Resnās zarnas izņemšanas operācija
Pirms izņemšanas kols var notikt, vispirms jāizskalo zarnas, un arī pacientam jābūt gavēšana. Ir arī ļoti svarīgi informēt pacientu par operāciju un tās komplikācijām. Operācija tiek veikta zem vispārējā anestēzija.
Turklāt a sāpes katetru ievieto krūšu skriemeļu līmenī. Operācija tiek veikta pacientam guļus stāvoklī. Operācijas sākumā tiek dezinficēta āda no sprauslām līdz kaunuma simfīzei un uzklāts sterils apvalks.
Ādas iegriezums tiek veikts vēdera vidusdaļā ar nabas iegriezumu. Muskuļi tagad ir izkliedēti dziļi, cenšoties to nodrošināt hemostāze. Pēc tam ap brūces malu tiek ievietotas vēdera drānas, un arī vēdera rāmis.
Turklāt pagaidu urīnpūšļa katetru jānovieto virs kaunuma kauls iztukšot urīnu. Pēc visām šīm darbībām ķirurgs pakļauj kols, sasienot resno zarnu ar lenti virs un zem griezuma. Turklāt skartie kuģi vēdera dobumā tiek izgriezti.
Papildu skavas tiek novietotas virs saitēm. Pēc tam zarnas tiek izgrieztas starp skavām, izmantojot tā saukto mastiku. Cauteriser ir elektriskā cilpa, ar kuru audi un kuģi tiek izgriezti.
To bieži lieto arī hemostāze. Tagad skartie kols sadaļu var noņemt bez problēmām. Pēc tam abas resnās zarnas daļas savieno kopā ar šuvi.
Šeit, tievā zarnā un taisna sirds ir savienoti, lai pilnībā noņemtu resno zarnu. Vai arī atkarībā no procedūras tiek izveidota tievās zarnas kabata, kuru pēc tam savieno ar taisna sirds. Alternatīvi, taisna sirds var aizvērt un izveidot mākslīgu zarnu izeju.
Visi savienojumi kuģi kā arī jāpārbauda zarnu sekciju blīvums. Lai uzlabotu brūču sekrēciju novadīšanu, parasti tiek izmantota tā sauktā drenāža. Drenāža ir plastmasas caurule, kas iesūc brūces šķidrumu ārpusē. Operācijas beigās brūce tiek aizvērta ar dažādu ādas un muskuļu slāņu šuvēm.
Visbeidzot, ķirurģiskā brūce ir ietīta sterilā pārsējumā. Operācijas komplikācijas ietver
- Pēc asiņošanas
- Nepietiekama kuģa un / vai zarnu sekciju savienojumu hermētiskums
- Peritonīts
- Zarnu aizsprostojumi
- Nervu, asinsvadu, orgānu un apkārtējo struktūru bojājumi,
- Brūču sadzīšanas traucējumi
Operācijas ilgums resnās zarnas noņemšanai ir ļoti atkarīgs no procedūras veida un pamata slimības. Piemēram, ja resnās zarnas vidū tiek noņemta tikai neliela resnās zarnas daļa un galus sašuj tieši, procedūra ilgst apmēram divas stundas.
Sarežģītākās operācijās, piemēram, ja tiek skarti vairāki posmi vai ja no citiem posmiem jāveido mākslīgā taisnās zarnas, operācija var ilgt pat vairākas stundas. Pēc resnās zarnas ķirurģiskas noņemšanas dabiskā saikne starp tievā zarnā un tūplis tagad ir pazudis. Pārtikas mīkstumu nevar izvadīt tālāk.
Ir vairāki veidi, kā noņemt un izvadīt pārtikas vircu, ko transportē tievā zarnā. No vienas puses, var izveidot mākslīgu zarnu izeju. Šim nolūkam atlikušo tievās zarnas daļu noved pie vēdera ādas un tur sašuj.
Šādu izeju sauc tūplis praeter vai stoma. Izšķir ileostomiju un jejunostomiju. Izšķirošais faktors šajā diferenciācijā ir tievās zarnas sekcija, kas paliek pēc resnās zarnas noņemšana.
Tievo zarnu var sadalīt 3 sekcijās. The divpadsmitpirkstu zarnas ir vistuvāk kuņģis, kam seko tukšā dūša un visbeidzot ileums. Ileostomijas gadījumā atlikusī tievās zarnas daļa ir ileums, ti, pēdējā tievās zarnas daļa.
Tukšajā zarnā papildus resnajai zarnai tika noņemta arī tievās zarnas pēdējā daļa, tāpēc atlikusī tievās zarnas daļa ir tukšā zarnā. Tāpēc atlikusī tievās zarnas daļa ir tukšā zarnā. No otras puses, noņemot resno zarnu, ir iespējams izveidot tiešu saikni starp tievo zarnu un tūplis, tādējādi izvairoties no mākslīgā tūpļa izveidošanās.
Šādu procedūru sauc par ileo-maisiņa-anālās anastomozes (IPAA) vai par ileo-maisiņu. Laiku pēc operācijas pacientam sākotnēji jāpaliek gultā. Turklāt vairāku stundu laikā tiek pārbaudīti vitāli parametri.
Turklāt pagaidām jāizvairās no smagu priekšmetu pacelšanas. Jāņem vērā arī uzturs, it īpaši sākumā. Gaisma uzturs būtu jāizvairās no sāpes un nepatīkami meteorisms.
