Patoģenēze (slimības attīstība)
epilepsija ir funkcionāls traucējums smadzenes ko raksturo patoloģiska ierosmes izplatīšanās. Tas ietver krampjiem līdzīgu sprādzienbīstamu centrālo neironu (nervu šūnu) izplūdi. Tad tas var izpausties ļoti atšķirīgos simptomos atkarībā no precīzas traucējumu vietas. Aktivizētāji epilepsijas lēkme ir miega traucējumi (krampji, ko izraisa centrālās sirdsdarbības uzbudinājums / aktivācijas pakāpe) nervu sistēmas, ko pavada paaugstināts simpātisks tonis, kas rodas, kad apnoja (pārtraucot elpošana) beidzas un izraisa nestabilu miegu), mirgo gaisma, drudzis (īpaši bērniem), pretkrampju līdzekļu lietošanas pārtraukšana (pretepilepsijas zāles), Un alkohols pārmērības. Sievietēm krampju biežums ir saistīts ar menstruāciju fāzi. Šajā sakarā tiek uzskatīts, ka estrogēniem ir krampjus veicinoša iedarbība un progesteronam (progestīnam) krampjus inhibējoša iedarbība:
- Perimentrual (ap plkst menstruācija) ar tipisku progestīna kritumu cikla beigās (3. diena).
- Periovulācijas pīķis (pieaugums laikā ap ovulācija) (10.-13. diena).
- Cikla otrā puse luteālās funkcijas traucējumu gadījumā (dzeltenā ķermeņa nepietiekamība / gelsborālā hormona deficīts); no nākamā cikla 10. līdz 3. dienai.
Piezīme: Bērniem ar statusu epilepticus ir zināma neiroloģiskā vēsture vai epilepsija aptuveni 50% gadījumu, un statusa nosliece parasti jau ir zināma.
Etioloģija (cēloņi)
Biogrāfiskie cēloņi
- Ģenētiskā slodze no vecākiem, vecvecākiem
- Bērnu epilepsijas cēloņi ietver nātrija kanāla gēna SCN2A mutācijas
- Idiopātisks vispārināts epilepsija: izmainīti gēni, kas kodē inhibējošos GABAA receptorus.
Uzvedības cēloņi
- Barošana
- Mikroelementu deficīts (vitāli svarīgas vielas) - skatīt sadaļu Profilakse ar mikroelementiem.
- Stimulantu lietošana
- Alkohols - pārmērīga alkohola lietošana (bet arī alkohola izņemšana).
- Nikotīns no e-cigaretes - var izraisīt akūtu nikotīna pārdozēšanu tonizējošs-kloniskas lēkmes (35 atsevišķi gadījumi) Vācijā e-cigaretes ir drošākas, jo nikotīns koncentrācija ir ierobežots līdz maksimāli 20 mg / ml. ASV kapsulas ar 50 mg / ml.
- Narkotiku lietošana
- Miega trūkums - tīša vai neapzināta miega atņemšana.
Ar slimību saistīti cēloņi
- Alcheimera slimība
- Anomālijas (malformācijas) centrālajā nervu sistēmas.
- Asinsrites traucējumi smadzenēs
- Elektrolītu nobīdes - izmaiņas ūdens līdzsvarot.
- Bērnu attīstības traucējumi
- Encefalitīdi (smadzeņu iekaisumi): ieskaitot autoimūno encefalītu - encefalītu, ko izraisa imūnglobulīna G klases (IgG) antivielas pret paša ķermeņa audiem; imūnglobulīni pret NMDA receptoriem un tā sauktā ar leicīnu bagātā gliomas inaktivētā olbaltumviela 1 (LGI1) ir identificēti kā visizplatītākie antivielu mediētā encefalīta izraisītāji; dažādi izraisītāji rada atšķirīgus klīniskos attēlus:
- Anti-NMDA receptors encefalīts: epilepsijas (krampji), psihotiska uzvedība, kustību traucējumi un, iespējams, autonomas nervu sistēmas traucējumi, kuriem nepieciešama intensīva aprūpe.
- Limbisks encefalīts ar LGI1 antivielas: epilepsijas un atmiņa traucējumi.
- Drudzis → drudža krampji, ilgstoša (tātad sarežģīta) (apmēram 30% gadījumu bērniem ar epilepsijas statusu).
- Smadzeņu asiņošana
- Smadzeņu audzēji
- smadzenes metastāzes (meitas audzēji no citām ķermeņa daļām).
- Hormonālie traucējumi (skar sievietes: estrogēni tiek uzskatīts, ka tiem ir krampjus veicinoša iedarbība; progesteronu ir krampjus nomācoša iedarbība).
- Infekcijas
- Reibumi (saindēšanās)
- Aknu mazspēja
- Narkotiku atsaukšana
- Nieru mazspēja
- Piridoksīns (B6 vitamīna) deficīts jaundzimušajam bērnam.
- Traumatisks smadzeņu ievainojums (TBI)
- Toksoplazmoze - 2.25 reizes lielāks epilepsijas risks.
- Vaskulitīdi (asinsvadu iekaisums autoimūno slimību dēļ).
Laboratorijas diagnozes - laboratorijas parametri, kas tiek uzskatīti par neatkarīgiem riska faktori.
- Hiperglikēmija (hiperglikēmija).
- Hipernatremija (nātrija pārpalikums)
- Hipokalciēmija (kalcija deficīts)
- Hipoglikēmija (hipoglikēmija)
- Hiponatriēmija (nātrija deficīts)
- Hipomagnezēmija (magnija deficīts)
Medikamenti
- Pretsāpju līdzekļi (pretsāpju līdzekļi)
- Antibiotikas
- Flumazenils - antidots trankvilizatoru saindēšanās gadījumā - var izraisīt krampjus trankvilizatoru atkarīgajiem.
- Imūnsupresanti - narkotikas kas drosina ķermeņa aizsardzību.
- Vietējie anestēzijas līdzekļi - vietējo aģentu pārstāvji anestēzija.
- Psihotropās zāles - narkotikas, ko lieto garīgām slimībām.
- Teofilīns - zāles, ko lieto ārstēšanai plaušu slimības.
- Virostatika - narkotikas lieto cīņai pret infekcijām vīrusi.
Darbības
- Smadzeņu operācijas rezultātā var rasties krampji kā komplikācija
Vides piesārņojums - intoksikācijas (saindēšanās).
- Strobe gaismas klubos → pacientiem ar zināmu fotosensitīvu epilepsiju vajadzētu izvairīties no šādiem notikumiem vai veikt piesardzības pasākumus
Citi cēloņi
- Kontrastviela radioloģijā
