standarts ir tāds, ka vispirms tiek norādīta vērtība, kas atrodas ārpus ķermeņa). Salīdzinošie mērījumi ar kontralaterālo locītavu (sānu salīdzinājums) var atklāt pat nelielas sānu atšķirības.
  • Ja nepieciešams, jāveic īpaši funkcionālie testi atkarībā no skartās locītavas.
  • Asins plūsmas, kustības funkcijas un jutīguma novērtējums:
    • Apgrozība (impulsu palpēšana).
    • Motora funkcija: bruto testēšana spēks sānu salīdzinājumā.
    • Jūtība (neiroloģiskā izmeklēšana)
• Turpmākie ortopēdiskie izmeklējumi wg: diferenciāldiagnozes:
  • Kolagenozes (kolagēnu grupas) saistaudi slimības, ko izraisa autoimūni procesi) - sistēmiska lupus erythematosus (SLE), polimiozīts (PM) vai dermatomiozīts (DM), Šegrena sindroms (Sj), sklerodermija (SSc) un Sharp sindroms (“jaukta saistaudu slimība”, MCTD).
  • Miopātijas (muskuļu slimības, iekaisuma, vielmaiņas, endokrīnās sistēmas).
  • Mialģija (muskuļi sāpes, toksisks, CNS un perifērā nervu sistēmas bojājumi).
  • Osteoporoze (kaulu zudums)
  • Polymyalgia rheumatica - slimība no reimatiskām formām

  Ja nepieciešams, ginekoloģiskā izmeklēšana [iespējamā pavadošā simptoma dēļ: dismenoreja (periods sāpes)].

• Ja nepieciešams, neiroloģiskā izmeklēšana [iespējamo pavadošo simptomu dēļ:
  • Parestēzijas (maņu traucējumi) rokās un kājās.
  • Vertigo (reibonis)
  • Spriedzes galvassāpes]

  [sakarā ar diferenciāldiagnozi:

  • Multiplā skleroze (MS)]
• Ja nepieciešams, psihiatriskā pārbaude [iespējamo pavadošo simptomu dēļ:
  • Trauksme (trauksmes traucējumi)
  • depresija
  • Kognitīvie traucējumi, piemēram, koncentrācijas traucējumi vai īslaicīgas atmiņas traucējumi
  • Miega traucējumi (bezmiegs), kā rezultātā miegs neatjaunojas (→ nogurums)]
• [sakarā ar diferenciāldiagnozēm:
  • Hroniska noguruma sindroms (CFS).
  • depresija
  • Nemierīgo kāju sindroms (nemierīgo kāju sindroms).
  • Miega apnoja - elpošana pauzes miega laikā noved pie nogurums dienas laikā līdz pēkšņai aizmigšanai.
  • Šegrena sindroms (sicca sindromu grupa) - autoimūna slimība no kolagenožu grupas, kas izraisa hronisku eksokrīno dziedzeru iekaisuma slimību, visbiežāk siekalu un asaru dziedzerus; sicca sindroma tipiskās sekas vai komplikācijas ir:
    • Keratokonjunktivīts sicca (sausās acs sindroms) radzenes un mitruma trūkuma dēļ konjunktīvas ar asaru šķidrums.
    • Paaugstināta uzņēmība pret karioze kserostomijas dēļ (sausa mute) samazināta siekalu sekrēcijas dēļ.
    • Rinīts sicca (sausas deguna gļotādas), aizsmakums un hronisks klepus kairinājums, kā arī dzimumfunkcijas traucējumi elpošanas trakta un dzimumorgānu gļotādas dziedzeru ražošanas traucējumu dēļ]
• [iespējamās sekundārās slimības dēļ: depresija]
• Veselības pārbaude

Kvadrātiekavas [] norāda iespējamos patoloģiskos (patoloģiskos) fiziskos atradumus. * Amerikas Reimatoloģijas koledža (ACR) hroniskas sāpes vairākos ķermeņa reģionos (angļu: hroniskas plaši izplatītas sāpes [CWP]) klasificē šādi:

• > 3 mēnešus pastāvošas sāpes:
  • Aksiālais skelets (mugurkaula kakla daļa vai mugurkaula priekšējā daļa, mugurkaula daļa vai mugurkaula jostas daļa); un
  • Labā ķermeņa puse un kreisā puse ķermeņa un
  • Virs vidukļa un zem vidukļa

FMS klīniskās diagnostikas kritēriji (AWMF vadlīnijas FMS).