Mukosektomija ir endoskopiska procedūra, ko izmanto agrīnā stadijā vēzis kas minimāli invazīvi noņem audzēja izmainītos gļotādas. Visbiežāk mukosektomija tiek veikta kā daļa no a kolonoskopija. Procedūra Vācijā ir gandrīz standarta procedūra, un tās komplikāciju līmenis ir tikai lielāks par 1: 1000 līdz 1: 5000.
Kas ir mukosektomija?
Mukosektomija ir endoskopiska procedūra, ko izmanto agrīnā stadijā vēzis kas minimāli invazīvi noņem audzēja izmainītos gļotādas. Visbiežāk mukosektomija tiek veikta kā daļa no a kolonoskopija. Gļotozektomijas laikā aizdomīgi izmainīti konkrēta orgāna gļotādas audi tiek endoskopiski noņemti. Minimāli invazīvā procedūra ir pazīstama arī kā endoskopiska gļotādas rezekcija. No tā jānošķir endoskopiska submucosal dissection, kas visplašākajā nozīmē atbilst mukosektomijas pagarinājumam. Ķermeņa paša spēja atjaunoties ir procedūras pamatā. Īpaši orgānu gļotādas tiek uzskatītas par ārkārtīgi atjaunojošām. Parasti dabiskas reģenerācijas procesu laikā tie mazo brūci pārklāj ar ieaugošām šūnām, sākot no brūces malām. Kamēr mukosektomija atstāj neskartus dziļākos audu slāņus, brūces zona tāpēc sadzīst salīdzinoši ātri. Tāpēc ilgtermiņā procedūra to nedara vadīt orgānu darbības traucējumiem. Mukosektomijas visbiežāk tiek veiktas kuņģa-zarnu traktā un barības vadā vai ap balss kroku. Tās ir daudz mazāk sarežģītas un parasti zemāka riska procedūras nekā faktiskās operācijas alternatīva. Pa to laiku mukosektomija ir kļuvusi gandrīz par standarta procedūru Vācijā un it īpaši Japānā.
Funkcija, ietekme un mērķi
Parasti gļotektomijas priekšā ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, kas līdz šim ir attīstījies tikai virspusēji. Procedūra ir paredzēta, lai pēc iespējas pilnīgāk noņemtu gļotādas zonu, kas šķiet aizdomīga. Pēc tam audi tiek pakļauti laboratorijas pārbaudei, lai noteiktu, vai tie ir ļaundabīgi. Šajā kontekstā mukosektomija ir in situ ārstēšanas procedūra agrīnās stadijas karcinomām, kuras vēl nav izaugušas gļotādas. Īpaši audzēji barības vadā Vācijā tiek noņemti caur mucosectomy. Turpretī agrīnai kuņģa karcinomai pārsvarā tiek izmantota progresīvāka endoskopiskās submucosal disekcijas metode. Salīdzinot ar mukosektomiju, tā piedāvā audzēja noņemšanas iespēju “en bloc”. Tas ir, izaugsmei nav jābūt pārgrieztai. Ļaundabīgu audzēju gadījumā to uzskata par atzītu ķirurģisku prasību. Patiešām, kad audzēji tiek sagriezti, operējošais ārsts var aiznest audzēja šūnas, kas pēc tam sāk vairoties citur. Endoskopisko submukozālo sadalīšanu galvenokārt izmanto Japānā, un atšķirībā no mukosektomijas Vācijā tā vēl nav standarta procedūra. Tas nozīmē, ka vācu ārsti parasti agrīnos kuņģa-zarnu trakta audzējus ārstē arī caur mukosektomiju. Šim nolūkam viņi veic kuņģa-zarnu trakta darbību endoskopija. Šīs procedūras laikā pacients atrodas uz pārbaudes dīvāna un saņem a nomierinošs injekcija, ja vēlaties. Pacienta pulss un skābeklis gaidāmās procedūras laikā tiek pastāvīgi kontrolēts piesātinājums. Sāls šķīdums vai adrenalīns kuņģa-zarnu trakta laikā šķīdums tiek injicēts pacientam submucosally endoskopija. Šis šķīdums paaugstina skartos audus. Dažos gadījumos audu zonu var aspirēt, nevis injicēt submucosally. Skartie audi tiek noņemti ar monopavedienu elektrisko slazdu, un asiņošanas novēršanai tiek izmantoti Haemoclips. Iesūkšanas vāciņš dod ārstējošam ārstam skaidru priekšstatu operācijas laikā. Parasti procedūra ilgst desmit līdz 30 minūtes. Pēc tam noņemtie audi tiek nosūtīti uz laboratoriju un mikroskopiski novērtēti patologa. Tādā veidā var novērtēt audzēja procesa ļaundabīgumu un stadiju.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Mukosektomijas pacientam nav sāpīgas. Tomēr, tāpat kā kuņģa-zarnu trakta endoskopija, tos var uzskatīt par neērtiem. Kā risks reti sastopama infekcija, asiņošana vai gļotādas caurums. Tādu seku gadījumā kā sāpes, asinsrites problēmas vai elpas trūkums, asiņošana un drudzis, pacientam nekavējoties jāsazinās ar ārstu, lai izslēgtu dzīvībai bīstamas sekas. Tomēr parasti mukosektomijas laikā dzīvībai bīstamas komplikācijas vairs nenotiek. Parasti mukosektomijas komplikācijām ir salīdzinoši mazs biežums no 1: 1000 līdz 1: 5000. Vairumā gadījumu komplikācijas ir saistītas ar pārvalde no nomierinošs. Bez šī nomierinošs pārvalde, procedūra ir attiecīgi drošāka, jo anestēzijas līdzeklis var izraisīt alerģiskas reakcijas, elpošanas traucējumus vai asinsrites traucējumus. Retos gadījumos ārsts pārāk dziļi iekļūst audos mukosektomijas laikā. Ja tas notiks, var būt nepieciešama ārkārtas operācija. Īpaši kuņģa-zarnu trakta mukosektomijām var būt nepieciešama īpaša pievienošana uzturs kas attiecas uz pārtikas patēriņu dažām nākamajām nedēļām. Dažos gadījumos gļotektomijas jāatkārto vairākas reizes, lai sasniegtu vēlamo rezultātu. Pirmajos pāris gados pēc operācijas pacientam regulāri tiek veikta skartās vietas endoskopiska novērošana, lai uzraudzītu dzīšanas procesu un izslēgtu audzēja izmaiņu atkārtošanos. Sākumā šim nolūkam aptuveni reizi trīs mēnešos tiek veikta endoskopija. Vēlāk šis periods kļūst arvien garāks. Ja procedūras laikā tika piešķirts nomierinošs līdzeklis, pacientam tajā pašā dienā nav atļauts vadīt mehānismus vai transportlīdzekļus. Ja pēcpārbaudes nākamā gada laikā atklāj traucētas vai satraucošas rētas, šo komplikāciju var nākties kompensēt pēcpārbaudes operācijā. Tā kā procedūra ir salīdzinoši jauna procedūra, par procedūras ilgtermiņa panākumiem līdz šim nav iespējams ziņot pārāk daudz.
